Nivel Especialidad Servicio PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Cuarto Licenciados en Enfermería Clínica

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D. A CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
DOMINIO: 11. Seguridad/protección INDICADOR (ES) ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 1. Infección RESULTADO: MEDICIÓN DIANA
Riesgo de infección Disnea en reposo
r/c Disminución de acción ciliar, Retención de los Estado respiratorio: Grave 1
fluidos corporales, Tabaquismo y Vacunación intercambio gaseoso (0402)
inadecuada.
DOMINIO: 3. Eliminación e intercambio Sustancial 2
CLASE: 4. Función respiratoria DOMINIO: Cianosis Mantener 3
Deterioro del intercambio Salud fisiológica (II) Aumentar 5
r/c transporte inadecuado de oxigeno Moderado 3
m/p Aleteo nasal, Disnea y incapacidad para eliminar
secreciones
DOMINIO: 11. Seguridad/protección Leve 4
CLASE: 2. Lesión física CLASE: Equilibrio entre
Limpieza ineficaz de las vías aéreas Cardiopulmonar (E) ventilación y
r/c Alergia, Infección, Cuerpo extraño en la vía aérea perfusión Ninguno 5
m/p ruidos respiratorios anormales
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2. Fisiológico: complejo CLASE: K control Respiratorio CAMPO: 2. Fisiológico: CLASE: K. Control respiratorio
(cont.) complejo
INTERVENCIONES: Manejo de la vía aérea INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Fisioterapia torácica
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Utilizar técnicas divertidas para estimular la respiración profunda en los niños  Realizar la fisioterapia torácica al menos 2 horas después de comer.
(hacer pompas de jabón; soplar un silbato, armónica, globos; hacer un  Utilizar almohadas para sostener al paciente en la posición designada.
concurso soplando pelotas de pim- pón, plumas, etc.).  Golpear el tórax de forma rítmica y en sucesión rápida utilizando las
 Elevar la cabecera de la cuna (posición semifowler) para reforzar la función manos ahuecadas sobre la zona que se va a drenar durante 3-5
respiratoria y facilitar su bienestar. minutos, evitando la percusión sobre la columna, los riñones, las
 Realizar cambios posturales para favorecer la movilización de las secreciones. mamas femeninas, las incisiones y las costillas fracturadas.
 Administrar terapéutica apropiada de antibióticos, observando si hay sensibilidad al  Aplicar sistemas neumáticos, acústicos o eléctricos de percusión
medicamento y vigilando su respuesta a dicho tratamiento. Administrar aerosoles torácica.
pautados.  nstruir al paciente para que expectore las secreciones liberadas
mediante respiraciones profundas.