IDENTIFIKASI PASIEN Disyahkan oleh

Kepala Puskesmas
No. Kode :
Terbitan :1
No. Revisi : 0
Tgl. : 1 April 2013
SPO MulaiBerla
UPTD
Puskesmas ku dr. Suriatu laila
Garung Halaman :1–2 Nip. 19671010 200003 2 005

1. 1. Definisi Identifikasi pasien adalah pengumpulan data dan pencatatan segala

keterangan tentang bukti-bukti pasien sehingga kita dapat menetapkan
dan mempersamakan keterangan tersebut dengan pasien, dengan kata
lain bahwa dengan identifikasi kita dapat mengetahui identitas pasien
dan dengan identitas tersebut kita dapat mengenal pasien yang satu
dengan membedakan dari pasien yang lain.
2. 2. Tujuan Agar pelaksanaan pendaftaran pasien dapat menjamin keselamatan/
mencegah terjadinya kesalahan.
Agar pasien dapat mendapatkan pelayanan sesuai dengan
kebutuhannya.
3. 3. Kebijakan
4. 4. Referensi
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
2. Petugas mengenali kondisi pasien apakah pasien membutuhkan
pelayanan kesehatan umum atau penanganan gawat darurat
3. Bila pasien membutuhkan penanganan gawat darurat :
a. Petugas menghubungi petugas Ruang Tindakan agar
pasien langsung mendapatkan pelayanan
b. Petugas menanyakan identitas pasien kepada pengantar/
keluarga pasien
4. Bila pasien membutuhkan pelayanan umum :
a. Petugas menanyakan kebutuhan pelayanan kesehatan
(pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan kesehatan haji,
pemeriksaan dan imunisasi calon pengantin, pengobatan
umum)
b. Petugas menentukan unit pelayanan yang sesuai dengan
kebutuhan pasien
5. Petugas menanyakan kartu berobat puskesmas
6. Petugas menyiapkan form rekam medis pasien dan form/ blanko
sesuai dengan pelayanan kesehatan yang pasien perlukan,
A. Pemeriksaan Kesehatan
1) Petugas menanyakan identitas pasien, meliputi: Nama,
Umur, Alamat, Jenis Kelamin, Pekerjaan

2) Petugas menanyakan keperluan pemeriksaan kesehatan/

 membuat Surat Keterangan Sehat kepada pasien
3) Petugas mencatat data pasien di form
pemeriksaankesehatan
4) Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
panggilan
5) Petugas melampirkan form pemeriksaan kesehatan yang
telah diisi ke form RM pasien
6) Petugas menjelaskan biaya retribusi kepada pasien
7) Petugas meminta biaya retribusi kepadapasien
8) Petugas memberikan karcis kepada pasien
9) Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu di
depan BP Umum

B. Pemeriksaan Kesehatan Haji

1) Petugas menanyakan identitas calon haji atau meminjam
kartu identitas calon haji
2) Petugas mencatat data calon haji dalam buku register
pemeriksaan haji
3) Petugas menyiapkan formulir khusus untuk pemeriksaan
kesehatan haji
4) Petugas melampirkan formulir pemeriksaan haji ke form
RM calon haji
5) Petugas memeberitahu calon haji untuk membayar
retribusi
6) Petugas memberikan karcis kepada calon haji
7) Petugas mempersilahkan calon haji untuk menunggu di
tempat penyelenggaraan pemeriksaan haji

C. Pemeriksaan dan Imunisasi Calon Pengantin

1) Petugas menjelaskan alur pemeriksaan kesehatan calon
pengantin di puskesmas
2) Petugas menanyakan identitas atau meminjam kartu
identitas calon pengantin
3) Petugas menanyakan apakah calon pengantin sudah
mendapatkan kartu tabulin dari kecamatan
4) Petugas menyiapkan form RM pasien
5) Petugas memberitahu calon pengantin untuk membayar
retribusi
6) Petugas menjelaskan dan meminta retribusi kepada calon
pengantin
7) Petugas memberikan karcis kepada calon pengantin
8) Petugas mempersilahkan calon pengantin untuk periksa
urin guna test kehamilan di laboratorium
9) Petugas memberitahu kepada calon pengantin, setelah
periksa urin guna test kehamilan dari laboratorium untuk
menunggu panggilan di depan poli KIA/KB
 D. Pengobatan Umum
1) Petugas mencatat di buku register pendaftaran
2) Petugas memberitahu pasien untuk membayar retribusi
(bagi pasien umum)
3) Petugas menjelaskan dan meminta retribusi kepada pasien
4) Petugas memberikan karcis kepada pasien
5) Petugas memberitahu pasien untuk menunggu panggilan
di depan unit pelayanan yang dituju
6) Petugas memasukkan form RM pasien keFile Box sesuai
unit pelayanan yang dituju
6. Unit Terkait Pendaftaran

7. Rekamanhistorisperubahan
No Yang dirubah Isi Prubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 IDENTIFIKASI PASIEN Disyahkan oleh
Kepala Puskesmas
No. Kode :
C/VII/DT/IV/2
013/006
Terbitan :1
DAFTAR No. Revisi : 0
UPTD TILIK Tgl. : 1 April 2013 dr. Lilis Handayani Ujiati
Puskesmas MulaiBerla NIP196903102002122003
Garung ku
Halaman :1–3

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian?
2. Apakah petugasmengenalikondisi pasien apakah pasien membutuhkan pelayanan kesehatan
umum atau penanganan gawat darurat?
3. Bila pasien membutuhkan penanganan gawat darurat :
a. Apakah petugas menghubungi petugas Ruang Tindakan agar pasien langsung
mendapatkan pelayanan?
b. Apakah petugas menanyakan identitas pasien kepada pengantar/ keluarga pasien?
4. Bila pasien membutuhkan pelayanan umum :
a. Apakah petugas menanyakan kebutuhan pelayanan kesehatan (pemeriksaan
kesehatan, pemeriksaan kesehatan haji, pemeriksaan dan imunisasi calon pengantin,
pengobatan umum)?
b. Apakah petugasmenentukan unit pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien?
5. Apakah petugasmenanyakan kartu berobat puskesmas?
6. Apakah petugasmenyiapkan form rekam medis pasien dan form/ blanko sesuai dengan
pelayanan kesehatan yang pasien perlukan?
A. Pemeriksaan Kesehatan
1) Apakah petugas menanyakan identitas pasien, meliputi: Nama, Umur, Alamat, Jenis
Kelamin, Pekerjaan?
2) Apakah petugas menanyakan keperluan pemeriksaan kesehatan/ membuat Surat
Keterangan Sehat kepada pasien?
3) Apakah petugasmencatat data pasien di form pemeriksaankesehatan?
4) Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan?
5) Apakah petugas melampirkan form pemeriksaan kesehatan yang telah diisi ke form
RM pasien?

6) Apakah petugasmenjelaskanbiayaretribusikepadapasien?
7) Apakah petugasmemintabiayaretribusikepadapasien?
8) Apakah petugasmemberikankarciskepadapasien?
9) Apakah petugasmempersilahkanpasienuntukmenunggudi depan BP Umum?

B. Pemeriksaan Kesehatan Haji

1) Apakah petugas menanyakan identitas calon haji atau meminjam kartu identitas calon
haji?
2) Apakah petugas mencatat data calon haji dalam buku register pemeriksaan haji?
3) Apakah petugas menyiapkan formulir khusus untuk pemeriksaan kesehatan haji?
4) Apakah petugas melampirkan formulir pemeriksaan haji ke form RM calon haji?
5) Apakah petugas memeberitahu calon haji untuk membayar retribusi?
 6) Apakah petugas memberikan karcis kepada calon haji?
7) Apakah petugas mempersilahkan calon haji untuk menunggu di tempat
penyelenggaraan pemeriksaan haji?

C. Pemeriksaan dan Imunisasi Calon Pengantin

1) Apakah petugasmenjelaskanalurpemeriksaankesehatancalonpengantin di puskesmas?
2) Apakah petugasmenanyakanidentitasataumeminjamkartuidentitascalonpengantin?
3) Apakah
petugasmenanyakanapakahcalonmengantinsudahmendapatkankartutabulindarikecama
tan?
4) Apakah petugasmenyiapkan form RM pasien?
5) Apakah petugasmemberitahucalonpengantinuntukmembayarretribusi?
6) Apakah petugasmenjelaskandanmemintaretribusikepadacalonpengantin?
7) Apakah petugasmemberikankarciskepadacalonpengantin?
8) Apakah petugasmempersilahkancalonpengantinuntukperiksauringuna test kehamilan
di laboratorium?
9) Apakah petugasmemberitahukepadacalonpengantin, setelahperiksauringuna test
kehamilandarilaboratoriumuntukmenunggupanggilan di depanpoli KIA/KB?
D. Pengobatan Umum
1) Apakah petugasmencatat di buku register pendaftaran?
2) Apakah petugasmemberitahupasienuntukmembayarretribusi (bagipasienumum)?
3) Apakah petugasmenjelaskandanmemintaretribusikepadapasien?
4) Apakah petugasmemberikankarciskepadapasien?
5) Apakah petugasmemberitahupasienuntukmenunggupanggilan di depan unit pelayanan
yang dituju?
6) Apakah petugasmemasukkan form RM pasienkeFile Box sesuai unit pelayanan yang
dituju?
Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

………………..,...................
Pelaksana / Auditor