Anda di halaman 1dari 3

Subang, 01 Desember 2017

Nomor : Kepada:
Lampiran : Yth. Direktur RSUP DR.Hasan Sadikin
Bandung
Perihal : Permohonan Perpanjangan di
Kerja Sama Tempat

Sehubungan dengan akan berakhirnya perjanjian kerja sama Pelayanan Masyarakat


Miskin di Luar Quota Jamkesmas antara Dinas Kesehatan Kab Subang dengan RSUP
Dr.Hasan Sadikin Bandung yang akan berakhir pada bulan 31 Desember tahun 2016, maka
dengan ini kami mengajukan surat permohonan perpanjangan kerja sama Pelayanan
Masyarakat Miskin di Luar Quota PBI Kab Subang Tahun 2017 selama 1 tahun terhitung
dari tanggal habis perjanjian.
Demikian surat permohonan perpanjangan perjanjian kerja sama ini dibuat untuk
digunakan sebagai mana mestinya.

A.n.Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Subang
Sekretaris

dr.Hj.Dwinan Marchiawati,MARS
NIP. 19670303 200212 2 002
Subang, 01 Desember 2017

Nomor : Kepada:
Lampiran : Yth. Direktur Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Jawa Barat
Perihal : Permohonan Perpanjangan di
Kerja Sama Tempat

Sehubungan dengan akan berakhirnya perjanjian kerja sama Pelayanan Masyarakat


Miskin di Luar Quota Jamkesmas antara Dinas Kesehatan Kab Subang dengan Rumah
Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat yang akan berakhir pada bulan 31 Desember tahun 2016,
maka dengan ini kami mengajukan surat permohonan perpanjangan kerja sama Pelayanan
Masyarakat Miskin di Luar Quota PBI Kab Subang Tahun 2017 selama 1 tahun terhitung
dari tanggal habis perjanjian.
Demikian surat permohonan perpanjangan perjanjian kerja sama ini dibuat untuk
digunakan sebagai mana mestinya.

A.n.Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Subang
Sekretaris

dr.Hj.Dwinan Marchiawati,MARS
NIP. 19670303 200212 2 002

Anda mungkin juga menyukai