RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Adianto

MUARA WAHAU I NIP 19780905 200604 1 008

1. Pengertian Adalah suatu proses kegiatan untuk menghubungi fasilitas rujukan yang
akan dituju, untuk memastikan kesiapan fasilitas tersebut menerima
rujukan.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melaksanakan komunikasi dengan
fasilitas tujuan rujukan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Muara Wahau I tentang Layanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 001 tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.
5. Alat dan Bahan 1. Surat rujukan
2. Infus set
3. Caiaran infus
4. Tensi meter
5. Steteskop
6. oksigen
6. Prosedur 1. Petugas menyiapkan resume klinis yang sudah diisi.
2. Petugas menelpon rumah sakit tujuan.
3. Petugas menyampaikan informasi pasien yang akan dirujuk kepada
rumah sakit tujuan. Meliputi :
1) Nama
2) Umur
3) Riwayat penyakit sekarang
4) Diagnosis
5) Terapi/ tindakan yang telah diberikan
6) Alasan dirujuk
7) Kamar atau ruang yang diinginkan (kelas perawatan)
4. Petugas menanyakan ketersediaan kamar sesuai kondisi dan
keinginan pasien.
5. Petugas menunggu tanggapan dari rumah sakit.
6. Petugas merujuk pasien jika rumah sakit yang dituju menyanggupi
penerimaan pasien rujukan.
7. Petugas mencari alternatif rumah sakit lain apabila rumah sakit
yang dituju tidak menyanggupi atau tidak tersedia kamar.
8. Petugas memberikan informasi kepada keluarga pasien akan
 dirujuk.
9. Petugas memepersiapkan pasien dan administrasi lainnya.
10. petugas mendampingi pasien sampai tempat rujukan dengan
ambulance

7. Bagan Alir
Petugas mnyampaikan
Petugas
Petugas nelpon rs informsi pasien yg
menyiapak akan d rjukkpda RS
tujuan
resume klinis yg tujuan
sdh di isi

Petugas mnyakan
Petugas merjuk pasien jka Petugas mnunggu
tngapan dr RS ketersedian kmr ssuai
RS yg yg di tuju kondisi pasien
menyanggupi mnerima
pasien

Petugas mnberikan informsi kepd Petugas mempersiapkan pasien dan

kluarg pasien akan di rujuk administrasi lainnya

Petugas
mendampingi
pasien smpai
tmpat tujuan

8. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Ruangan Tindakan
3. Ruang bersalin
4. Rawat inap
5. Poli Gigi

9. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan