3.6.

Rencana Asuhan Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Ketidakefektifan bersihan Tujuan: NIC: Airway Suction NIC: Airway Suction
1. jalan nafas berhubungan
dengan sekresi mukus Setelah dilakukan tindakan 1. Pastikan kebutuhan oral/ 1. Memastikan bahwa klien

yang berlebih. keperawatan selama 3x24 jam pasien tracheal suctioning membutuhkan tindakan
menunjukkan jalan nafas bersih. 2. Auskultasi suara nafas suction
KH: sebelum dan sesudah suction 2. Memastikan adanya
NOC:
Respiratory status: Airway patency penumpukan secret
3. Informasikan pada klien dan
keluarga tentang suctioning
3. Menginformasikan kepada
Indikator 1 2 3 4 5 klien dan keluarga tentang
4. Minta klien nafas dalam
Kemudahan sebelum suction dilakukan. suctioning

bernapas
5. Berikan O2 dengan 4. Merilekskan klien
Frekuensi dan menggunakan nasal untuk
irama memfasilitasi suksion 5. Mencukupi kebutuhan O2
pernapasan nasotrakeal
6. Mencegah terjadinya
RR 6. Gunakan alat yang steril setiap infeksi
melakukan tindakan
Kriteria hasil:
7. Menstabilkan pola nafas
7. Anjurkan pasien untuk istirahat
1. Kepatenan jalan nafas klien baik klien
dan napas dalam setelah
 2. TTV dalam batas normal kateter dikeluarkan dari 8. Mengetahui status oksigen
nasotrakeal klien
3. Produksi secret berkurang
8. Monitor status oksigen pasien 9. Mengajarkan keluarga
4. Tidak ada suara nafas tambahan dank lien untuk melakukan
9. Ajarkan keluarga bagaimana
suction secara mandiri.
cara melakukan suction.

Ketidakefektifan pola Tujuan: NIC: Airway Management NIC: Airway Management

2. nafas berhubungan
dengan penurunan Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Buka jalan nafas dengan 1. Untuk membuka jalan

ekspansi paru. selama 1x24 jam pasien menunjukkan chin lift atau jaw trust nafas
pola nafas kembali efektif dan tidak ada 2. Posisikan pasien untuk 2. Untuk memudahkan
pernafasan cuping hidung. memaksimalkan ventilasi pasien dalam bernafas
KH:
(semi fowler)
NOC: Respiratory Status
3. Untuk merontokkan
3. Berikan fisioterapi dada secret
Indikator 1 2 3 4 5
4. Berikan nebulizer jika perlu 4. Untuk mengencerkan
RR secret dan membuka
5. Dukung untuk nafas dalam, jalan nafas
Dispnea
pelan dan batuk efektif
Nasal faring 5. Untuk mengeluarkan
6. Auskultasi suara nafas, secret
Ekspirasi
catat area yang mengalami
memanjang
penurunan suara nafas, 6. Untuk mendengarkan
 atau suara nafas hilang bunyi abnormal paru,
Suara nafas ex: wheezing
tambahan 7. Berikan bronkodilator
7. Untuk membuka jalan
Kriteria Hasil:
8. Berikan oksigen yang nafas
dilembabkan, bisa
1. pola nafas efektif,
dimasukkan di pola nafas 8. Untuk memenuhi
2. bunyi nafas normal,
kebutuhan oksigen
3. TTV dalam batas normal,

4. batuk berkurang,

5. ekpansi dada paru

mengembang..