Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Noc

    Diunggah oleh

    amidah
    12 tayangan8 halaman
    noc

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    noc

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan8 halaman

    Noc

    Diunggah oleh

    amidah
    noc

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    NO DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

    KEPERAWATAN

    1 Ketidakefektifan pola nafas Status nutrisi (1004): Management Nutrisi (1100)


    Definisi : sejauh mana nutrisi
    Domain 4 (aktivitas/ dicerna dan diserap untuk Definisi : menyediakan dan
    istirahat) memenuhi kebutuhan meningkatkan intake nutrisi yang
    Kelas 4 ( respon metabolik . seimbang
    kardiovaskular / pulmonal )

    Definisi : inspirasi / atau Klien dapat memperlihatkan


    ekspirasi yang tidak peningkatan makan selama  Kaji adanya alergi makanan
    ...... jam, dengan kriteria hasil  Kolaborasi dengan ahli gizi
    memberi ventilasi adekuat
    : untuk menentukan jumlah
    Batasan Karateristik :  Asupan gizi (1,2,3,4,5) kalori dan nutrisi yang
     Asupan makanan dibutuhkan pasien.
     Dispnea (1,2,3,4,5)  Anjurkan pasien untuk
     Penggunaan otot bantu  Asupan cairan (1,2,3,4,5)
    meningkatkan intake Fe
    pernafasan  Anjurkan pasien untuk
     Energi (1,2,3,4,5)
    meningkatkan protein dan
     Penurunan tekanan Indikator Skala :
    vitamin C
    ekspirasi 1. Sangat menyimpang dari  Berikan substansi gula
     Penurunan tekanan normal  Yakinkan diet yang
    inspirasi 2. Banyak menyimpang dari dimakan mengandung
     Pola nafas abnormal normal tinggi serat untuk
    ( mis : irama, frekuensi, 3. Cukup menyimpang dari mencegah konstipasi
    kedalaman ) normal  Berikan makanan yang
    4. Sedikit menyimpang dari terpilih ( sudah
    normal dikonsultasikan dengan ahli
    5. Tidak menyimpang dari gizi)
    normal  Ajarkan pasien bagaimana
    membuat catatan makanan
    Status nutrisi (asupan harian.
    makanan dan cairan (1008)  Monitor jumlah nutrisi dan
    kandungan kalori
    Definisi : jumlah makanan dan  Berikan informasi tentang
    kebutuhan nutrisi
    cairan yang masuk kedalam
     Kaji kemampuan pasien
    tubuh lebih dari suatu periode
    untuk mendapatkan nutrisi
    24 jam yang dibutuhkan

    Asupan makanan dan cairan Monitoring Nutrisi (1160)


    yang masuk ke dalam tubuh
    cukup dalam waktu ........jam Definisi : pengumpulan dan
    dengan kriteria hasil: analisa data pasien yang
    berkaitan dengan asupan nutrisi
     Asupan makan secara oral
    (1,2,3,4,5)
     Asupan cairan secara
    normal (1,2,3,4,5)  BB pasien dalam batas
     Asupan cairan intravena normal
    (1,2,3,4,5)  Monitor adanya penurunan
    berat badan
     Asupan nutrisi parenteral
     Monitor tipe dan jumlah
    (1,2,3,4,5)
    aktivitas yang biasa
    dilakukan
    Indikator Skala :
    1. Tidak adekuat  Monitor interaksi anak atau
    2. Sedikit adekuat orangtua selama makan
    3. Cukup adekuat  Monitor lingkungan selama
    4. Sebagian besar adekuat makan
    5. Sepenuhnya adekuat  Jadwalkan pengobatan
    dan tindakan tidak selama
    jam makan
     Monitor kulit kering dan
    perubahan pigmentasi
     Monitor turgor kulit
     Monitor kekeringan, rambut
    kusam, dan mudah patah
     Monitor mual dan muntah
     Monitor kadar albumin, total
    protein, Hb, dan kadar Ht
     Monitor makanan kesukaan
     Monitor pertumbuhan dan
    perkembangan
     Monitor pucat, kemerahan,
    dan kekeringan jaringan
    konjungtiva
     Monitor kalori dan intake
    nuntrisi
     Catat adanya edema,
    hiperemik, hipertonik papila
    lidah dan cavitas oral.
     Catat jika lidah berwarna
    magenta, scarlet

    NO DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)


    KEPERAWATAN
    2 Penurunan kapasitas Status nutrisi (1004): Management Nutrisi (1100)
    adaptif intrakranial Definisi : sejauh mana nutrisi
    dicerna dan diserap untuk Definisi : menyediakan dan
    Domain 9 (Koping/toleransi memenuhi kebutuhan meningkatkan intake nutrisi yang
    stres) metabolik . seimbang

    Kelas 3 ( Stres
    neurobehavioral) Klien dapat memperlihatkan
    peningkatan makan selama  Kaji adanya alergi makanan
    Definisi : mekanisme ...... jam, dengan kriteria hasil  Kolaborasi dengan ahli gizi
    dinamika cairan intracranial : untuk menentukan jumlah
    yang normalnya melakukan  Asupan gizi (1,2,3,4,5) kalori dan nutrisi yang
    kompensasi untuk  Asupan makanan dibutuhkan pasien.
    meningkatkan volume (1,2,3,4,5)  Anjurkan pasien untuk
    meningkatkan intake Fe
    intracranial, mengalami  Asupan cairan (1,2,3,4,5)
     Anjurkan pasien untuk
    gangguan yang  Energi (1,2,3,4,5)
    meningkatkan protein dan
    menyebabkan peningkatan Indikator Skala :
    vitamin C
    tekanan intracranial (TIK) 6. Sangat menyimpang dari  Berikan substansi gula
    secara tidak proposional normal  Yakinkan diet yang
    dalam berrespon terhadap 7. Banyak menyimpang dari dimakan mengandung
    stimuli yang berbahaya dan normal tinggi serat untuk
    tidak berbahaya. 8. Cukup menyimpang dari mencegah konstipasi
    normal  Berikan makanan yang
    Batasan Karateristik : 9. Sedikit menyimpang dari terpilih ( sudah
    normal dikonsultasikan dengan ahli
     Bentuk gelombang 10. Tidak menyimpang dari gizi)
    tekanan intracranial normal  Ajarkan pasien bagaimana
    (TIK) menunjukan membuat catatan makanan
    amplitude yang tinggi Status nutrisi (asupan harian.
     Peningkatan (TIK) tidak makanan dan cairan (1008)  Monitor jumlah nutrisi dan
    proporsional setelah kandungan kalori
    terjadi stimulasi Definisi : jumlah makanan dan  Berikan informasi tentang
     Tekanan intracranial kebutuhan nutrisi
    cairan yang masuk kedalam
    (TIK) dasar ≥ 10 mm Hg  Kaji kemampuan pasien
    tubuh lebih dari suatu periode
    untuk mendapatkan nutrisi
    24 jam yang dibutuhkan

    Asupan makanan dan cairan Monitoring Nutrisi (1160)


    yang masuk ke dalam tubuh
    cukup dalam waktu ........jam Definisi : pengumpulan dan
    dengan kriteria hasil: analisa data pasien yang
    berkaitan dengan asupan nutrisi
     Asupan makan secara oral
    (1,2,3,4,5)
     Asupan cairan secara
    normal (1,2,3,4,5)  BB pasien dalam batas
     Asupan cairan intravena normal
    (1,2,3,4,5)  Monitor adanya penurunan
    berat badan
     Asupan nutrisi parenteral
     Monitor tipe dan jumlah
    (1,2,3,4,5)
    aktivitas yang biasa
    dilakukan
    Indikator Skala :
     Monitor interaksi anak atau
    6. Tidak adekuat orangtua selama makan
    7. Sedikit adekuat
    8. Cukup adekuat  Monitor lingkungan selama
    9. Sebagian besar adekuat makan
    10. Sepenuhnya adekuat  Jadwalkan pengobatan
    dan tindakan tidak selama
    jam makan
     Monitor kulit kering dan
    perubahan pigmentasi
     Monitor turgor kulit
     Monitor kekeringan, rambut
    kusam, dan mudah patah
     Monitor mual dan muntah
     Monitor kadar albumin, total
    protein, Hb, dan kadar Ht
     Monitor makanan kesukaan
     Monitor pertumbuhan dan
    perkembangan
     Monitor pucat, kemerahan,
    dan kekeringan jaringan
    konjungtiva
     Monitor kalori dan intake
    nuntrisi
     Catat adanya edema,
    hiperemik, hipertonik papila
    lidah dan cavitas oral.
     Catat jika lidah berwarna
    magenta, scarlet

    NO DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)


    KEPERAWATAN
    3 Resiko penurunan perfusi Status nutrisi (1004): Management Nutrisi (1100)
    jaringan jantung Definisi : sejauh mana nutrisi
    dicerna dan diserap untuk Definisi : menyediakan dan
    Domain 4 (aktivitas / memenuhi kebutuhan meningkatkan intake nutrisi yang
    istirahat) metabolik . seimbang

    Kelas 4 (respon
    kardiovaskuler / pulmonal) Klien dapat memperlihatkan
    peningkatan makan selama  Kaji adanya alergi makanan
    Definisi : rentan terhadap ...... jam, dengan kriteria hasil  Kolaborasi dengan ahli gizi
    penurunan sirkulasi jantung : untuk menentukan jumlah
    ( Koroner), yang dapat  Asupan gizi (1,2,3,4,5) kalori dan nutrisi yang
    menggangu kesehatan.  Asupan makanan dibutuhkan pasien.
    (1,2,3,4,5)  Anjurkan pasien untuk
    Faktor risiko : meningkatkan intake Fe
     Asupan cairan (1,2,3,4,5)
     Anjurkan pasien untuk
     Hipertensi  Energi (1,2,3,4,5)
    meningkatkan protein dan
    Indikator Skala :
     Hipoksemia vitamin C
    11. Sangat menyimpang dari  Berikan substansi gula
    normal  Yakinkan diet yang
    12. Banyak menyimpang dari dimakan mengandung
    normal tinggi serat untuk
    13. Cukup menyimpang dari mencegah konstipasi
    normal  Berikan makanan yang
    14. Sedikit menyimpang dari terpilih ( sudah
    normal dikonsultasikan dengan ahli
    15. Tidak menyimpang dari gizi)
    normal  Ajarkan pasien bagaimana
    membuat catatan makanan
    Status nutrisi (asupan harian.
    makanan dan cairan (1008)  Monitor jumlah nutrisi dan
    kandungan kalori
    Definisi : jumlah makanan dan  Berikan informasi tentang
    kebutuhan nutrisi
    cairan yang masuk kedalam
     Kaji kemampuan pasien
    tubuh lebih dari suatu periode
    untuk mendapatkan nutrisi
    24 jam yang dibutuhkan

    Asupan makanan dan cairan Monitoring Nutrisi (1160)


    yang masuk ke dalam tubuh
    cukup dalam waktu ........jam Definisi : pengumpulan dan
    dengan kriteria hasil: analisa data pasien yang
    berkaitan dengan asupan nutrisi
     Asupan makan secara oral
    (1,2,3,4,5)
     Asupan cairan secara
    normal (1,2,3,4,5)  BB pasien dalam batas
     Asupan cairan intravena normal
    (1,2,3,4,5)  Monitor adanya penurunan
    berat badan
     Asupan nutrisi parenteral
     Monitor tipe dan jumlah
    (1,2,3,4,5)
    aktivitas yang biasa
    dilakukan
    Indikator Skala :
     Monitor interaksi anak atau
    11. Tidak adekuat orangtua selama makan
    12. Sedikit adekuat
    13. Cukup adekuat  Monitor lingkungan selama
    14. Sebagian besar adekuat makan
    15. Sepenuhnya adekuat  Jadwalkan pengobatan
    dan tindakan tidak selama
    jam makan
     Monitor kulit kering dan
    perubahan pigmentasi
     Monitor turgor kulit
     Monitor kekeringan, rambut
    kusam, dan mudah patah
     Monitor mual dan muntah
     Monitor kadar albumin, total
    protein, Hb, dan kadar Ht
     Monitor makanan kesukaan
     Monitor pertumbuhan dan
    perkembangan
     Monitor pucat, kemerahan,
    dan kekeringan jaringan
    konjungtiva
     Monitor kalori dan intake
    nuntrisi
     Catat adanya edema,
    hiperemik, hipertonik papila
    lidah dan cavitas oral.
     Catat jika lidah berwarna
    magenta, scarlet

    NO DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)


    KEPERAWATAN

    4 Konfusi akut Status nutrisi (1004): Management Nutrisi (1100)


    Definisi : sejauh mana nutrisi
    Domain 5 (persepsi/kognisi) dicerna dan diserap untuk
    Kelas 4 (Kognisi) memenuhi kebutuhan Definisi : menyediakan dan
    metabolik . meningkatkan intake nutrisi
    Definisi : Awitan mendadak yang seimbang
    gangguan kesadaran, Klien dapat memperlihatkan
    perhatian, kognisi,dan peningkatan makan selama
    persepsi yang reversible ...... jam, dengan kriteria
    dan terjadi dalam periode  Kaji adanya alergi makanan
    hasil :  Kolaborasi dengan ahli gizi
    waktu singkat.
     Asupan gizi (1,2,3,4,5) untuk menentukan jumlah
    Batasan karateristik :  Asupan makanan kalori dan nutrisi yang
    (1,2,3,4,5) dibutuhkan pasien.
     Agitasi  Asupan cairan (1,2,3,4,5)  Anjurkan pasien untuk
     Gangguan fungsi kogniti  Energi (1,2,3,4,5) meningkatkan intake Fe
     Gangguan tingkat Indikator Skala :  Anjurkan pasien untuk
    kesadaran 16. Sangat menyimpang dari meningkatkan protein dan
    normal vitamin C
     Gelisah  Berikan substansi gula
    17. Banyak menyimpang dari
     Ketidaktepatan  Yakinkan diet yang
    normal
    mengikuti prilaku 18. Cukup menyimpang dari dimakan mengandung
    berorentasi tujuan normal tinggi serat untuk
     Ketidaktepan mengikuti 19. Sedikit menyimpang dari mencegah konstipasi
    prilaku terarah normal  Berikan makanan yang
    20. Tidak menyimpang dari terpilih ( sudah
    normal dikonsultasikan dengan ahli
    gizi)
     Ajarkan pasien bagaimana
    Status nutrisi (asupan membuat catatan makanan
    makanan dan cairan (1008) harian.
     Monitor jumlah nutrisi dan
    Definisi : jumlah makanan dan kandungan kalori
    cairan yang masuk kedalam  Berikan informasi tentang
    tubuh lebih dari suatu periode kebutuhan nutrisi
    24 jam  Kaji kemampuan pasien
    untuk mendapatkan nutrisi
    yang dibutuhkan
    Asupan makanan dan cairan
    yang masuk ke dalam tubuh
    cukup dalam waktu ........jam Monitoring Nutrisi (1160)
    dengan kriteria hasil: Definisi : pengumpulan dan
     Asupan makan secara oral analisa data pasien yang
    (1,2,3,4,5) berkaitan dengan asupan nutrisi
     Asupan cairan secara
    normal (1,2,3,4,5)
     Asupan cairan intravena  BB pasien dalam batas
    (1,2,3,4,5) normal
     Asupan nutrisi parenteral  Monitor adanya penurunan
    (1,2,3,4,5) berat badan
     Monitor tipe dan jumlah
    Indikator Skala : aktivitas yang biasa
    16. Tidak adekuat dilakukan
    17. Sedikit adekuat  Monitor interaksi anak atau
    18. Cukup adekuat orangtua selama makan
    19. Sebagian besar adekuat  Monitor lingkungan selama
    20. Sepenuhnya adekuat makan
     Jadwalkan pengobatan
    dan tindakan tidak selama
    jam makan
     Monitor kulit kering dan
    perubahan pigmentasi
     Monitor turgor kulit
     Monitor kekeringan, rambut
    kusam, dan mudah patah
     Monitor mual dan muntah
     Monitor kadar albumin, total
    protein, Hb, dan kadar Ht
     Monitor makanan kesukaan
     Monitor pertumbuhan dan
    perkembangan
     Monitor pucat, kemerahan,
    dan kekeringan jaringan
    konjungtiva
     Monitor kalori dan intake
    nuntrisi
     Catat adanya edema,
    hiperemik, hipertonik papila
    lidah dan cavitas oral.
     Catat jika lidah berwarna
    magenta, scarlet

    Anda mungkin juga menyukai