Anda di halaman 1dari 5

A.

Population :
Populasi dalam penelitian ini adalah individu yang menderita depresi yaitu dari umur 18 sampai
50 Tahun.
B. Intervention :
Intervensi
Peserta akan secara acak ditugaskan untuk dua kelompok. Intervensi untuk kedua kelompok akan
disediakan dan dipantau selama tiga bulan (2,5 hingga 3 bulan) dari pengacakan.
Kelompok eksperimental
a) Terapi musik
Klien dari kelompok eksperimen akan berpartisipasi dalam terapi musik improvisasi
psikodinamik dalam pengaturan individu. Terapi musik akan dilakukan dua kali seminggu, setiap
sesi berlangsung selama 60 menit. Sebanyak 20 sesi akan ditawarkan, dan terapis harus bertujuan
untuk menyelesaikan setidaknya 16 sesi. Namun, pasien dengan sesi yang lebih sedikit tidak
akan dikeluarkan dari analisis data (prinsip intention-to-treat). Keterlibatan aktif selama proses
terapi diperlukan hingga 3 bulan.
Terapi musik yang akan ditawarkan didasarkan pada ide dan prinsip terapi musik
improvisasi, dan penerapan ide-ide terapi musik analitis Priestley. Aplikasi praktis dari metode
improvisasi klinis telah dikembangkan selama pelatihan terapis yang terlibat dalam proyek
penelitian ini di Klinik Terapi Musik JYU untuk Penelitian dan Pelatihan. Prinsip dasar dari
intervensi adalah untuk mendorong dan melibatkan klien dalam interaksi musik ekspresif. Titik
awal untuk improvisasi dapat berupa gratis atau referensial. Pengalaman bersama dibahas, dan
proses terapeutik didasarkan pada konstruksi bersama makna pikiran yang muncul, gambar,
konten emosional, dan kualitas ekspresif sebagaimana tercermin dan dipahami dalam konteks
kerangka psikodinamik.
Semua improvisasi direkam ke komputer, dan mereka dapat didengarkan selama sesi yang
sama atau sesudahnya untuk pemrosesan dan diskusi lebih lanjut. Selain ini, tidak ada
mendengarkan musik digunakan sebagai metode; fokus utamanya adalah pada pembuatan musik
ekspresif aktif dengan pemrosesan verbal dari pengalaman. Instrumentasi terbatas pada
penggunaan pengendali midi mallet, midi-perkusi dan modifikasi Djembe-drum (untuk
memenuhi kebutuhan khusus pengumpulan data dalam proyek penelitian ini). Setiap sesi terapi
akan direkam video untuk pengumpulan dan pengawasan data. Klinik terapi musik yang telah
berkomitmen untuk studi ini memiliki pelatihan profesional dalam terapi musik. Selain itu,
mereka telah dilatih secara khusus dalam metode klinis dan secara teori. Pelatihan terakhir ini
berlangsung selama satu tahun, dan difokuskan pada konsep teoritis, penerapan improvisasi
klinis, dan masalah penanganan proses (membangun dan mempertahankan hubungan terapeutik,
transferensi & transfer balik, memilih intervensi yang tepat, verbal memproses, memperoleh
wawasan, dll.).
Tujuan dari pelatihan ini adalah untuk mencapai pemahaman yang lebih umum tentang
pertanyaan-pertanyaan teoretis-klinis antara terapis, dan juga untuk mengembangkan keahlian
terapeutik yang diperlukan dalam pendekatan improvisasi terapi musik psikodinamik.
Pengamatan rekan kerja dan kerja kelompok reflektif secara real-time digunakan sebagai metode
pelatihan utama. Semua sesi demonstrasi pengalaman selama pelatihan direkam dengan video,
dan digunakan sebagai bahan referensi untuk pengawasan dan pengolahan lebih lanjut dari tema
yang muncul.
Selain pelatihan, kepatuhan terhadap metode dan kompetensi dalam aplikasi itu akan dipantau
dan dipelihara melalui pengawasan profesional psikopat dan pengawas terapi musik,
memanfaatkan catatan klinis pasien dan terapi rekaman video dan audio sesi.
b) Perawatan standar
Pasien akan terus menerima perawatan seperti biasa saat menerima terapi musik. Perawatan
standar dapat terdiri dari obat (antidepresan) dan konseling psikiatri.
Psikiater yang bertanggung jawab atas perawatan pasien akan memantau dosis dan frekuensi
perawatan yang mereka terima sebelum pengacakan dan setelah 3 dan 6 bulan.
Kelompok kontrol Perawatan standar. Pasien akan menerima perawatan seperti biasa selama
masa studi. Seperti dalam kelompok eksperimen, perawatan standar dapat terdiri dari obat
(antidepresan) dan konseling psikiatri, yang akan dipantau dengan cara yang sama seperti yang
dijelaskan di atas untuk kelompok eksperimen.
Ukuran sampel Perhitungan daya dilakukan untuk hasil utama (gejala depresi) dan hasil
sekunder (gejala umum, berfungsi). Asumsi berikut digunakan dalam perhitungan:
- Jumlah sesi: Jumlah sesi merupakan prediktor penting dari efek ukuran terapi musik dan
oleh karena itu harus dimasukkan dalam perhitungan daya (Gold C et al, hubungan Dose-
response dalam terapi musik untuk orang dengan gangguan mental serius : Tinjauan sistematis
dan meta-analisis, Tidak Diterbitkan). Jumlah target sesi dalam penelitian ini adalah 20. Sebagai
perkiraan konservatif, diasumsikan bahwa peserta akan menghadiri setidaknya 15 sesi rata-rata.
- Ukuran efek: Menurut model meta-regresi yang dikembangkan (Gold et al, Hubungan
respons dosis dalam terapi musik untuk orang dengan gangguan mental serius: Ulasan sistematis
dan meta-analisis, Tidak dipublikasikan) ukuran efek yang diharapkan (perbedaan rata-rata
standar) dari 15 sesi terapi musik, dibandingkan dengan perawatan standar, untuk pasien dengan
gangguan mental, adalah sebagai berikut: gejala depresif, 0,75 (efek besar); berfungsi, .42 (efek
sedang).
- Jumlah subyek yang akan dimasukkan: Dengan pendanaan dan kerangka waktu yang
tersedia, jumlah subyek yang layak untuk dimasukkan dalam percobaan akan menjadi 85. Dari
jumlah tersebut, diperkirakan bahwa hingga 10% mungkin putus selama studi , sehingga total 76
kasus dengan data yang tersedia di posttest.
Berdasarkan asumsi ini, kekuatan t-test dihitung menggunakan paket R pwr [37]. Dengan
ukuran efek yang diturunkan di atas, alpha = 0,05, dan 31 dan 45 kasus lengkap di masing-
masing dua kelompok, kekuatan akan menjadi 88% untuk gejala depresi dan 43% untuk
berfungsi. (Ini adalah perkiraan konservatif karena tidak memperhitungkan skor pretest account.)
Karena depresi akan menjadi hasil utama, ukuran sampel yang dimaksudkan akan cukup untuk
percobaan eksplorasi.
Setelah dimasukkan dalam studi dan penilaian pretest, para peserta akan dialokasikan untuk
kondisi menggunakan prosedur pengacakan yang dikomputerisasi. Ini akan dilakukan oleh ahli
eksternal yang tidak memiliki kontak langsung dengan pasien untuk menyembunyikan alokasi
dari dokter yang terlibat.
C. Comparison
Dalam penelitian ini peneliti membandingkan anatara pihak eksperimen dan control, yaitu
kelompok eksperimen yang diberikan perlakuakn terapi musik sedangkan kelompok montrol
diberikan perlakukan perawatan sederhana.
D. Out Come
Hasil utama: Gejala depresi
Gejala depresi akan diukur dengan Montomomery dan Åsberg Depression Rating Scale
(MADRS) [38]. MADRS terdiri dari 10 item, dan skor total bervariasi antara 0 dan 60.
Keandalan bersama yang tinggi (0,76-0,95) dan sensitivitas terhadap perubahan telah
ditunjukkan dalam beberapa studi. Validitas prediktif untuk gangguan depresi mayor telah
dibuktikan, dan skor cut-off telah ditetapkan untuk bentuk depresi berat, sedang, dan ringan.
Hasil sekunder dari relevansi umum untuk pasien
• Kecemasan akan dievaluasi oleh Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Kecemasan
subskala (HADS-A) dari kuesioner yang banyak digunakan, valid dan dapat diandalkan ini
terdiri dari 7 item. Skor dapat berkisar dari 0 hingga 21, dan skor yang lebih tinggi menunjukkan
lebih banyak kecemasan. The HADS cepat dan mudah digunakan, dan konsistensi internal dari
versi Finlandia telah dibuktikan untuk Alpha Cronbac. Konsistensi biasanya berkisar 0,78-0,93
untuk HADS-A
• Fungsi umum akan diukur menggunakan penilaian buta dengan GAF (Global assessment of
functioning). GAF mungkin merupakan instrumen penilaian global yang paling sering
digunakan. Validitas pada populasi yang sangat sakit mental telah ditunjukkan melalui korelasi
tinggi antara dukungan klinis dan tingkat obat. GAF yang dimodifikasi, yang akan digunakan
dalam penelitian ini, telah menunjukkan reliabilitas interrater yang tinggi (0,81). GAF yang
dimodifikasi juga ditemukan kurang sensitif terhadap jumlah pelatihan dan berbagai latar
belakang pekerjaan penilai.
• Kualitas hidup akan dievaluasi oleh RAND-36. Ini memetakan kesejahteraan dan berfungsi
pada delapan dimensi. Dalam studi Finlandia, validitas diskriminasi dari pertanyaan didukung
oleh hasil, setelah itu korelasi pertanyaan dengan skala asing sebagian besar lebih rendah
daripada skala yang dirancang khusus. Validitas dan reliabilitas versi Finlandia RAND-36 telah
terbukti memadai (alpha Cronbach untuk semua sub-skala tidak kurang dari 0,80; untuk sub-
skala individu sebagian besar berakhir 0,80, tidak pernah di bawah 0,70), dan sejalan dengan
studi internasional.
Alexithymia akan dievaluasi dengan TAS-20, yang merupakan kuesioner laporan diri untuk
penilaian alex-ithymia. Validitas internal yang memadai dari terjemahan terjemahan dari TAS-20
telah dibuktikan (Alpha Cronbach mulai dari 0,70 hingga 0,84), serta reliabilitas tes-tes ulang
yang tinggi (nilai mulai dari 0,83 hingga 0,86). Alex- ithymia dianggap dalam penelitian ini
karena, meskipun sebelumnya ada saran yang berlawanan, alexithymia tampaknya bukan hanya
sifat yang terkait, tetapi juga gangguan terkait negara, biasanya terjadi dengan depresi. Dalam
studi oleh Honkalampi et al, 92% dari pasien dengan gangguan depresi berat adalah alexithymic
dibandingkan dengan hanya 4% dari pasien yang tidak depresi. Selain itu, skor BDI meningkat
atau menurun secara proporsional dengan perubahan skor TAS-20 pada kedua kelompok.
Hasil sekunder khusus terkait dengan mekanisme yang diasumsikan terapi musik
Analisis musik Semua improvisasi yang dibuat dalam sesi terapi akan direkam baik sebagai
MIDI-data (pam-pang-pengendali dan midi-perkusi) atau sebagai audio digital (drum Djembe).
Untuk analisis MIDI-data, metode komputasi yang disebut MTTB (Music Therapy Toolbox),
yang secara khusus dikembangkan untuk analisis improvisasi terapi musik dalam format MIDI,
akan digunakan. Metode MTTB memungkinkan ekstraksi otomatis berbagai fitur musik dari
improvisasi, serta pemeriksaan aspek-aspek tertentu dari interaksi terapis-klien. Metode ini telah
berhasil digunakan dalam analisis improvisasi klinis oleh orang-orang dengan keterbelakangan
mental. Untuk analisis data audio digital, metode komputasi yang disebut MIR (Music
Information Retrieval) akan digunakan. Seperti MTTB, MIR juga memungkinkan ekstraksi fitur
musik tertentu dari musik, dan pemeriksaan interaksi musikal antara therist dan klien. MIR
belum digunakan dalam konteks klinis sebelumnya.
Hasil utama: Gejala depresi
Gejala depresi akan diukur dengan Montomomery dan Åsberg Depression Rating Scale
(MADRS). MADRS terdiri dari 10 item, dan skor total bervariasi antara 0 dan 60. Keandalan
bersama yang tinggi (0,76-0,95) dan sensitivitas terhadap perubahan telah ditunjukkan dalam
beberapa studi. Validitas prediktif untuk gangguan depresi mayor telah dibuktikan, dan skor cut-
off telah ditetapkan untuk bentuk depresi berat, sedang, dan ringan.
Hasil sekunder dari relevansi umum untuk pasien
• Kecemasan akan dievaluasi oleh Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Kecemasan subskala (HADS-A) dari kuesioner yang banyak digunakan, valid dan dapat
diandalkan ini terdiri dari 7 item. Skor dapat berkisar dari 0 hingga 21, dan skor yang lebih
tinggi menunjukkan lebih banyak kecemasan. The HADS
E. Time
Peserta akan secara acak ditugaskan untuk dua kelompok. Intervensi untuk kedua kelompok
akan disediakan dan dipantau selama tiga bulan (2,5 hingga 3 bulan) dari pengacakan.