PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK

RUMAH SAKIT BETHSAIDA

BAB I
DEFINISI

Kekerasan Fisik
Adalah ekspresi dari hal-hal yang dilakukan secara fisik yang mencerminkan
tindakan agresif dan penyerangan pada kebebasan atau martabat seseorang.
Kekerasan fisik dapat dilakukan oleh perorangan atau sekelompok orang.

Perlindungan terhadap pasien

Adalah upaya prncegahan, perlindungan dan tanggung jawab rumah sakit terhadap
pasien dari kekerasan fisik yang mungkin dilakukan oleh pengunjung, pasien lain
atau staf rumah sakit.

Pasien
Adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di rumah sakit baik dalam keadaan
sehat maupun sakit.

Bayi
Menurut UU No. 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional pasal 1 ayat 14
Bayi adalah anak usia dini antara 0 - 6 tahun.

Selain itu para ahli di Tufts University merincikan bahwa bayi adalah usia antara 0 -
2 tahun.

Bayi Yang Lahir Normal

Adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan
berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram.

Bayi Baru Lahir (Neonatus)

Adalah bayi dalam kurun waktu satu jam pertama kelahiran.

Anak
Menurut UU No. 25 tahun 1997 tentang ketenagakerjaan pasal 1 angka 20 “anak
adalah seorang laki-laki atau wanita yang berumur kurang dari 15 tahun”.

Menurut UU RI No. 21 tahun 2007 tentang pemberantasan tindak pidana

perdagangan orang Pasl 1 angka 5 “Seseorang yang belum berusia18 (delapan
belas) tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan”.

Menurut UU No. 3 Tahun 1997 tentang Pengadilan Anak Pasal 1 angka 1 “Anak
adalah seorang yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun dan belum pernah
kawin”.

Page 1 of 7
PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK
RUMAH SAKIT BETHSAIDA

Manula (Lanjut Usia)

Usia Lanjut adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang. Masa ini
dimulai dari umur enam puluh tahunsampai meninggal. Yang ditandai dengan
adanya perubahan yang bersifat fisik dan psikologis yang semakin menurun.

Penyandang Cacat
Penyandang Cacat adalah orang yang mempunyai kelainan fisik dan atau mental,
yang dapat mengganggu atau menghalangi serta dapat menjadi hambatan bagi
dirinya untuk melakukan kegiatan yang normal, dan hambatan tersebut dapat
meliputi : Cacat fisik, cacat mental dan cacat keduanya.

Perempuan
Adalah seorang manusia yang mempunyai vagina, dapat menstruasi, hamil,
melahirkan dan menyusui anak.

Kekerasan Pada Perempuan

Adalah segala bentuk kekerasan berbasis jender yang berakibat menyakiti secara
fisik, seksual, mental atau penderitaan terhadap perempuan.

Koma
Koma adalah keadaan klinis ketidaksadaran dimana pasien tidak tanggap terhadap
dirinya sendiri dan lingkungan. (Brunner dan Suddart, 2001)

Koma adalah penurunan kesadaran dan respons dalam bentuk yang berat,
kondisinya seperti tidur yang dalam dimana pasien tidak dapat bangun dari
tidurnya. (W. Sudoyo dkk, 2006)

Pasien Koma
Adalah pasien yang tidak dapat dibangunkan, tidak memberikan respons normal
terhadap rasa sakit atau rangsangan cahaya, tidak memiliki siklus tidur-bangun, dan
tidak dapat melakukan tindakan sukarela. Koma dapat timbul karena berbagai
kondisi, termasuk keracunan, keabnormalan metabolik, penyakit sistem saraf pusat,
serta luka neorologis akut seperti stroke dan hipoksia, gegar otak karena kecelakaan
berat terkena dibagian kepala dan terjadi pendarahaan di dalam tempurung kepala.
Koma juga dapat secara sengaja ditimbulkan oleh agen farmasentika untuk
mempertahankan fungsi otak setelah timbulnya trauma otak.

Page 2 of 7
PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK
RUMAH SAKIT BETHSAIDA

BAB II
RUANG LINGKUP

Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan bagi berbagai variasi pasien dengan berbagai
variasi kebutuhan pelayanan kesehatan. Beberapa pasien dapat digolongkan kedalam
kelompok yang beresiko tinggi karena umur, kondisi atau kebutuhan yang bersifat kritis.
Untuk itu Rumah Sakit berupaya mencegah dan bertanggung jawab melindungi pasien
dari kekerasan fisik yang tiba-tiba oleh pengunjung, pasien lain dan staf rumah sakit. Ada
beberapa kelompok pasien yang menjadi prioritas utama bagi Rumah Sakit Bethsaida
dalam mencegah kekerasan yang bersifat tiba-tiba, kelompok pasien tersebut adalah :
1. Bayi baru lahir (Neonatus) dan Anak – Anak Kekerasan terhadap bayi meliputi
semua bentuk tindakan / perlakuan menyakitkan secara fisik, pelayanan medis yang
tidak standar seperti inkubator yang tidak layak pakai, penculikan, bayi tertukar dan
penelantaran bayi. Menurut data dari Kementrian Kesehatan Kasus penculikan bayi
menujukkan peningkatan dari 72 kasus di tahun 2011 menjadi 102 di tahun 2012,
diantaranya 25% terjadi di rumah sakit, rumah bersalin, dan puskesmas.
2. Kekerasan pada anak (child abuse) di rumah sakit adalah perlakuan kasar yang dapat
menimbulkan penderitaan, kesengsaraan, penganiayaan fisik, seksual, penelantara
(ditinggal oleh orangtuanya di rumah sakit), maupun emosional, yang diperoleh dari
orang dewasa yang ada dilingkungan rumah sakit. Hal tersebut mungkin dilakukan
oleh orang tuanya sendiri, pasien lain atau pengunjung atau oleh staf rumah sakit.
Terjadinya kekerasan fisik adalah dengan penggunaan kekuasaan atau otoritasnya,
terhadap anak yang tidak berdaya yang seharusnya diberikan perlindungan.
3. Lansia dalam kehidupan sosial, kita mengenal adanya kelompok rentan, yaitu semua
orang yang menghadapi hambatan atau keterbatasan dalam menikmati standar
kehidupan yang layak bagi kemanusiaan dan berlaku umum bagi suatu masyarakat
yang berperadaban. Salah satu contoh kelompok rentan tersebut adalah orang-
orang lanjut usia (lansia). Ternyata, walau sudah memiliki keterbatasan, lansia juga
rentan terhadap kekerasan. Menurut statistik, lebih dari dua juta lansia mengalami
kekerasan setiap tahunnya.
Kekerasan pada lansia adalah suatu kondisi ketika seorang lansia mengalami
kekerasan oleh orang lain. Dalam banyak kasus, kekerasan fisik datang dari orang-
orang yang mereka percayai. Karenanya, mencegah kekerasan pada lansia dan
meningkatkan kesadaran akan hal ini, menjadi suatu tugas yang sulit. Statistik dari
Dinas Pelayanan di New Zealand menunjukkan bahwa kebanyakan, orang-orang
yang melakukan kekerasan terhadap lansia, merupakan anggota keluarga atau orang
yang berada pada posisi yang mereka percayai, seperti: pasangan hidup, anak,
menantu, saudara, cucu, ataupun perawat.
Kekerasan fisik pada lansia di rumah sakit, yaitu bisa berupa perkosaan, pemukulan,
dipermalukan/ diancam seperti anak kecil, diabaikan / diterlantarkan, atau
mendapatkan perawatan yang tidak standar.
4. Kekerasan pada Perempuan. Kekerasan di rumah sakit dapat berupa perkosaan,
yaitu hubungan seksual yang dilakukan seseorang atau lebih tanpa persetujuan
korbannya. Namun perkosaan tidak semata-mata sebuah serangan seksual akibat

Page 3 of 7
PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK
RUMAH SAKIT BETHSAIDA

pelampiasan dari rasa marah, bisa juga disebabkan karena godaan yang timbul
sesaat seperti melihat bagian tubuh pasien wanita yang tidak ditutupi pakaian atau
selimut, mengintip pasien pada saat mandi dan sebagainya.
5. Orang dengan gangguan jiwa. Pasien dengan gangguan jiwa terkadang tidak bisa
mengendalikan perilakunya, sehingga pasien tersebut perlu dilakukan tindakan
pembatasan gerak (restrain) atau menempatkan pasien di kamar isolasi. Tindakan
ini bertujuan agar pasien dibatasi pergerakannya karena dapat mencederai orang
lain atau dicederai orang lain, Bila tindakan isolasi tidak bermanfaat dan perilaku
pasien tetap berbahaya, berpotensi melukai diri sendiri atau orang lain maka
alternatif lain adalah dengan melakukan pengekangan/pengikatan fisik (restrain).
Kekerasan fisik pada pasien jiwa yang dilakukan restrain di rumah sakit, bisa
disebabkan oleh tindakan restrain yang tidak sesuai prosedur, atau menggunakan
pengikat yang tidak standar. Selain itu, pasien jiwa yang dilakukan restrain mudah
menerima kekerasan fisik, baik dari pengunjung lain, sesama pasien jiwa, maupun
oleh tenaga medis. Hal ini disebabkan oleh karena kondisi pasien yang “ terikat “
sehingga mudah mendapatkan serangan.
6. Pasien koma. Kekerasan fisik bagi pasien yang koma di rumah sakit, bisa disebabkan
oleh pemberian asuhan medis yang tidak standar, penelantaran oleh perawat,
diperlakukan secara kasar oleh tenaga kesehatan yang bertugas sampai pada
menghentikan bantuan hidup dasar pada pasien tanpa persetujuan keluarga/wali

Page 4 of 7
PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK
RUMAH SAKIT BETHSAIDA

BAB III
TATALAKSANA

Upaya Rumah Sakit Bethsaida untuk pencegahan, melindungi pasien & keluarganya dari
kekerasan fisik terutama pada pasien yang tidak mampu melindungi dirinya seperti bayi,
anak – anak, manula, perempuan, pasien jiwa, pasien koma, penyandang cacat dan lain
sebagainya adalah sebagai berikut :
1. Pengawasan terhadap lokasi pelayanan yang terpencil dan terisolasi,
2. Pengawasan ketat terhadap ruang perawatan bayi dan anak – anak untuk
mencegah penculikan dan perdagangan pada bayi dan anak - anak, seperti pada :
a. Ruang Emmaus : Bayi Sehat dan Perinatologi untuk foto therapy.
b. Ruang Magdala
c. Ruang Nicu dan PICU di lantai 3.
3. Penanganan pada bayi / anak yang ditinggalkan oleh orang tuanya di Rumah Sakit
Bethsaida dengan merawat bayi tersebut agar sehat untuk selanjutnya diserahkan
ke Dinas Sosial,
4. Semua pengunjung yang masuk ke Rumah Sakit Bethsaida harus memakai identitas
yang dikeluarkan oleh Security. Pengunjung yang mencurigakan diperiksa dan
diinvestigasi oleh petugas Security.
5. Semua pengunjung diluar jam kunjungan rumah sakit, baik di luar jam kantor, di luar
jam pelayanan maupun di luar jam besuk di daftarkan dan dicatat oleh security.
6. Membatasi jumlah penunggu pasien yang masuk ke ruang perawatan dengan
menerapkan ketentuan hanya mereka yang menggunakan ID Card yang boleh
memasuki ruang perawatan.

7. Melindungi pasien dengan 3 (tiga) kode darurat non medis sebagai berikut :
NO CODE KETERANGAN RESPON SEKUNDER RESPON PRIMER
1 CODE GREY Situasi berbahaya Lindungi / Berusaha untuk
berhubungan pertahankan diri mengurangi
dengan kejahatan sendiri dan hubungi tingkat risiko/
yang mengancam pusat komando Untuk bahaya dengan
fisik mengaktifkan Code memantau ketat
Grey daerah / ruang
Gangguan perawatan yang
Keamanan terpencil

2 CODE PINK Bayi / anak a. Lakukan Segera lakukan

hilang / diculik pemeriksaan pemeriksaan
dari Rumah Sakit secara berkala pada seluruh
pada ruang rawat area RS, jika
bayi / anak sasaran terlihat
b. Monitor seluruh jangan

Page 5 of 7
PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK
RUMAH SAKIT BETHSAIDA

NO CODE KETERANGAN RESPON SEKUNDER RESPON PRIMER

ruangan dengan dihentikan
CCTV sendiri, hubungi
c. Awasi ketat pintu pusat komando
keluar terhadap security dan
seluruh orang yang laporkan lokasi
Penculikan akan meninggalkan temuan
Bayi rumah sakit
dengan anak/bayi
a. Melaporkan
3 CODE BLACK Adanya informasi a. Segera ke lokasi
ke
ancaman bom tempat barang
Koordinator
lewat telepon atau yang dicurigai
Keadaan
SMS sebagai bom
darurat
diletakan.
gedung dan
b. Jangan di sentuh
keamanan
serta isolasi area /
Ancaman b. Konsultasi
benda yang
Bom dengan
dicurigai
kepolisian
c. Melaporkan
setempat
kepada pos Sekuriti
c. Mempertimb
Untuk
angkan untuk
menghidupkan
mengevakusi
Code Black
penghuni
gedung

8. Cara Rumah Sakit Bethsaida melindungi pasien dari kesalahan asuhan medis
a. Memberikan asuhan medis sesuai panduan praktek klinis dan clinical pathway
b. Mengupayakan sarana prasarana yang safety untuk asuhan medik dan
keperawatan.
c. Melakukan sosialisasi kepada semua tenaga kesehatan yang bertugas

Page 6 of 7
PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK
RUMAH SAKIT BETHSAIDA

BAB IV
DOKUMENTASI

Upaya rumah sakit dalam mencegah kekerasan terhadap pasien yang bersifat tiba-tiba
didokumentasikan melalui :
1. Buku Tamu Rumah Sakit Bethsaida.
2. Formulir informasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga terintegrasi.
3. Buku Rooming in (Setiap antar jemput bayi diminta tandatangan ibu dan petugas
yang mengantar dan menerima bayi harus menggunakan seragam Rumah Sakit
Bethsaida serta menggunakan kartu pengenal).
4. Formulir serah terima bayi saat pulang.

Page 7 of 7