PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
JL. Raya Tegar Beriman Kel. Pakan sari Kec. -Cibinong Kabupaten Bogor
Telp.(021)87912519 Fax (021)87912519

Lembar Ke : I/II/III
Kode No. : 824.3
Nomor : 824.3/............/BOK-Pusk

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Titin Rostini/ NIP.
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Penata Tingkat 1 / III.d
b. Jabatan /Instansi b. Pelaksana Gigi / UPF Puskesmas Tajur
4. Maksud Perjalanan Dinas Kunjungan PAUD dan Kesehatan gigi
5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat kedudukan a.UPF Puskesmas Tajur
b. Tempat tujuan b. PAUD/RA AL-Khairiyah, AL-Hidayah, Sejahtera, AL-
Mursid
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari
b. Tanggal berangkat b. 25,26,27,28 September 2017
c. Tanggal kembali c. 25,26,27,28 September 2017
8. Pendamping : Pangkat/Golongan Jabatan
Nama :
1.
2.
3.
4.
5.
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinkes Kab Bogor

b. Kode rekening b.5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Cibinong,
Tangggal : 25 September 2017
Kuasa pengguna Anggaran

dr.Kusnadi
NIP.196611152002121002