Anda di halaman 1dari 1

.................., ...............

2018

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Tulang Bawang
di Tulang Bawang
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Dengan ini mengundurkan diri sebagai anggota PPS (Panitia Pemungutan Suara)
Kampung ..................................................... pada Pemilihan Umum Tahun 2019.
Saya mengucapkan terimakasih kepada Komisioner KPU Kabupaten Tulang
Bawang atas kesempatan yang diberikan kepada saya menjadi PPS Kampung
................. Saya juga memohon maaf, apabila selama menjadi Anggota PPS
Kampung ...................... terdapat hal-hal yang tidak baik yang telah saya lakukan
selama menjadi anggota PPS Kampung ...................................
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Tulang Bawang, .............. 2018


Hormat Saya

.......................................