Anda di halaman 1dari 35

HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td W

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Kunir Lor 1155 111 5
2 Kunir Kidul 1670 122 2
3 Jatigono 593 58 3
4 Jatirejo 537 58 0
5 Jatimulyo 825 88 1
6 Sukosari 775 63 4
7 Sukorejo 950 64 2
8 Karanglo 411 48 2
9 Kabuaran 799 80 0
10 Kedungmoro 902 60 0
11 Dorogowok 746 49 3
12
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0 22

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
GIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : Januari 2018 : JANUARI


TAHUN : 2018

NG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

AMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
5 5 10 9.0 10
5 2 7 5.7 7
3 3 6 10.3 6
3 0 3 5.2 3
4 1 5 5.7 5
2 4 6 9.5 6
2 2 4 6.3 4
5 2 7 14.6 7
2 0 2 2.5 2
3 0 3 5.0 3
5 3 8 16.3 8
0 #DIV/0! 0
39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 61 8 61
INERJA PROGRAM

T5 WUS

%
30
0.9
0.4
1.0
0.6
0.6
0.8
0.4
1.7
0.3
0.3
1.1
#DIV/0!
1
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Kunir Lor 1155 111 6
2 Kunir Kidul 1670 122 2
3 Jatigono 593 58 9
4 Jatirejo 537 58 1
5 Jatimulyo 825 88 0
6 Sukosari 775 63 4
7 Sukorejo 950 64 2
8 Karanglo 411 48 2
9 Kabuaran 799 80 1
10 Kedungmoro 902 60 1
11 Dorogowok 746 49 2
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0 30

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
GIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2018

NG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

AMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
12 18 16.2 12 1.0
15 17 13.9 15 0.9
10 19 32.8 10 1.7
5 6 10.3 5 0.9
7 7 8.0 7 0.8
10 14 22.2 10 1.3
8 10 15.6 8 0.8
10 12 25.0 10 2.4
4 5 6.3 4 0.5
5 6 10.0 5 0.6
11 13 26.5 11 1.5
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
97 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 127 16 97 1
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Kunir Lor 1155 111 351 6
2 Kunir Kidul 1670 122 280 4
3 Jatigono 593 58 4
4 Jatirejo 537 58 98 0
5 Jatimulyo 825 88 0
6 Sukosari 775 63 75 1
7 Sukorejo 950 64 27 4
8 Karanglo 411 48 5
9 Kabuaran 799 80 3
10 Kedungmoro 902 60 4
11 Dorogowok 746 49 21 2
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 852 0 0 0 0 0 0 33

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
GIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : MARET
TAHUN : 2018

NG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

AMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
20 351 2 26 23.4 22 1.9
20 280 2 24 19.7 22 1.3
25 2 29 50.0 27 4.6
8 98 4 8 13.8 12 2.2
7 5 7 8.0 12 1.5
24 75 4 25 39.7 28 3.6
12 27 6 16 25.0 18 1.9
15 5 20 41.7 20 4.9
6 3 9 11.3 9 1.1
8 4 12 20.0 12 1.3
15 21 4 17 34.7 19 2.5
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
160 0 0 0 0 0 0 0 0 852 41 193 24 201 2
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Kunir Lor 1155 111 5
2 Kunir Kidul 1670 122 4
3 Jatigono 593 58 6
4 Jatirejo 537 58 3
5 Jatimulyo 825 88 2
6 Sukosari 775 63 5
7 Sukorejo 950 64 8
8 Karanglo 411 48 8
9 Kabuaran 799 80 5
10 Kedungmoro 902 60 4
11 Dorogowok 746 49 3
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0 53

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
GIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : APRIL
TAHUN : 2018

NG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

AMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
36 5 41 36.9 41 3.5
30 4 34 27.9 34 2.0
33 6 39 67.2 39 6.6
10 3 13 22.4 13 2.4
11 2 13 14.8 13 1.6
20 5 25 39.7 25 3.2
10 8 18 28.1 18 1.9
20 8 28 58.3 28 6.8
10 5 15 18.8 15 1.9
16 4 20 33.3 20 2.2
18 3 21 42.9 21 2.8
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
214 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 267 33 267 3
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
SIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : MEI
TAHUN : 2017

KALI DATANG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

HAMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T-4 T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2 45 2 47 42.3 47
3 37 3 40 32.8 40
2 43 2 45 77.6 45
1 17 1 18 31.0 18
2 14 0 2 16 18.2 16
2 33 2 35 55.6 35
2 20 2 22 34.4 22
3 32 3 35 72.9 35
1 19 1 20 25.0 20
2 21 2 23 38.3 23
3 22 3 25 51.0 25
0
23 303 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 326 41 326
INERJA PROGRAM

T5 WUS

%
30
4.1
2.4
7.6
3.4
1.9
4.5
2.3
8.5
2.5
2.5
3.4
#DIV/0!
3
HASI

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA K


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 +
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom
HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : JUNI
TAHUN : 2017

N atau SAAT PERTAMA KALI DATANG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td

HAMIL
NON HAMIL HAMIL
T-2 T-3 T-4 T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
7 43
8 50
2 32
9 22
6 24
8 20
3 26
6 33
4 19
3 26
5 25

0 0 61 320 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23


: kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
: jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
: kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
KINERJA PROGRAM

MIL T2 plus BUMIL T5 WUS

T5 ABS % ABS %
26 27 28 29 30
7 50 45.0 50 4.3
8 58 47.5 58 3.5
2 34 58.6 34 5.7
9 31 53.4 31 5.8
6 30 34.1 30 3.6
8 28 44.4 28 3.6
3 29 45.3 29 3.1
6 39 81.3 39 9.5
4 23 28.8 23 2.9
3 29 48.3 29 3.2
5 30 61.2 30 4.0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
61 381 48 381 4
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58 5
4 Jatirejo 537 58 6
5 Jatimulyo 825 88 1
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80 2
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49 4
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0 18

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
GIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : JULI
TAHUN : 2017

NG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

AMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
50 50 45.0 50 4.3
58 58 47.5 58 3.5
34 5 39 67.2 39 6.6
40 6 46 79.3 46 8.6
35 1 36 40.9 36 4.4
28 28 44.4 28 3.6
29 29 45.3 29 3.1
39 39 81.3 39 9.5
23 2 25 31.3 25 3.1
29 29 48.3 29 3.2
30 4 34 69.4 34 4.6
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
395 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 413 52 413 4
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
GIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017

NG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

AMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
SIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017

KALI DATANG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

HAMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T-4 T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
6 80 6 80 86 77.5 160
3 78 3 78 81 66.4 156
3 50 3 50 53 91.4 100
2 46 2 46 48 82.8 92
3 52 3 52 55 62.5 104
45 45 45 71.4 90
2 43 2 43 45 70.3 86
2 58 2 58 60 125.0 116
2 32 2 32 34 42.5 64
2 43 2 43 45 75.0 86
4 40 4 40 44 89.8 80
0 0 #DIV/0! 0
29 567 0 0 0 0 0 0 0 0 29 567 596 74 1134
INERJA PROGRAM

T5 WUS

%
30
13.9
9.3
16.9
17.1
12.6
11.6
9.1
28.2
8.0
9.5
10.7
#DIV/0!
12
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
SIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2017

KALI DATANG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

HAMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T-4 T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 0.0 0
0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INERJA PROGRAM

T5 WUS

%
30
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
#DIV/0!
0
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
SIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017

KALI DATANG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

HAMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T-4 T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2 95 2 97 87.4 97
2 100 2 102 83.6 102
3 74 3 77 132.8 77
3 56 3 59 101.7 59
2 55 2 57 64.8 57
1 58 1 59 93.7 59
1 56 1 57 89.1 57
3 71 3 74 154.2 74
1 45 1 46 57.5 46
3 52 3 55 91.7 55
2 52 2 54 110.2 54
0 #DIV/0! 0
23 714 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 737 92 737
INERJA PROGRAM

T5 WUS

%
30
8.4
6.1
13.0
11.0
6.9
7.6
6.0
18.0
5.8
6.1
7.2
#DIV/0!
8
HASIL KEGIATAN IMUNISASI T

KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS : KUNIR

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)


JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kunir Lor 1155 111
2 Kunir Kidul 1670 122
3 Jatigono 593 58
4 Jatirejo 537 58
5 Jatimulyo 825 88
6 Sukosari 775 63
7 Sukorejo 950 64
8 Karanglo 411 48
9 Kabuaran 799 80
10 Kedungmoro 902 60
11 Dorogowok 746 49
12 0 - -
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
SIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2017

KALI DATANG) HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td KINERJA PROGRAM

HAMIL
NON HAMIL HAMIL T2 plus BUMIL T5 WUS
T-4 T5
T-1 T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4 T5 ABS % ABS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
9 110 9 119 107.2 119
11 110 11 121 99.2 121
10 79 10 89 153.4 89
5 60 5 65 112.1 65
1 57 1 58 65.9 58
4 60 4 64 101.6 64
4 60 4 64 100.0 64
3 78 3 81 168.8 81
3 47 3 50 62.5 50
3 57 3 60 100.0 60
5 54 5 59 120.4 59
0 0.0 0
58 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 830 104 830
INERJA PROGRAM

T5 WUS

%
30
10.3
7.2
15.0
12.1
7.0
8.3
6.7
19.7
6.3
6.7
7.9
0.0
101
KABUPATEN/KOTA : LUMAJANG
PUSKESMAS :

STATUS T AWAL
JUMLAH
NO DESA JUMLAH WUS NON HAMIL
BUMIL
T-0 T-1 T-2

1 2 3 4 5 6 7
1 Kunir Lor 1155 111 0 0 0
2 Kunir Kidul 1670 122 0 0 0
3 Jatigono 593 58 0 0 0
4 Jatirejo 537 58 0 0 0
5 Jatimulyo 825 88 0 0 0
6 Sukosari 775 63 0 0 0
7 Sukorejo 950 64 0 0 0
8 Karanglo 411 48 0 0 0
9 Kabuaran 799 80 0 0 0
10 Kedungmoro 902 60 0 0 0
11 Dorogowok 746 49 0 0 0
12 0 - - 0 0 0
PUSKESMAS 9363 801 0 0 0

Penjelasan :
Kolom 5-10 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS Non hamil
Kolom11-16 : isilah hasil kegiatan skrining status T bagi WUS hamil
Kolom 17-21 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi
Kolom 22-25 : isilah jumlah WUS Non Hamil yang divaksinasi
HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td WUS PER PUSKE

STATUS T AWAL (SAAT PENDATAAN atau SAAT PERTAMA KALI DATANG)

NON HAMIL HAMIL


NON
T-3 T-4 T5 T-0 T-1 T-2 T-3 T-4 T5
T-1
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
351 0 0 0 0 0 0 48 496 -
280 0 0 0 0 0 0 39 503 -
0 0 0 0 0 0 0 47 383 -
98 0 0 0 0 0 0 30 267 -
0 0 0 0 0 0 0 18 266 -
75 0 0 0 0 0 0 29 300 -
27 0 0 0 0 0 0 28 266 -
0 0 0 0 0 0 0 34 361 -
0 0 0 0 0 0 0 22 207 -
0 0 0 0 0 0 0 22 260 -
21 0 0 0 0 0 0 33 272 -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
852 0 0 0 0 0 0 350 3581 -

Kolom 27 : jumlahkan kolom (13 s/d 16) + kolom 23


Kolom 28 : kolom 27 dibagi kolom 4 kali 100
Kolom 29 : jumlahkan kolom (10 + 16 + 21 + 26)
Kolom 28 : kolom 29 dibagi kolom 3 kali 100
/Td WUS PER PUSKESMAS

BULAN : JUMLAH TOTAL


TAHUN : 2017

HASIL KEGIATAN IMUNISASI TT/Td

NON HAMIL HAMIL

T-2 T-3 T-4 T5 T-1 T-2 T-3 T-4


18 19 20 21 22 23 24 25
- - - - - - - 357
- - - - - - - 283
- - - - - - - 3
- - - - - - - 100
- - - - - - - 3
- - - - - - - 75
- - - - - - - 29
- - - - - - - 2
- - - - - - - 2
- - - - - - - 2
- - - - - - - 25
- - - - - - - -
- - - - - - - 881
KINERJA PROGRAM

T2 plus BUMIL T5 WUS

T5 ABS % ABS %
26 27 28 29 30
112 544 490.1 608 52.6
110 542 444.3 613 36.7
83 430 741.4 466 78.6
77 297 512.1 344 64.1
72 284 322.7 338 41.0
73 329 522.2 373 48.1
69 294 459.4 335 35.3
88 395 822.9 449 109.2
51 229 286.3 258 32.3
62 282 470.0 322 35.7
69 305 622.4 341 45.7
- 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
866 3931 491 4447 47