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LISTA DE TABLAS
TABLAS p.p.
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POST- GRADO: MEDICINA GENERAL INTEGRAL
RESUMEN
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POST- GRADO: MEDICINA GENERAL INTEGRAL
ABSTRACT
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INTRODUCCIÓN
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los países, independientemente de su grado de desarrollo. Más del 80% de las muertes
por asma tienen lugar en países de ingresos bajos y medios bajos, donde a menudo el
asma no se diagnostica correctamente, ni recibe el tratamiento adecuado; creando así
una importante carga para los pacientes y sus familias, pudiendo limitar la actividad
del paciente durante toda su vida.
vii
varía del 5.7 al 16.5 %, de acuerdo a investigaciones realizadas por el Control del
Asma en América Latina (AIRLA, 2011) citado por Iriarte, D. (2013).
Comportamiento Clínico Epidemiológico del Asma Bronquial en niños menores de
15 años. Ambulatorio Tipo I, Municipio Andrés Bello. Miranda 2013, donde
menciona que hubo la participación de varios países de la región y cuyos resultados
se publicaron en la revista de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en
2015; también se señaló que el asma es una enfermedad importante. Se reporta, que
un 56% de los pacientes presentaban síntomas nocturnos; 45% tenían trastornos del
sueño; 63% eran sintomáticos; 58% consultaron de urgencia; 56% habían usado beta-
agonistas en el último mes; 75% presentaban limitación física y 53%, función
pulmonar anormal; es decir, más de la mitad de los pacientes con asma no cumplían
con los requisitos para considerarlos como pacientes tratados en forma adecuada. En
suma, en América Latina no se están cumpliendo las metas del tratamiento del asma,
por lo que es importante retomar este tema.
viii
que trajo como consecuencia que las mismas quedaron instaladas en plenos centros
urbanos afectando el ambiente y al hombre.
De acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud MPPS (2015), entre
2000 y 2014, la enfermedad aumentó en seis (6) veces, ocupando el segundo lugar
como causa de prevalencia en toda la red ambulatoria nacional tanto en pacientes
pediátricos menores de 18 años, donde se incluyen lactantes como a adolescentes
escolares, como adultos. Además, se observa que el asma se presenta en todos los
estratos sociales, pero su incidencia es más alta en los sectores de mayor pobreza. En
este orden de ideas, Rincón, D. (2010), señala que el número de consultas por esa
condición se ha elevado notablemente:
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2010 hubo más de un millón de consultas por la enfermedad en todo
el país. (p.3).
Este investigador, subraya que no existe una data firme sobre la prevalencia de
esta enfermedad en el territorio nacional, porque los estudios realizados durante años
dan cifras muy dispares. Sin embargo, se cita al Estudio Internacional sobre Asma y
Alergias en la Infancia (ISSAC, por sus siglas en inglés, 2014), quien reportó que en
Venezuela se mantienen cifras que pueden oscilar de 15 a 20% de la población que
está afectada por el asma bronquial. En cuanto a la morbilidad, la misma también se
ha incrementado y esto implica consecuencias de índole socioeconómica; en donde
la más afectada es la población tanto económicamente activa, menores de 18 años y
adultos, tanto jóvenes como mayores, que por ejemplo deben dejar de ir al trabajo,
otros tienen que ser hospitalizados o acuden a la red ambulatoria, por mencionar
algunos centros de salud. Estadísticamente, representan valores que van desde 3.000
y 3.500 personas por cada cien mil habitantes. Para el año 2010, fue de 3.582 por
cien mil habitantes. Estas cifras son muy variables dentro del país, porque en cada
estado tiene incidencias distintas, en el caso de Cojedes, para el año 2014, según el
ISAAC (2014), “ había 8.347 por cien mil habitantes, la cifra más alta del país para
ese entonces". (p.15).
Por otro lado, datos epidemiológicos aportados por la Corporación de Salud del
Estado Aragua (2014), en el último trimestre del año 2014, señalan que se
incrementaron los casos de tanto menores de 18 años como de adultos con asma
x
bronquial en el estado Aragua, en un 5 %, a 10%, quienes tuvieron que acudir /o
asistir a consultas, en algunos casos ya con la presencia de una crisis asmática; a los
distintos centros hospitalarios, ambulatorios y consultorios populares de la Misión
Barrio Adentro; sin mencionar a lo que asistieron a centros de salud privados, a
recibir la atención necesaria para superar la emergencia presentada.
Sin embargo, se observó que a los pocos días, estos pacientes consultan de
nuevo con igual cuadro de asma bronquial, lo que involucra que reinciden de nuevo
con esta enfermedad. En muchos casos, no habiendo dado cumplimiento al
tratamiento indicado, ni siguiendo con los cuidados preventivos recomendados hacia
los factores de riesgo, incrementando con ello la severidad de los casos, aumento de
la demanda de los servicios médicos y representando un alto costo institucional y
personal.
Los niños están más predispuestos que las niñas al desarrollo de asma. En los
adultos jóvenes la enfermedad afecta más a las mujeres. Esta predominancia
desaparece en los ancianos, en los que el asma se presenta en ambos sexos con la
misma frecuencia. Tal como lo indica el Ministerio del Poder Popular para la Salud
(2014), “El aparato respiratorio está sometido a una amplia variedad de agentes
infecciosos de varios tipos así como también a la influencia de sustancias de tipo
alérgico” (p.16). Estos últimos, pueden desencadenar periodos asmáticos en algunos
niños. Entre estos agentes se pueden resaltar, los pelos de animales, el polvo que se
acumulan en el hogar, los olores fuertes procedentes de los detergentes, perfumes,
desodorantes, desinfectantes la humedad ambiental, entre otros. Algunos trastornos
respiratorios cursan como enfermedades crónicas, aunque pueden presentarse
episodios agudos, donde la más común es el asma bronquial.
xi
reflejadas en las estadísticas de morbi – mortalidad, del Ministerio del Poder Popular
para la Salud (Ob.Cit), el cual señala, que “los niños de cuatro años padecen
fundamentalmente de problemas de tipo respiratorios en sus diferentes
presentaciones, siendo el asma bronquial la que ocupa el segundo lugar de estos
problemas” (p.5).
xii
¿ Cuáles características socio-demográficas, que son de interés, tales como edad,
sexo y condiciones de la vivienda presentan los pacientes asmáticos en edad
pediátrica que asisten a la consulta?.
¿En qué edad aparece el asma bronquial?, ¿ Cuáles son los factores ambientales
desencadenantes y antecedentes asociados, familiares y patológicos que presentan
los pacientes en edad pediátrica con crisis asmáticas?, y
xiii
OBJETIVOS
General
Específicos
xiv
METODOLOGÌA
Diseño de la Investigación
Población y Muestra
Consideraciones Éticas
Criterios de inclusión
xv
2. Estar comprendidos entre o a 18 años de edad con sintomatología de asma
bronquial.
Criterio de Exclusión
xvi
Para análisis de las variables y medir de manera cuantitativa los datos. Se
presentó la información (datos) en frecuencias absolutas y relativas y el cálculo
porcentual.
Tabla 1. Operacionalización de las Variables
xvii
Para la clasificación del Asma bronquial según su severidad se consideró, los
criterios por expuestos por la OMS (2012), OPS (2012 y MPPS (2014):
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Sexo Nº %
Femenino 18 46.2
Masculino 21 53.8
Total 39 100
Análisis y Discusión
El predominio del sexo masculino de este estudio pudiera estar en relación con
el sexo, puede deberse a la circunstancia que en lapso en que se realizó la
recolección de los datos asistieron a la consulta mayor números de sujetos del sexo
masculino, pero debe acotarse que la bibliografía revisada ( OMS,2012) indica que
en lactantes menores predomina el sexo masculino, pero otro estudio, el realizado por
Barrios y Goncalvez (2010) señalan que en edades mayores de 14 años predomina el
sexo femenino, y esta tendencia se hace más significativa mientras mayor sea la edad.
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Grupo de edad No %
Menor de 1 año - -
0 a 4 años 15 38.6
5 a 9 años 10 25.6
10 a 14 años 8 20.5
15 a 18 años 6 15.3
Total 39 100
Análisis y Discusión
Condiciones de la Nº %
vivienda.
Buena 19 48.7
xx
Regular 14 36
Mala 6 15.3
Total 39 100
Análisis y Discusión
Edad de comienzo Nº %
Menor de 1 año 9 23.1
1 a 4 años 19 48.7
5 a 9 años 5 12.8
10 a 14 años 3 7.7
xxi
15 a 18 años 3 7.7
Total 39 100
Análisis y Discusión
Factor desencadenante. Nº %
Frio (invierno) 25 64.1
Olores fuertes 11 2.8
Perfumes 13 33.3
Talco 18 46.2
Lana 5 12.8
Catarros 16 41.0
xxii
Ejercicios 3 7.7
Risa 4 10.3
Llanto - -
Otros 1 2.5
No precisa 8 20.5
Total N=39
Análisis y Discusión
Estaciones No %
Verano (Sequia) 8 20.5
Invierno (lluviosa) 22 56.4
Cualquier época 5 12.8
No precisa 4 10.3
Total 39 100
xxiii
Análisis y Discusión
Animales domésticos Nº %
Sí 9 23.1
No 30 76.9
Total 39 100
xxiv
Análisis y Discusión
A.P.P. de atopía. Nº %
Coriza 18 46.2
Urticaria 5 12.8
Dermatitis atópica 3 7.7
Otras 6 15.3
Ninguno 14 35.9
Total N=39
xxv
Análisis y Discusión
Análisis y Discusión
xxvi
casos refirió antecedentes familiares positivos en relación a esta enfermedad,
representando el 64.1% del total de casos estudiados (25 pacientes).
Grados No %
Leve intermitente 19 49.7
Leve persistente 13 33.3
Persistente moderada 5 12.8
Persistente severa 2 4.2
Total 39 100
Análisis y Discusión
xxvii
Al analizar la distribución de los menores de 18 años encuestados, de acuerdo a
la severidad de la enfermedad (Tabla N° 11), se observa un predominio de pacientes
con Asma bronquial clasificada como leve intermitente (19 casos que representaron
el 49.7% del total de casos), sigue la leve persistente, con el 33,3% de los casos y el
menor número se evaluó como persistente severa (4.2%).
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
xxviii
Además, se evidenció que sus viviendas, donde residen, está en buen estado,
siendo el mismo clasificado como regular. Se concluye que las condiciones de las
viviendas son aceptables y que la misma no representa un factor desencadenante de
las crisis asmáticas
xxix
En lo referido a la clínica, se trata de casos que pueden ser atendidos en el nivel
de atención primaria, que ofrecen los consultorios populares o módulos y/o
consultorios adscritos a la red de Barrio Adentro. En otras palabras a nivel
ambulatorio.
RECOMENDACIONES
Atender con celeridad a los menores de 18 años que asisten con crisis
asmáticas bronquiales.
xxx
Ofrecer la orientación tanto terapéutica como educativa tanto a la madre y/o
representante para la adopción de acciones preventivas tanto en su lugar de residencia
como en el ámbito escolar-laboral, para evitar la exposición a factores predisponentes,
tales como polvo, olores fuertes, pelos y plumas de animales, actividad física intensa,
entre otros que pudieran desencadenar una crisis de asma.
Llevar o realizar sus actividades diarias, sean estas escolares o laborales con
una actitud optimista, de que si sigue las recomendaciones pertinente puede llevar una
vida normal y se dan casos de que a medida que se desarrollan crece la posibilidad de
xxxi
que desaparezca el asma o que asuma con responsabilidad el control de los factores
que la generen.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
xxxii
Barrios, V. y Goncalves, I. (2010). Riesgo de asma Bronquial y Rinitis Alérgica en la
población de 6 a 14 años del Barrio 23 de Marzo, aledaño a la Refinería
Puerto La Cruz. Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar
al título de magíster en Medicina Interna ante la Universidad de oriente-Sede
Anzoátegui
Berkow, R., George, N., William, C. y otros. (2011). El Manual de Merck. 19ª Ed.
Madrid-Espana: Océano/Centrum.
Control del asma Bronquial en América Latina (AIRLA, 2011). México: Editorial Médico
Quirúrgica
xxxiii
Martínez, J. y Madrigal, H. (2012). Tratado de Pediatría. 8ª Ed. México :
Interamericana Mc Graw Hill.
xxxiv
Wilson, J., Root, R., Fauci, A. y otros (2006). Principios de Medicina Interna. (14ª
Ed.). Vol. 1. México: Interamericana Mc Graw Hill.
Whaley, L., Whong, D. (2011). Tratado de Enfermería Pediátrica. (4ª Ed.). México:
Interamericana Mc Graw Hill
xxxv
Anexos
Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
xxxvi
Yo ________________________________________autorizo a que me
incluyan de forma voluntaria en la investigación: Comportamiento Clínco
Epidemiológico del Asma Bronquial en edad pediátrica Consultorio Médico
Popular Piñonal II. Una vez que me han explicado los objetivos de la misma y
beneficios que aportará para la humanidad y para mí, y garantizarme además que
toda la información que voy a aportar es confidencial y solo se utilizara con fines
investigativos. Y además me informa que tengo el derecho de retirarme de la
investigación si lo considero oportuno. Sin ocasionar alguna sanción por el abandono
de la investigación
Madre o Representante
Anexo 2
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CUESTIONARIO APLICADO A LAS MADRES DE LOS MENORES DE 18
AÑOS CON ASMA BRONQUIAL QUE ACUDEN AL CMP PIÑONAL II
La Investigadora
INSTRUCCIONES
xxxviii
El siguiente cuestionario es estrictamente confidencial, anónimo y
confidencial con el fin de propiciar la espontaneidad y hacerlo más operativo, fácil y
sencillo.
No se identifique
Para contestarlo debe marcar con una (x) en los recuadro de la alternativa que
usted seleccione
xxxix
Lea cada una de las preguntas cuidadosamente y responda, de su sinceridad
depende el éxito del proyecto.
2. Sexo.
Masculino.___
Femenino.___
3. Estado de la vivienda.
Buena.___
Regular.___
Mala.___
xl
Lana.
Catarros
Ejercicio
Risa
Llanto
Frío
Otros
xli