Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS

KLIMAKTERIUM

Diajukan untuk memenuhi tugas Program Profesi Ners XXXV


Stase Maternitas

Oleh:
IMAM MUHAMAD NURJAMAN
220112170525

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2018
A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Ny. A
2. Umur : 49 tahun
3. Alamat : Rancaekek
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : D3
6. Suku : Sunda
7. Pekerjaan : PNS

B. RIWAYAT MENSTRUASI
1. Mengalami siklus mentruasi yang tidak beraturan
Klien mengatakan bahwa sejak tahun 2015 menstruasi sudah tidak beraturan
dengan rentang siklus keluaran setiap 3 bulan, 4 bulan, 6 bulan dan banyaknya
haid normal dan tidak merasakan dismenore ataupun rasa nyeri saat haid
sebelumnya.

C. RIWAYAT PENYAKIT PADA KELUARGA


Klien mengatakan bahwa dalam keluarganya ada yang mengalami kanker payudara.
Baik DM maupun hipertensi tidak ada dalam riwayat keluarganya

D. RIWAYAT OBSTETRI
1. Penggunaan kontrasepsi : klien mengatakan bahwa penggunaan terakhir
kontrasepsi yaitu pada tahun 2015 pada bulan februari dengan menggunakan alat
kontrasepsinya yaitu IUD
2. Riwayat kehamilan
G3P3O0
3. Riwayat abortus
Klien mengatakan tidak mengalami riwayat abortus sebelumnya

E. Keluhan yang sedang dialami


Klien mengatakan bahwa keluhan yang dirasakan saat ini yaitu merasakan sakit
kepala, cepat lelah, terkadang sulit konsentrasi dan mudah lupa, kurang bertenaga dan
merasa lemas, berat badan mengalami peningkatan dari 53 kg- 55 kg, dan terasa pegal
– pegal
F. RIWAYAT PERIODE KLIMAKTERIUM
1. Apakah mengalami masalah dalam mengenali tanda tanda atau gejala menopouse?
Apakah dapat membedakan tanda dan gejala menopouse serta akibat stress?
Sebelumnya klien tidak mengetahui dengan terjadinya perubahan pada haidnya
dan klien menganggap bahwa kondisi ini dikarenakan faktor usia sehingga
terjadinya perubahan ini tidak membuat stres
2. Perasaan jika mengalami menopouse?
Klien mengatakan bahwa sudah menjadi hal yang wajar dan tidak perlu ditakuti
dengan kondisi seperti ini.
3. Pengetahuan klien dan keluarga tentang masalah yang sedang dialami
Klien sebelumnya tidak mengetahui masalah yang dialaminya dan Klien
mengataka bahwa mungkin karena faktor usia sehingga menjadi sesuatu yang
wajar
4. Apakah menjalani hormone selama menopouse?
Klien mengatakan bahwa sebelumnya tidak pernah menjalani pengobatan hormon

G. PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV
TD: 110/80 mmHg
HR: 70 x/menit
T : 37 oC
RR : 18 x/menit
2. Keadaan kulit dan keadaan payudara
- Keadaan kulit normal, tidak terlihat pucat, keelatisitas kulit berkurang, dan
tidak ada lesi ataupun luka
- Keadaan payudara normal, tidak ada massa dan tidak ada penonjolan yang
abnormal
3. Abdomen
Tidak mengalami nyeri tekan
4. Genetalia
Tidak ada keluhan
5. Ekstremitas
Tidak ada keluhan
H. Kebiasaan hidup sehari hari
1. Istirahat
Klien mengatakan bahwa untuk isirahat biasanya tidur selama 6 -7 jam setiap
malamnya, untuk istirahat disiang hari jarang
2. Kegiatan
Klien masih aktif kerja setiap senin sampai sabtu dan kegiatan ibu rumah tangga
3. Diet
Untuk asupan makanan dan minuman normal
4. Apakah anda merokok
Klien tidak merokok
5. Minum alkohol
Klien tidak minum alkohol
6. Aktifitas olah raga
Klein mengatakan bahwa aktifitas olah raganya jarang dilakukan hal ini
dikarenakan klien masih sibuk dengan pekerjaannya

I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Pemenuhan kebutuhan seksual
Klien mengatakan sudah tidak ada keinginan dan berhasrat untuk melakukan
hubungan seksual
J. Pengkajian spiritual
Klien mengatakan bahwa untuk ibadah tidak pernah terlewatkan

A. ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah

DS: Klien tidak tahu Klimakterium, menopause Kurang pengetahuan


tentang istilah
klimakterium. Saat
Minimnya informasi yang
ditanya tentang tanda
diterima
gejala klimakterium klien
juga tidak tahu tentang hal
Kurang pengetahuan
tersebut.
DO: Klien tampak
bingung ketika ditanya
mengenai klimakterium
DS : klien mengatakan Gangguan kenyamanan
merasakan sakit kepala,
cepat lelah, terkadang sulit
konsentrasi dan mudah
lupa, kurang bertenaga dan
merasa lemas juga mudah
pegal-pegal

DO: klien terlihat lemas


dan memiliki aktifitas
yang pada di usia saat ini
yaitu 49 tahun
B. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasional

1. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Menentukan sampai mana tentang
berhubungan dengan keperawatan dalam waktu 1 x klien tentang keadaanya. pengetahuan klien tentang keadaannya /
minimnya informasi 30 menit diharapkan klien proses menopause.
tentang proses mengerti tentang menopause
menopause yang ditandai dengan kriteria: 2. Beri penjelasan tentang 2. Memberi pengetahuan kepada klien
dengan: Klien tidak tahu - Klien dapat menyebutkan proses menopause, tentang menopause, agar klien mengerti
dan tampak bingung definisi menopause. penyebab, dan gejala dengan kondisnya saat ini.
mengenai istilah - Klien dapat mengidentifikasi menopause.
klimakterium. minimal 2 tanda gejala
menopause yang dialaminya. 3. Beri penjelasan pada klien 3. Terapi pengganti estrogen tidak
- Klien dapat menyebutkan tentang proses pengobatan. mengembalikan silkus haid normal tapi
bagaimana cara mengatasi dapat menurunkan / menghilangkan
masalah yang dialaminya. gejala penyebab dari menopause seperti :
memulihkan atrofi genitalia dan
perubahan dinding uretra,
menghilangkan hot flushes, dll. Terapi
progesteron dan estrogen diberi secara
siklik untuk meniru siklus endometrium.

4. Diskusikan tentang perlunya 4. Meningkatkan kesehatan dan mencegah


pengaturan / diet makanan, osteoporosis.
penggunaan suplemen.
2. Gangguan kenyamanan Setelah dilakukan tindakan 1. Dorong keluarga untuk 1. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan
berhubungan dengan keperawatan dalam waktu 1 x menemani klien saling percaya dan saling membutuhkan
kontrol situasional yang 30 menit diharapkan klien 2. Gunakan pendekatan satu sama lain
yang menenangkan 2. Hal ini bertujuan untuk memberikan
tidak memadai terlihat mampu mengendalikan dan
3. Pahami prespektif klien trust kepada klien
dari aktifitas keseharian mengatur aktifitas keseharian terhadap situasi stres 3. Membantu mengurangi rasa lelah
yang penuh di usia dengan kriteria hasil : 4. Bantu pasien untuk setelah aktifitas kesehariannya
sekarang 49 tahun - Mampu mengontrol mengurangi rasa
aktifitas dan mencoba kelelahannya
untuk lebih banyak 5. Instruksikan klien untuk
istirahat menggunakan tekhnik
- Kualitas tidur dan istirahat relaksasi
yang adekuat
- Support social
A. CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. A Nama Mahasiswa : Imam Muhamad


Tanggal Diagnosa Implementasi Respon Paraf
21 Juni Kurang Mengkaji tingkat Klien tidak mengetahui
2018 Pengetahuan pengetahuan klien tentang mengenai klimakterium
keadaanya
Memberi penjelasan tentang Klien memperhatikan
proses menopause, dengan antusias, klien
penyebab, dan gejala mengetahui proses,
menopause penyebab dan gejala
menopause

Gangguan 1. Dorong keluarga 1. Klien terlihat tenang


rasa nyaman untuk membantu dan sebagian
klien pekerjaan di rumah
2. Bantu pasien untuk lebih ringan
mengurangi rasa
2. Klien terlihat lebih
kelelahannya
tenang dan mudah
untuk istirahat secara
adekuat

Anda mungkin juga menyukai