TINDAK LANJUT TERHADAP

UMPAN BALIK DARI SARANA

KESEHATAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal terbit :
SPO Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Adianto

NIP 19780905 200604 1 008
MUARA WAHAU I
1. Pengertian 1. Program rujuk balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan
masih memerlukan pengobatan jangka panjang yang
dilaksanakan di Faskes tingkat pertama (puskesmas/dokter) atas
rujukan dari dokter spesialis/sub spesialis. Jadi pasien kronis
yang memang harus mendapat obat rutin bulanan tidak perlu
kerumah sakit.
2. Tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan yang
merujuk balik adalah suatu proses pelayanan yang dilakukan
oleh petugas setelah mendapatkan surat rujukan balik dari
sarana kesehatan atau faskes lanjutan yang memberikan rujukan
balik.
2. Tujuan Sebagai acuan meningkatkan kemudahan akses pelayanan yang
mencangkup akses promotif, preventif,kuratif dan rehabilitatif.

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas No... Tahun... tentang tindak lanjut terhadap
umpan balik
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
pelayanan kesehatan pada jaminan kesehatan nasional
2. Peraturan BPJS kesehatan Nomor 1 tahun 2014 tentang
penyelenggaraan jaminanan kesehatan
5. Alat dan Bahan 1. Surat rujukan
2. Surat kontrol
6. Prosedur 1. Pasien mendaftar diloket pendaftaran.
2. Pasien diperiksa dipoli tujuan.
3. Petugas menerima surat rujukan balik dari faskes rujukan.
4. Petugas melakukan identifikasi permasalahan.
5. Petugas melakukan pelayanan sesuai dengan hasil
pemeriksaan dan umpan balik dari faskes lanjutan.
6. Petugas melakukan pencatatan kedalam status pasien.
7. Petugas mendokumentasikan rujuk balik kedalam dokumen
rujuk balik.
7. Bagan Alir
Pasien
Pasien mendaftar
diperiksa
diloket
dipoli tujuan.

Petugas melakukan Petugas menerima surat

identifikasi rujukan balik dari faskes
permasalahan. rujukan
 Petugas melakukan pelayanan
sesuai dengan hasil
pemeriksaan dan umpan balik
dari faskes lanjutan
Petugas melakukan Petugas
pencatatan kedalam mendokumentasikan
status pasien. rujuk balik kedalam
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran dokumen rujuk balik
2. Poli Umum
3. KIA
4. Ruang tindakan
5. Rawat Inap

9. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan