1. Notulen rapat tentang kebijakan hak pasien dan keluarga 2. Bukti sosialisasi regulasi tentang hak pasien dan keluarga kepada pasien undangan, absensi, notulen 3. Bukti sosialisasi kepada staf terkait kebijakan dan prosedur hak pasien dan keluarga undangan, absensi, materi sosialisasi, dan pre test 4. bukti rapat yang membahas tentang regulasi tingkat tanggung jawab rumah sakit terhadap milik pasien. 5. Bukti rapat membahas regulasi tentang perlindungan pasien dari kekerasan fisik. 6. Bukti sosialisasi regulasi ke staf terkait memberikan perlindungan kepada kelompok yang berisiko materi, daftar hadir 7. Bukti rapat membahas regulasi tentang kerahasiaan informasi mengenai pasien 8. Bukti pelaksanaan pelatihan terkait kebijakan dan prosedur hak pasien sertifikasi pelatihan staf 9. Bukti proses penyusunan mengenai panduan asesmen nyeri dan pelaksanaan manajemen nyeri notulen, undangan, daftar hadir 10. Bukti sosialisasi regulasi tentang nilai-nilai dan kepercayaan pasien maupun keluarga 11. Bukti proses penyusunan regulasi persetujuan tindakan kedokteran dan daftar tindakan yang memerlukan persetujuan tertulis undangan, notulen, daftar hadir 12. Bukti pelatihan kepada staf tentang informed consent TOR, daftar hadir, sertifikat 13. Bukti rapat penyusunan regulasi tentang persetujuan tindakan kedokteran diberikan oleh orang lain undangan, notulen, daftar hadir 14. Bukti proses penyusunan mengenai daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan persetujuan pasien atau keluarga atas kerjasama dokter dan profesional lain undangan, notulen, daftar hadir