00/V/2018/BNNK-PKY
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
1. SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. Komputer dan Printer
3. Formulir Pemeriksaan Kesehatan
Klien datang sendiri/diantar keluarga (jika dibawah umur) untuk melaporkan Buku Tamu 15 menit Klien di Registrasi
1 diri. Klien mengisi buku tamu yang ada di loby kemudian diantar oleh security Buku Register
ke ruang rehabilitasi untuk di tindak lanjut.
Komputer
2 Admin klinik mempersiapkan form dan tempat klien untuk melakukan Form
2 menit Rekam Medis
pemeriksaan kesehatan yang tergabung di dalam form asessmen. Pemeriksaan
Kesehatan
ATK
Stetoskop
Tensimter
Petugas Rehab (Dokter dan petugas kesehatan lainnya) memulai pemeriksaan Timbangan
3
kesehatan dengan memperkenalkan diri dan menciptakan suasana yang Termometer 5 menit Rekam Medis
nyaman sesuai dengan standar SOP pemeriksaan kesehatan. Penlight
Masker
Palu Refleks
Melakukan pemeriksaan kesehatan oleh petugas rehab (dokter dan petugas Form
4 kesehatan) kepada klien meliputi pengecekan tekanan darah, nadi, pernafasan Pemeriksaan Rekam Medis
30 menit
(RR), suhu klien. Selanjutnya didokumentasikan ke dalam lembar rekam medik Kesehatan Hasil Diagnosis Klien
pemeriksaan kesehatan. ATK
Form
5 Menyusun tindak lanjut dari hasil pemeriksaan kesehatan klien yang dilakukan Pemeriksaan Rekam Medis
5 menit
oleh dokter kepada klien dengan dibantu petugas rehab lainnya. Kesehatan Hasil Diagnosis Klien
ATK
Penanggung jawab klinik dalam hal ini diokter membuat keputusan penuh dari
Form
hasil pemeriksaan kesehatan klien, bila diperlukan pengobatan dokter dapat
6 Pemeriksaan Rekam Medis
membuatkan resep kepada klien. Bilamana pasien dalam keadaan sehat, dapat 5 menit
Kesehatan Hasil Diagnosis Klien
dilanjutkan untuk mengisi formulir asesmen wajib lapor dan rehabilitasi medis
ATK
oleh petugas rehab.
7 Hasil rekapitulasi dilaporkan kepada Kasi Rehabilitasi sebagai bahan evaluasi Laporan
60 menit Laporan Kegiatan
pelaksanaan rehabilitasi. Kegiatan
Kasi menerima laporan rekapitulasi pelaksanaan rehabilitasi untuk dilakukan
8 Konsep Laporan
koreksi kemudian di ajukan kepada Kepala BNNK untuk dievaluasi dan di 30 menit Laporan Kegiatan
Kegiatan
tandatangani.
9 Laporan
Kepala menerima Laporan dan menandatangani laporan. 30 menit Laporan Kegiatan
Kegiatan
total menit
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. Buku penerimaan Tamu
3. Buku penerimaan klien
Buku Tamu
Buku Register Klien Mendapat
Klien informasi layanan
1 Mengarahkan klien mengisi buku tamu yang ada di lobi kemudian diantar ke KTP Klien di Klinik Pratama
ruang rehabilitasi untuk mendapatkan pelayanan rehabilitasi. Kartu Keluarga 15 menit BNNK Palangka
Kartu Pelajar Raya
Klien Terdaftar
Gambar Lembar
Balik Program
Klien Melaksanakan
layanan di dalam
2 Petugas administrasi memberikan informasi tentang layanan yang tersedia di Program Terapi
Klinik 15 menit
Klinik Pratama BNN Kota Palangka Raya. Rawat Jalan/Rawat
Tenaga Medik
Inap
Tenaga Psikolg
Test Urine Kit
Meminta klien & keluarganya mengisi formulir pendaftaran, lembar
3 pernyataan orang tua/wali residen dan lembar pernyataan kesediaan Komputer Data Dukung
30 menit
mengikuti program, dan mengumpulkan KTP, Pas Foto 3 x 4 cm serta Kartu ATK, map identitas Klien
Keluarga dan materai.
Tensi Meter
Timbangan
4 Tempat Tidur Rekam Medis
Melakukan Pemeriksaan Fisik ; BB, Denyut Nadi, Tekanan Darah. 30 menit
Form Rekam
medik
Kamera/Foto
Alat Tes Urine 6
parameter
Pot Urine
Melakukan pemeriksaan urine & asesmen awal dengan berpedoman pada Masker
5 Rekam Medis
instrumen yang sesuai standar (contoh: ASI/Addiction Severity Index) melalui Handskun 45 menit
teknik wawancara. Fom Asesmen
Kamera/Foto
Ruangan
Konseling
Melakukan pemeriksaan medis untuk mengantisipasi gejala putus zat dan
Dokter Klinik
6 penyakit lainnya yang mungkin diderita, seperti asma, diabetes, hipertensi, Rekam Medis
Fom Rekam 25 menit
dan TB, dan tanda tangan dokter penanggung jawab pada form asesmen dan
Medik
pemeriksaan kesehatan klien.
Memberi penjelasan pada klien & keluarganya tentang program rehabilitasi
7 Rekam Medis
yang akan dijalani klien secara umum, kemudian form pada status klien di Hasil Asesmen Klien 30 menit
serahkan kepada admin.
8 Melakukan dokumentasi proses assesmen awal serta memasukan data klien
Kamera/Foto 15 menit Laporan Kegiatan
yang kemudian direkapitulasi dan dilaporkan kepada kasi tiap minggu.
Memberikan Laporan hasil asesmen Klien kepada Kepala Badan untuk
9
diketahui dan ditantatangani. Jika terdapat kekurangan/kesalahan dikoreksi Laporan Kegiatan 15 menit Laporan Kegiatan
dan dikembalikan untuk perbaikan.
Menerima laporan kegiatan, diteliti/diperiksa jika telah benar ditantatangani. Laporan Kegiatan Laporan Kegiatan
10
Jika terdapat kekurangan/kesalahan dikoreksi dan dikembalikan untuk 1 jam
perbaikan.
11 Laporan Kegiatan Laporan Kegiatan
Menyimpan/Mengarsipkan Laporan dan Rekam medik klien 1 jam
total menit
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. Buku penerimaan Tamu
3. Buku penerimaan klien
Menyiapkan rapid test (alat te urin), pot dan sarung tangan untuk
melakukan pemeriksaan urin. Selanjutnya menyerahkan pot unutk Lembar inform concern,
1 menampung urin kepada klien, sebelumnya pot sudah diberikan nama rapid test, pot, sarung 15 menit
klien agar tidak tertukar dengan klien lainnya. tangan.
Pengambilan
urin diawasi
2 Menampung urin ke dalam pot dengan tinggi minimal seperempat pot
Pot Urin 5 menit Sampel Urin oleh petugas
kemudian menyerahkan kepada petugas terkait.
UT
Hasil Pemeriksaan
3 Memasukan rapid test (alat tes urin) yang telah tercantum nama dan
Sampel Urin Klien 5 menit menggunakan rapid
umur klien ke dalam sampel urin klien.
test
Hasil pemeriksaan
urin menggunakan
4 Mengambil foto hasil pemeriksaan urin dan diarsipkan dalam rekam Hasil Pemeriksaan Urin rapid test
10 menit
medis kemudian hasilnya diserahkan kepada petugas asesmen. menggunakan rapid test terdokumentasi
dalam rekam medis
klien
Hasil pemeriksaan urin
5 Menerima hasil dari memeriksa hasil tes urin untuk kelengkapan menggunakan rapid test
10 menit
asessmen. terdokumentasi dalam
rekam medis pasien
Total 45 menit
Palangka Raya, Mei 2018
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
1. SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. SOP Pemeriksaan urine klien 2. Buku penerimaan Tamu
3. SOP Rawat Jalan 3. Buku penerimaan klien
4. SOP Rujukan Klien Sukarela 4. Komputer dan printer
5. Formulir Asesmen
Klien datang sendiri/diantar keluarga (jika dibawah umur) untuk Buku Tamu Klien di
1 melaporkan diri. Klien mengisi buku tamu yang ada di loby kemudian Buku Register 15 menit Registrasi
diantar oleh security ke ruang rehabilitasi untuk di tindak lanjut.
Admin klinik mempersiapkan form dan tempat klien untuk
2 Komputer
melakukan asesmen, kemudian menjelaskan kepada klien tentang 2 menit Rekam Medis
ATK
tahapan-tahapan asesmen pada klien.
Form hasil
5 Menyusun rencana terapi bersama klien, serta menegaskan kepada
asesmen dan -
klien berkomitmen menghadiri jadwal konseling sesuai jadwal.
resep klien
Laporan Pelaporan
6 Admin menyimpan hasil asesmen klien yang telah di konseling pada Pelaksanaan
Rekam medis 10 menit dilakukan harian
tempat yang aman. Asesmen
Sukarela
Laporan
7 Hasil rekapitulasi dilaporkan kepada Kasi Rehabilitasi sebagai bahan
Pelaksanaan 10 menit
evaluasi pelaksanaan rehabilitasi.
Asesmen klien
Kasi menerima laporan rekapitulasi pelaksanaan rehabilitasi untuk
8
dilakukan koreksi kemudian di ajukan kepada Kepala BNNK untuk
dievaluasi dan di tandatangani
9
Kepala menerima Laporan dan menandatangani laporan.
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
1. SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. SOP Pemeriksaan urine klien 2. Buku penerimaan Tamu
3. SOP Rawat Jalan 3. Komputer dan printer
4. SOP Rujukan Klien Sukarela 4. Formulir Asesmen
Klien datang sendiri/diantar keluarga (jika dibawah umur) untuk melaporkan diri.
Klien mengisi buku tamu yang ada di loby kemudian diantar oleh security ke Jadwal piket
1 ruang rehabilitasi untuk di tindak lanjut. petugas -
asesmen 10 menit
Admin klinik mempersiapkan form dan tempat klien untuk melakukan asesmen, ATK, Formulir
2
kemudian menjelaskan kepada klien tentang tahapan-tahapan asesmen pada DAST, formulir 10 menit -
klien. asesmen,
Formulir
3 Selanjutnya pihak petugas rehabilitasi Klinik BNN Kota Palangka Raya melakukan ATK, Formulir DAST yang
10 menit
asesmen kepada klien dengan baik dan terpadu. DAST telah diisi
klien
Formulir - Mengacu
Asesmen kepada SOP
Selama asesmen berlangsung, bilamana terdapat gangguan penyakit dari klien ATK, formulir Klien Resep Pemeriksaan
4 baik penyakit penyerta lain dapat dikonsultasikan ke dokter penanggung jawab asesmen, yang urin klien
60 menit
di Klinik BNN Kota Palangka Raya untuk dilakukan penanganan rencana terapi rekam medis, ditanda (Screening
sesuai dengan standar acuan terapi pengobatan medis. hasil tes urin. tangani Test)
dokter surat - Mengacu pada
rujukan. SOP rujukan
Dokter membuat catatan rekam medis klien sesuai dengan riwayat penyakit dan
standar terapi pengobatannya yang selanjutnya didokumentasikan ke dalam Form hasil
5
rekam medis klien, lalukan pengarsipan dengan baik rekam medis klien sesuai asesmen dan -
dengan urutan abjad di lemari khusus. rekam medis
Klien menerima pengobatan dari dokter, selanjutnya pihak farmasi akan Laporan Pelaporan dilakukan
5 melakukan konseling terkait penggunaan obat kepada klien dengan baik dan Pelaksanaan
Rekam medis 10 menit harian
terpadu sampai klien merasa puas dengan pelayanan yang diberikan. Asesmen
Sukarela
Petugas rehab membuat laporan kegiatan terapi klien mengetahui Kepala PLT Laporan
6
Kasi Rehab untuk selanjutnya dilaporkan kepada Kepala BNNK. pelaksanaan 10 menit
kegiatan
Total 110 menit
Nomor SOP B/ cm.00/V/2018/BNNK-PKY
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
1. SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. SOP Pemeriksaan urine klien 2. Buku penerimaan Tamu
3. SOP Rawat Jalan 3. Komputer dan printer
4. Formulir Asesmen
Klien datang sendiri/diantar keluarga (jika dibawah umur) untuk Jadwal piket
1 melaporkan diri. Klien mengisi buku tamu yang ada di loby kemudian petugas -
diantar oleh security ke ruang rehabilitasi untuk di tindak lanjut. asesmen 10 menit
Admin klinik mempersiapkan form dan tempat klien untuk melakukan
2 ATK, formulir
asesmen, kemudian menjelaskan kepada klien tentang tahapan- 10 menit -
asesmen
tahapan asesmen pada klien.
Formulir
3 Selanjutnya pihak petugas rehabilitasi Klinik BNN Kota Palangka Raya ATK, Formulir DAST yang
10 menit
melakukan asesmen kepada klien dengan baik. DAST telah diisi
klien
Formulir
Asesmen
Selama asesmen berlangsung, bilamana terdapat gangguan penyakit ATK, formulir Klien Resep
4 dari klien baik penyakit penyerta lain dapat dikonsultasikan ke dokter asesmen, yang
60 menit
penanggung jawab di Klinik BNN Kota Palangka Raya untuk dilakukan rekam medis, ditanda
penanganan rencana terapi. hasil tes urin. tangani
dokter surat
rujukan.
Hasil asesmen yang dikeluarkan oleh dokter dapat ditindaklanjuti
Form hasil
5 bersama seksi rehablitasi Klinik BNN Kota Palangka Raya untuk di
asesmen dan -
lakukan terkait serangkaian layanan rujukan klien, baik rujukan rawat
resep klien
jalan dan layanan rehab klien.
Pelaporan dilakukan
Hasil asesmen dokter bilamana dipandang perlu dilakukan layanan sesuai dengan
Rekam medis
5 rawat jalan oleh klien, maka petugas rehab akan membuat jadwal
dan jadwal 10 menit jadwal layanan
layanan konsultasi rawat jalan minimal 8 (delapan) kali pertemuan
konsultasi rawat jalan
sesuai dengan jadwal yang disepakati klien dan petugas rehab.
Laporan
6 Bilamana hasil asesmen dari dokter dinyatakan klien perlu untuk
Pelaksanaan 10 menit
dirujuk dilakukan rawat inap maka petugas rehab dengan mengetahui
Asesmen klien
PLT Kepala Seksi Rehab akan membuat surat perintah layanan rehab
untuk ke rehabilitasi atas persetujuan klien.
Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
1. SOP Penerimaan Klinik 1. Alat Tulis Kantor
2. SOP Pemeriksaan urine klien 2. Buku penerimaan Tamu
3. SOP Rawat Jalan 3. Komputer dan printer
4. SOP Rujukan Klien Sukarela 4. Formulir Asesmen
Klien datang sendiri/diantar keluarga (jika dibawah umur) untuk Jadwal piket
1 melaporkan diri. Klien mengisi buku tamu yang ada di loby kemudian petugas -
diantar oleh security ke ruang rehabilitasi untuk di tindak lanjut. asesmen 10 menit
Admin klinik mempersiapkan form dan tempat klien untuk melakukan
2 ATK, formulir
asesmen, kemudian menjelaskan kepada klien tentang tahapan- 10 menit -
asesmen
tahapan asesmen pada klien.
Formulir
3 Selanjutnya pihak petugas rehabilitasi Klinik BNN Kota Palangka Raya ATK, Formulir DAST yang
10 menit
melakukan asesmen kepada klien dengan baik. DAST telah diisi
klien
Formulir
Asesmen
Selama asesmen berlangsung, bilamana terdapat gangguan penyakit ATK, formulir Klien Resep
4 dari klien baik penyakit penyerta lain dapat dikonsultasikan ke dokter asesmen, yang
60 menit
penanggung jawab di Klinik BNN Kota Palangka Raya untuk dilakukan rekam medis, ditanda
penanganan rencana terapi. hasil tes urin. tangani
dokter surat
rujukan.
Hasil asesmen yang dikeluarkan oleh dokter dapat ditindaklanjuti
Form hasil
5 bersama seksi rehablitasi Klinik BNN Kota Palangka Raya untuk di
asesmen dan -
lakukan terkait serangkaian layanan rujukan klien, baik rujukan rawat
resep klien
jalan dan layanan rehab klien.
Pelaporan dilakukan
Hasil asesmen dokter bilamana dipandang perlu dilakukan layanan sesuai dengan
Rekam medis
5 rawat jalan oleh klien, maka petugas rehab akan membuat jadwal
dan jadwal 10 menit jadwal layanan
layanan konsultasi rawat jalan minimal 8 (delapan) kali pertemuan
konsultasi rawat jalan
sesuai dengan jadwal yang disepakati klien dan petugas rehab.
Laporan
6 Bilamana hasil asesmen dari dokter dinyatakan klien perlu untuk
Pelaksanaan 10 menit
dirujuk dilakukan rawat inap maka petugas rehab dengan mengetahui
Asesmen klien
PLT Kepala Seksi Rehab akan membuat surat perintah layanan rehab
untuk ke rehabilitasi atas persetujuan klien.