DATA JUMLAH PENDUDUK DAN JUMLAH PENDERITA

TAHUN 2013 S/D 2015

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANG WETAN

JUMLAH PENDUDUK JUMLAH JUMLAH PENDERITA

NO DESA DUSUN KETERANGAN
2013 2014 2015 PENDUDUK 2013 S/D 2015
1 KRAJAN 923 1
2 JURANG 774 0
1 TEBAS 2482 2506 2711 3 KEBON DALEM 272 2
4 KRAJAN BARAT 294 0
5 BIRU 448 3
1 BRAMBANG KULON 469 0
2 BRAMBANG JURANG 420 0
2 BRAMBANG 2179 2237 2454 3 BALAI DESA 911 0
4 PLAOSAN 354 0
5 TANGGULANGIN 300 0
1 NGEMPLAK I 0
2 NGEMPLAK II 0
3 NGEMPLAK III 0
4 PADANGSARI 0
3 BAYEMAN 3710 4617 4616
5 KAJANGAN 0
6 PODOKATON BARAT 0
7 PODOKATON TIMUR 0
8 BALAI DESA 0
1 BUYUTAN 706 0
4 KEBONCANDI 1550 1870 1509 2 KEBONCANDI 803 3
3 KEBON SAWO 728 0
1 KRAJAN 0
2 MANTINGAN 0
5 TENGGILISREJO 2204 2448 2495
3 MASANGAN 0
4 KARANGASEM 1
1 KRAJAN/WONOJATI 0
2 WONOJATI LOR 0
6 WONOJATI 2751 2704 2731 3 SEKARAN 0
4 KIRINGAN 0
5 PLALANGAN 0
1 WONOSALAM 1011 0
2 TUMPUK 503 0
7 WONOSARI 2957 3536 3639 3 NUSO 403 0
4 KILI 1213 1 KILI BARAT
5 NGEPRENG 509 0
1 KRAJAN 396 1
2 SAMBICILIK 246 0
8 KERSIKAN 1419 1694 1626 3 NGAGLIK 306 0
4 ALANG-ALANG DOWO 296 0
5 NGEMPLAK 382 1
1 PERUM KB CANDI 2213 0
2 KARANGANYAR SELATAN 605 0
3 KARANGANYAR TENGAH 980 0
9 KARANG SENTUL 6280 7031 7114 4 KARANGANYAR BARAT 384 0
5 BUNDER 1143 0
6 SUMBERREJO 279 1
7 TERATAI 1510 0
1 GAYAM 0
10 GAYAM 2264 2341 2370
2 SAMBISARI 0
1 LAJUK MURJATI 479 0
11 LAJUK 1492 1367 1385 2 LAJUK KRAJAN 643 1
3 LAJUK UTARA 263 0
1 TAMPUNG 1065 0
2 LODO 1045 0
12 KALIREJO 2954 3455 4110
3 KALIMALANG 930 0
4 REJOGUNTING 1070 0
1 SARIREJO 369 0
13 PATEGUHAN 2113 2082 2095 2 SAAR 496 0
3 PATEGUHAN BARAT 1334 0
1 JAMBANGAN 0
2 JAKAS 0
14 GROGOL 1725 1935 1967
3 KRAJAN 0
4 DADAPAN 0
1 MACAN PUTIH 443 0
2 MOJOSARI 592 0
15 PEKANGKUNGAN 1602 1709 1908
3 PEKUNTEN 456 1
4 JAKAS 417 0
1 KRAJAN 0
2 BALAI DESA 0
16 GONDANGWETAN 2947 2977 2998 3 JAJAR KEBON 0
4 JAJAR TENGAH 0
5 JAJAR UTARA 1
1 RANGGEH TIMUR 0
2 RANGGEH SELATAN 0
17 RANGGEH 1954 2253 2306
17 RANGGEH 1954 2253 2306 3 RANGGEH BARAT 0
4 RANGGEH UTARA 0
5 PONDOK CANDRA 0
1 PESANGGRAHAN 0
2 TRIWUNG 315 2
18 SEKARPUTIH 1735 1929 1938
3 KRAJAN 0
4 BENDO 0
1 BAJANGAN BARAT 0
2 BAJANGAN TIMUR 0
19 BAJANGAN 2525 2256 2281 3 LELES 0
4 KUNTEN 0
5 SUMBER 0
1 GONDANG 0
2 PENGKOL 0
20 GONDANGREJO 2871 3002 3039
3 KRAMAT 0
4 SEKAR KRAJAN 0
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN RVS TAHUN 2016
PUSKESMAS GONDANGWETAN

LOKASI STANBAY
DESA / jumlah JML JUMLAH KARTU
TGL PELAKSANAAN DUSUN JUMLAH KK PERANGKAT NO NAMA KADER NIK PENGUMPULAN KARTU
KELURAHAN penduduk PENDERITA PERIKSA
PERIKSA
1 SRI LESTARI 3514184204730001
235 LEMBAR
1-Agt-16 KRAJAN 923 1 230,75 SUTARDI 2 NAFIAH 3514184608750001
3 Yuli W Guru UKS 7 LEMBAR SEKOLAH SD
TEBAS 90,66666667
ROHMAN 4 MUJIATI 3514185004920001
2-Agt-16 KEBON DALEM 272 2 92 LEMBAR
5 LILIS ENDANG 3514185110700001
112 SAMSUL ARIFIN 6 ISLAHI 3514184903780002
2-Agt-16 BIRU 448 3 112 LEMBAR
7 ILMIYAH 3514185805850003
75 FAHRIJI 8 SUMIATI 3514185006750001
BRAMBANG 3-Agt-16 TANGGULANGIN 300 1 75 LEMBAR
9 FARIDA FAUZIAH 3514184912680001
200,75 SULTON 10 MARIYATUL KIBTIYAH 3514186104780002
205 LEMBAR
KEBONCANDI 4-Agt-16 KEBONCANDI 803 3 11 MASLIKHATUL FAUZIAH 3514184809790001
12 Hesti Guru UKS 7 LEMBAR SEKOLAH SD
303,25 SAIFULLOH 13 NURUL FAIZAH 3514184403740001
WONOSARI 8-Agt-16 KILI 1213 1 305 LEMBAR
14 ULFATUN NISAH 3514184402770001
127,3333333
ABDUL ROJI 15 UMI KULSUM 3514185211730001
128 LEMBAR
KERSIKAN 3-Agt-16 NGEMPLAK 382 1 16 KHOTIJAH 3514185503690002
17 Siti Khotijah Guru UKS 7 LEMBAR SEKOLAH SD
93 SAMAK 18 ALFIATUS SHOLIHA 3514184306890002
KARANGSENTUL 5-Agt-16 SUMBERREJO 279 1 95 LEMBAR
19 DAWEYAH 3514184104680003
160,75 SUPRIYADI 20 IMAROH 3514184203830001
165 LEMBAR
LAJUK 6-Agt-16 LAJUK KRAJAN 643 1 21 ASIYAH 3514184409790001
22 Sugeng Guru UKS 7 LEMBAR SEKOLAH SD
105 ROHMAD 23 ROKHMAT 3514181506680004
105 LEMBAR
SEKARPUTIH 5-Agt-16 TRIWUNG 315 2 24 YULIANA 3514186311730003
25 Heni Guru UKS 7 LEMBAR SEKOLAH SD
TOTAL DUSUN 1517 LEMBAR
TOTAL SD 35 LEMBAR
PELAKSANAAN : TIAP DUSUN 2 KADER DAN 1 KASUN + 3 PETUGAS PUSKESMAS
3 PETUGAS PUSKESMAS TERDIRI DARI 1 BIDAN DESA DAN 2 PETUGAS PKM Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Gondangwetan

dr. PERTIWI EKARWATI

NIP. 19650915 200701 2 015

DAFTAR NAMA PETUGAS TENAGA RVS TAHUN 2016

1 dr. UMI MURDIYANINGSIH 19830330 201001 2 015 Penata / III C 01/04/14 Dokter Umum 22/02/10 Pasuruan, 30-03-83 S1 Ked. Umum 08 Kawin Jl. Slamet Riyadi XV b / 77 Pas.
2 19700719 200604 2 007
MIMIN MUNDARIYANAH, Amd.Keb Pengatur / II C 01/04/13 Pel. Kebidanan 01/04/06 Situbondo 19-07-70 D3 Keb. 07 Kawin Ds. Brambang RT. 2 RW. 3 Kec. Gondangwetan
3 WIBOWO, Amd.Kep 19720807 200604 1 010 Pengatur / II C 01/04/14 Pel. Keperawatan 01/04/06 Lamongan, 07-08-72 D3 Kep. 10 Kawin Ds. God.wetan Rt. 1 Rw. 1 Kec. Gondangwetan
4 SUGENG WAHYUDI 19790606 200701 1 013 Pengatur Muda Tk. I/ II B 01/04/13 Pel. Keperawatan 01/02/09 Pasuruan, 06-06-79 SPK 98 Kawin Ds. Pakijangan Rt.3 Rw. 6 Kec. Wonorjo
5 TRI YULIANTI 19740604 200701 2 010 Pengatur Muda Tk. I/ II B 01/04/13 Pel. Kebidanan 01/01/07 Surabaya 04-06-74 D1 94 Kawin Ds. Brambang RT. 2 RW. 3 Kec. Gondangwetan
6 N.SUCI ROCHMAWATI 19740616 200801 2 009 Pengatur Muda / II A 01/01/10 Pel. Kebidanan 01/01/08 Kuningan, 16-06-74 D1 95 Kawin Ds. Tebas Rt. 1 Rw. 2 Kec. Gondangwetan
7 WAHYU WIJAYANTI, Amd.Kep 19801218 201406 2 001 Pengatur / II C 01/06/14 Pel. Keperawatan 01/06/14 Magelang, 18-12-80 D3 03 Kawin Ds. Bugul Kidul RT. 10 Rw. 4 Kec. Pasuruan

8 Miftahul Jannah K.00003048 Pasuruan, 18-05-76

Akper 01 P 9 Thn 11 Bln K. Daerah - Ds. Winongan Lor RT. 2 RW. 3 Kec. Winongan
9 Fauziah K.00003045 Pasuruan, 15-01-83
D3 Kep P 9 Thn 2 Bln K. Daerah - Ds. Gayam RT. 1 RW. 2 Kec. Gondangwetan
1 dr. UMI MURDIYANINGSIH 19830330 201001 2 015 Penata / III C 01/04/14 Dokter Umum 22/02/10 Pasuruan, 30-03-83 S1 Ked. Umum 08 Kawin Jl. Slamet Riyadi XV b / 77 Pas.
2 MIMIN MUNDARIYANAH, Amd.Keb 19700719 200604 2 007 Pengatur / II C 01/04/13 Pel. Kebidanan 01/04/06 Situbondo 19-07-70 D3 Keb. 07 Kawin Ds. Brambang RT. 2 RW. 3 Kec. Gondangwetan
3 WIBOWO, Amd.Kep 19720807 200604 1 010 Pengatur / II C 01/04/14 Pel. Keperawatan 01/04/06 Lamongan, 07-08-72 D3 Kep. 10 Kawin Ds. God.wetan Rt. 1 Rw. 1 Kec. Gondangwetan
4 SUGENG WAHYUDI 19790606 200701 1 013 Pengatur Muda Tk. I / II B 01/04/13 Pel. Keperawatan 01/02/09 Pasuruan, 06-06-79 SPK 98 Kawin Ds. Pakijangan Rt.3 Rw. 6 Kec. Wonorjo
5 TRI YULIANTI 19740604 200701 2 010 Pengatur Muda Tk. I / II B 01/04/13 Pel. Kebidanan 01/01/07 Surabaya 04-06-74 D1 94 Kawin Ds. Brambang RT. 2 RW. 3 Kec. Gondangwetan
6 N.SUCI ROCHMAWATI 19740616 200801 2 009 Pengatur Muda / II A 01/01/10 Pel. Kebidanan 01/01/08 Kuningan, 16-06-74 D1 95 Kawin Ds. Tebas Rt. 1 Rw. 2 Kec. Gondangwetan
7 WAHYU WIJAYANTI, Amd.Kep 19801218 201406 2 001 Pengatur / II C 01/06/14 Pel. Keperawatan 01/06/14 Magelang, 18-12-80 D3 03 Kawin Ds. Bugul Kidul RT. 10 Rw. 4 Kec. Pasuruan

8 Miftahul Jannah K.00003048 Pasuruan, 18-05-76 Akper 01 P 9 Thn 11 Bln K. Daerah - Ds. Winongan Lor RT. 2 RW. 3 Kec. Winongan
9 Fauziah K.00003045 Pasuruan, 15-01-83 D3 Kep P 9 Thn 2 Bln K. Daerah - Ds. Gayam RT. 1 RW. 2 Kec. Gondangwetan
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : / /424.052.12 /2013

MEMERINTAHKAN

KEPADA 1 Nama : SUGENG WAHYUDI

NIP : 19790606200701 1013
Pangkat/ Gol : PENGATUR TK 1/ IIB
Jabatan : Pelaksana Perawatan

2 Nama : EMY PUJI ASTUTIK

NIK : 813.2/24/424.054/2013
Pangkat/ Gol :
Jabatan : PERAWAT PONKESDES

UNTUK : KEGIATAN RVS

TUJUAN : DESA WONOSARI, TEBAS, GONDANGREJO, KEBONCANDI
TANGGAL : 06 , 07, 11, 12, 13, 14, 18, 19 NOVEMBER 2013

Dikeluarkan di : GONDANGWETAN
Pada Tanggal : 06 NOVEMBER 2013

Kepala UPTD Kesehatan

Puskesmas Gondangwetan

dr. PERTIWI EKARWATI

NIP. 19650915 200701 2 015