Materiales y cementos de obturación – resumen I –

“materiales de obturación y cementación ”

Grossman. Enumeró los requisitos que debe cumplir un material de obturación.

1. Fácil de introducir en el conducto radicular, con un tiempo de trabajo suficiente.

2. Estable dimensionalmente, sin contraerse tras su introducción
3. Impermeable, sin solubilizarse en medio húmedo
4. Sellar la totalidad del conducto , tanto apical como lateralmente .
5. Capacidad bacteriostática
6. No debe de eser irritante para los tejidos periapicales
7. Debe ser radiopaco para poder distinguirlo en las radiografías.
8. No debe teñir los tejidos del diente.
9. Debe ser estéril o fácil de esterilizar antes de su introducción
10. Ha de poder retirarse del conducto si es necesario

Instrumental y materiales necesarios para la obturación de conductos:

 Pinza dental punta fina

 Regla metálica milimetrada
 Calibrador para conos de gutapercha
 Loseta de vidrio
 Espátula para cemento
 Instrumental manual

Pertenece al primer grupo de la clasificación establecida por la ISO/FDL. Se clasifica en:

 Espaciadores: Son instrumentos de escazo calibre, destinados a condensar lateralmente la

gutapercha en frío.

 Espaciadores digitales :

Son vástagos metálicos cilíndricos cónicos puntiagudos con mango de plástico, muy útiles para
abrir espacio en profundidad, donde se colocarán los conos auxiliares de gutapercha.

Los espaciadores de la casa Dentsply / Maillefer, con cuatro instrumentos, color amarillo, rojo
azul y verde, identificados por A,B,C,D respectivamente, en las longitudes de 21 mm y 25mm,

La Komet (Portugal), por medio de Dem - Com, ofrece un juego surtido numero 20 a 45, en los
colores ISO.Moyocon Union Broach ofrece juego de seis espaciadores digitales (1 a 6) en las
longitudes de 21 y/o 25 mm y también ofrece espaciadores digitales fabricados con aleación
de Ni – Ti, ONIX Flex (acompañan la curvatura del conducto radicular durante el tratamiento)

 Espaciadores laterales digito palmares (”Spreaders”).

Instrumentos que tienen su parte activa cilíndrico cónica, puntiaguda, con mango largo digito
palmar. Se usan para completar la condensación lateral activa, para abrir espacio para colocar
los conos de gutapercha.
 Condensardores: Son también instrumentos de pequeño calibre y cónicos, pero con la
punta plana, para condensación vertical hacia apical materiales en estado plástico, como
la gutapercha reblandecida con calor.

 Transportadores de calor: son instrumentos parecidos a los espaciadores, pero elaborados

con aleaciones resistentes a las altas temperaturas. Su misión es reblandecer puntas de
gutapercha en el interior de los conducto radiculares . Endotec(dentsply), para efectuar la
condensación lateral . Touch¨n Heat (Analytic Tech) T 600 °C , indicado para plastificar la
gutapercha en la técnica de condensación vertical, y el System B (Analytic Tech), altas T.
condensación central de la gutapercha, especial,mente en la zona apical , en la técnica de
la onda continua.

Instrumental accionado de modo mecánico.

Pertenece al grupo II de la clasificación ISO/FDI:

 Léntulo: Instrumento rotatorio, no estandarizado. Fin, introducir pastas y cementos en el

interior de los conductos radiculares. No se aconseja en obturación por riesgo de que
extravase el material de obturación.

 Compactadores: Son instrumento rotatorios diseñados por McSpadden, estandarizados,

consistentes en una serie de troncos de cono continuos, como un tronillo con la base
dirigida hacia apical.

Instrumental para secar los conductos radiculkar.

El mas habitual son las puntas de papel absorbente, de punta cónica y estadarizadas.

Materiales

Pertenecen al grupo IV. Pueden distinguirse materiales que constituyen el modelo de la

obturación y otros dispuestos entre él y las paredes del conducto

Materiales que constituyen el núcleo de la obturación

 Gutapercha:

La gutapercha es una sustancia vegetal extraída en forma de latex de los arboles de la familia
de las sapotàceas.

La gutapercha es el principal material usado para la obturación de conductos. Se trata de un

polímero orgánico natural (poliisopreno). Las diferentes formas estereoquímicas le confieren a
la gutapercha propiedades distintas(la beta y la alfa.)integra la composición de los conos en
una proporción del 20%, aproximadamente y el óxido de zinc en el 60 al 75%, y demás
elementos en proporciones menores que varían entre el 1,5% y 15%.
Bowman introdujo la gutapercha en endodoncia, en 1867,

Ventajas:

1. deformables mediante presión

2. Reblandece al calor
3. Bien toleradas por lo tejidos
4. estabilidad dimensional
5. radiópacas, no manchan estructura dental
6. los fluidos orgánicos no la solubiizan
7. Fácil de remover cuando hay necesidad de desobturar el conducto radicular, pues se
disuelve con el eucaliptol, el xilol, el cloroformo y el éter.

Desventajas:

1. Escaza rigidez, en las de calibre pequeño difcultad para llegar a la constricción

2. no presenta adhesividad
3. por su viscoelasticidad , se puede presentar sobreextenciones
4. Olor desagradable al calentarla, ligeramente poroso

Importante:

Recordar que cuando extravasa hacia los tejidos periapicales, no experimenta reabsorción. El
material permite la formación de una capsula fibrosa a su alrededor. Entonces cuando el
límite apical es adecuado y el contacto con los tejidos apicales y periapicales se hace por la
gutapercha y por un cemento de obturación no irritante se observa la formación de un tejido
mineralizado, que da origen al esperado sellado biológico apical.

Los conos se clasifican en:

Tipo I principales (estandarizados): Son los que deberan adaptarse a la preparación apical.
Numerados de acuerdo con los numeros que corresponden a los intrumentos estandarizados

Caja de conos nº 15 a 40(120 u ) – 28 mm

Caja de conos nº 15 a 40(120 u ) – 28 mm

Tipo II Auxiliares(convencionales): Utilizados para llenar el espacio que los espaciadores

abrieron, con forma cónica y puntas bien definidas que facilitan su inserción en espacio dejado
por el espaciador. Recomendados para conductos instrumentados con sistema protaper.

 Puntas de Plata(Trebitsch 1929)Las puntas de plata son un material de obturación metálico

de núcleo sólido.. siempre están pigmentadas y corroídas cuando se retiran de un
conducto. Existen algunas ventajas de este material:

 Resilon(Pentron): es un polímero sintético

Sybrom Endo como Real Seal, polímero de poliéster, con vidrio biactivo, hidroxido de calcio, y
un relleno radiopaco de bismuto y bario. Es termoplástico y se utiliza con un sellador Epìphany
(petron), que le da nombre al sistema.

Efectos: inhibición microbiana (vidrio biactivo e hidróxido de calcio), biocompatible, solube al

cloroformo, proporciona un sellado corono apical adecuado.
Materiales en estado plàstico: Asociados a los conos de gutapercha que son de fundamental
importancia para el sellado del conducto radicular.

El sellador ideal:
1.Proveer un sellado excelente una vez endurecido.
2.Producir adhesión adecuada entre
3.Ser radiopaco.
4.No pigmentar el diente.
5.Ser estable dimensionalmente.
6.Ser fácil de mezclar e introducir a los conductos.
7.Ser fácilmente removido si es necesario.
8.Ser insoluble a los fluidos bucales.
9.Ser bactericida o no favorecer el crecimiento bacteriano.
10.No ser irritante a los tejidos periapicales.
11.Tener un fraguado lento para permitir tiempo de trabajo suficiente.
12.No debe generar una respuesta inmune en los tejidos periapicales0.
13.No debe ser mutagénico ni carcinogénico.

Cementos: generalmente de composición polvo líquido, y por su reación de fraguado se

debe de trabajar al momento.

Objetivo: Sellar la interfase existente entre el material núcleo de la obturación y las paredes
dentinarias del conducto radicular y conseguir un selladado hermético en tres dimensiones y
estable.

Cemento de Grossman (1936)

Base: óxido de zinc y eugenol.

Tiempo de trabajo 20 min

Fórmula: Oxido de Zinc (42 partes): Polvo, Estabelita (27 partes), Subcarbonato de Bismuto (15
partes), Sulfato de Bario (15 partes), Borato de Sodio anhídrido (1 parte), propiedades
antibacterianas, retarda endurecimiento.
Eugenol(lìquido): antiséptico y anodino, con capacidad quelante, asegura el endurecimiento
del cemento.

Adherencia a las paredes de conducto, capacidad antibacteriana, radiopacidad, antimicrobiano

y bactericidad, disminuye dolor e inflamación.

Cemento de Ricket: (1931): polvo de zinc, plata precipitada (causa tinción coronal) yoduro de
timol, resina blanca. Líquido Eugenol. Tiempo de trabajo de 20 a 30 min, manchan la
estructura dental, reacción infamatoria crónica post tratamiento, acción antimicrobiana.

Cemento de W ach: polvo, óxido de cinc, fosfato cálcico, óxido de bismuto, óxido de magnesio.
Líquido eugenol, .Radiopacidad mediana, escaza adherencia a las paredes del conducto

Tubli Seal: (Sybron Kerr): Oxido de zinc, trióxido de bismuto, olerorresinas, yoduro de timol
aceites y modificadores. Características: 2 tubos, base y catalizador, lo que pacilita poder
efectuar la mezcla con las proporciones adecuadas. Su tiempo de trabajo es mas rápido que el
cemento de Rickert. Radioopacidad mediana, fluidez elevada, adherencia a las paredes
dentinarias aceptable

Endomethasonen(Septodont): Componentes princicipales, Polvo: Oxido de zinc,

paraformaldehido, yoduro de timol dexametasona, hidrocortisona, sulfato de bario y
magnesio. Líquido eugenol . Radiopacidad mediana, tiempo de trabajo muy largo y poca
adherencia a la dentina, Criticado por la presencia en su composición, del paramonoaldehido,
notable irritante hístico , los corticoides que pueden afectar la reparación apical.

 Cementos basados en resina plásticas: (Uretano dimetacrilato)

Selladores creados en Europa con la finalidad de conseguir un sellado estable en el interior de

los conductos radiculares.

Diaket(Espe): polvo: Oxido de zinc(98%), fofato de bismuto(2%), 2,2 dihidroxi -5,5-

diclorodifenimetano, propionilacetofenona, acido caproico copolímeros de acetato de vinilo,
clorato de vinilo.Es una resina polivinílica ,tiempo de fraguado breve. Lo ideal dos gotas de gel
por una medida de polvo.
Presenta acción antimicrobiana intensa y prolongada. Buena capacidad adhesiva y escaza
solubilidad. Sellador resistente, de poco corrimiento, buena radioopacidad. En casos de
sobreobturación su reabsorción es muy lenta.

AH26(De trey) – (Dentply – Maillefer ) (polvo gel): Introducida por schroeder en 1954
Composición: Polvo, polvo de plata (10%), Oxido de bismuto (60%), Dióxido de titanio(5%),
hexametilentetramina(25%).Gel, éter bisfenol diglicidilo.

Características: Es una resina epóxixa , tiempo de trabajo prolongado , las resinas epoxi y se
endurece entre las 24 y 48 horas desde su preparación, lo que la trona ideal para la obturación
de piezas dentarias multirradiculares, o con dificultades anatómicas, en que el procedimiento
puede resultar mas complicado o requerir correciones. Su radioopacidad y adhesividad
AH plus o topseal (Dentply - Maillefer):
Componentes principales: Resina epóxidiamina, tungstenato cálcio, óxido de circonio, y de
hierro, aerosol y aceite de silicona. sistema pasta/pasta. Deriva del AH 26, pero con varias
propiedades mejoradas. Biocompatible, de fluidez alta, buena adherencia a la dentina, notable
radioopacidad , largo tiempo de trabajo y baja solubilidad.

 Cemento a Base de Hidróxido de calcio:

Sealapex/ Sybronendo: Los cementos a base de hidróxido de calcio se crearon con la finlidad
de reunir en un cemento para obturación, las propiedades biológicas del hidróxido de calcio
puro y adecuarlas a las propiedades físico químicas para un buen sellado radicular.

Sealapex 1984(Brazil)
Componentes: Hidroxido de calcio, sulfato de bario, óxido de cinc, dióxido de titanio, estearato
de cinc, polirresinas y salilcilatos. El primero, presentación pasta/pasta, base y catalizador
respectivamente, que se usa en partes iguales y que debe manipularse de 1 a 2 minutos.
Mezcla de color homogéneo. Tiempo de fraguado 30 a 40 min. Su radioopacidad escasa,
fluidez adecuada, con aceptable adherencia a la dentina y solubilidad elevada. Es muy bien
tolerado por los tejidos.
Calbiotic Root Canal Sealer o CRCS(Hygenic):
Polvo: oxido de zinc, resina hidrogenada, hidróxido de calcio, sales de bario y bismuto. Liquido
eugenol y eucaliptol . Sobre loseta de vidrio, utilizando 2 a 3 gotas para cada dosis de polvo,
mezclar hasta conseguir que sea homogénea. Tiempo de fraguado 20 minutos. Tisularmente
respuesta inflamatoria probablemente por la presencia del eugenol y eucaliptol en su
composición.

Apexit (VIvadent):
Dos pastas embaladas en jeringas plásticas (base y activador)
Componentes: Hidróxido de calcio, óxidos de cinc y silicio, disalicilato material plastificado y
contraste. Tiempo de fraguado varía de 1 a 5 horas. En resultados histologicos, irritación tisular
severa, en dientes con necrosis pulpar, despues de 270 dias no hubo sellado biológico apical.

Sealer 26(Dentsply - brasil).

Frasco con 8gr de polvo , y un tubo de resina con 7,5gr
Componentes: Polvo hidróxido de calcio, óxido de bismuto, hexametilenotetramina, dióxido de
titanio. Pasta B, Resina epóxica bisfenol.
Características: Para su manipulación en loseta de vidrio , de 2 a 3 partes de polvo por una de
resina. Tiempo de fraguado de 12 horas. Menor promedio de infiltración, en casos de sobre
obturación, se puede observar presencia de reabsorción del cemento apical , tentativa
formación de capsula fibrosa aunque discontinua.
Cementos a base de Ionómero de vidrio.

 Cementos basados en Ionómero de vidrio.

Ketac Endo:

Wilson y Kent introdujeron los cementos de Ionómero de vidrio a medidos de la década de los
70. Los primeros productos comercializados estaban constituidos por polvo(partículas de
vidrio, silicato de aluminio y calcio, conteniendo flúor susceptible de descomponerse con
acido), y líquido( acido poliacrílico que le otorgó mejor compatibilidad a los cementos
ionomericos).
Sus ventajas, propiedades adhesivas, liberación de flúor, coeficiente de expansión térmica
linear, similar a la estructura dentaria y biocompatibilidad

 Cementos a base de Siliconas:

RSA Roecko Seal:

Composición: polidimetilxilosano, aceite de silicona, aceite de parafina, acido de platina
hexacloro(catalizador), Oxido de zirconio(agente de contraste para rayos X).

En una jeringa de doble cámara se colocan y mezclan cantidades iguales de la pasta base y del
catalizador, de forma homogénea y sin formar burbujas. Tiempo de trabajo 15 y 30 min.
Fraguado de 45 a 50 min. Biocompatibilidad, estabilidad dimensional, elevado fluidez y escaza
solubilidad, menos citotoxico, buena adaptación a las paredes de conducto radicular.
Bibliografía:

Endodoncia - Endodoncia, Técnica y Fundamentos – Goldberg. cap 9 -.pag 141 )

Endodoncia - Técnicas Clínicas Y Bases Cietíficas.2 da ed. Carlos Canalda Sahlí

Esteban Brau Aguadé
cap 17 . pag. 209

Mario R. Leonardo - Endodoncia - Tratamiento De Conductos Radiculares. T2

Cap 25 . pag. 953

Grossman, 11a ed. pág 255 y Cohen, 4a ed. pág. 250

Mario R, Leonardo - Endodoncia – Aparato - instrumental, y material endodóntico. Cap 8.

pag.292.