RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

Jl. LaskdyaLeo WattimenaPasso 97232

Telp / Fax ; 0911 -362199 ; E–mail : hativers@ymail. Com

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

HEALTHCARE ACQUIRED INFECTIONS 2017

NO ISSUE INFEKSI PROBALITAS DAMPAK SYSTEM SKOR RANGKING

1 PHLEBITIS 3 3 2 18 I
2 IDO 1 1 1 1 II
3 ISK 1 1 1 1 III

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT HAI′s RS HATIVE PASSO

JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN STRATEGI EVALUASI TINDAK PROGRES/

KELOMPOK LANJUT ANALISA
RESIKO
PHLEBITIS 18 I Untuk 1. Edukasi petugas laporan 1.Melakukan 1. Data triwulan
menurunkan terkait triwulan edukasi phlebitis turun
insiden pemasangan IV (monitoring hand dari bulan
phlebitis di cateter dari ) hygiene sebelumnya
Rs Hative 2. Monitoring dan kepada 2. Spo sudah selesai
Ambon audit petugas dan di revisi
pelaksanaan pasien 3. Kepatuhan cuci
hand hygiene maupun tangan masih
3. Kaji fasilitas alkes pengunjung kurang
yang tersedia 2.Mengkaji
4. Monitoring terapi kualitas
cairan yang di kateter vena
berikan apakah 3.Monitoring
pekat atau tidak dan
perawatan
infuse tiap
 hari.
4.Penggunaan
Apd tiap kali
pemasangan

IDO 3 II Mengetahui 1. Monitoring 1. Monitoring 1. berdasarkan tidak di temukan

angka prosedur Prosedur monitoring kasus infeksi atau
kejadian sterilisasi operasi terhadap tanda gejala infeksi
daerah 2. Monitoring 2. Lakukan infeksi yang di akibatkan
operasi. prosedur edukasi daerah tindakan operasi.
perawatan luka terhadap operasi
daerah operasi pasien 2. lanjutkan
mengenai monitoring
perawatan secara
luka. berkala
ISK 3 III Mengetahui Monitoring Berdasarkan Lanjutkan Tidak di temukan
angka prosedur monitoring monitoring kasus infeksi atau
kejadian ISK pemasangan terhadap secara berkala tanda dan gejala
kateter Tidak ada infeksi yang di
satupun akibatkan
pasien yang pemasangan selang
mengalami kateter karena
ISK pada semua pasien
yang terpasang
selang tidak lebih
dari 7 hari
pemasangan.
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT KESEHATAN PEGAWAI

ISSUE INFEKSI PROBALITAS DAMPAK SYSTEM SKOR RANGKING

NO
1 Kurangnya staf imunisasi 2 2 3 12 III
2 Kurangnya kepatuhan 4 2 3 24 I
tahunan kebijakan
kesehatan

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT KESEHATAN PEGAWAI RS HATIVE AMBON

JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN STRATEGI EVALUASI TINDAK PROGRES/

KELOMPOK LANJUT ANALISA
RESIKO
Kurangnya 24 I 1. Untuk 1. Edukasi pada Laporan / Melakukan pemeriksaan
kepatuhan mengetahui seluruh staf tahun pemeriksaan petugas hanya
tahunan pengaruh tentang PPIRS kesehatan pemeriksaan HBSag
kebijakan dari karyawan
kesehatan pekerjaan secara berkala
tertentu
dari
petugas
yang
berisiko
Kurangnya 12 III 1. Menjamin 1. Edukasi pada Laporan / Melakukan Imunisasi pada
staf keselamata seluruh staf tahun imunisasi karyawan/ petugas
imunisasi n petugas tentang PPIRS kepada staf di lakukan
di yang berisiko isindental saja.
lingkungan terkena
rs penyakit
2. Memelihara infeksi/
 kesehatan menular
petugas
kesehatan
Resiko 18 II 1. Menjamin 1. Edukasi pada Laporan 1. Edukasi Masih ada petugas
kejadian keselamata staf tentang monitoring/ petugas agar yang belum
tertusuk n petugas PPIRS bulan setiap melakukan
jarum / di melakukan penyuntikan sesuai
benda tajam lingkungan tindakan SPO
atau terkena rs sesuai
cairan tubuh dengan SPO
infeksi

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT PENERAPAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

ISSUE INFEKSI PROBALITAS DAMPAK SYSTEM SKOR RANGKING

NO
1 Kurangnya kebersihan 4 4 2 32 II
tangan
2 Kurangnya kebersihan 4 3 3 36 I
pernafasan/etika batuk
3 Kurangnya edukasi staff 3 3 3 27 III
4 Kurangnya edukasi pasien 3 3 2 12 IV
dan keluarga
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT PENERAPAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI

RS HATIVE AMBON

JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN STRATEGI EVALUASI TINDAK PROGRES/

KELOMPOK LANJUT ANALISA
RESIKO
Kurangnya 32 II 1. Mencegah tansmisi 1. Melakukan Laporan / 1. Tetap Masih ada staf yang
kebersihan mikroorganisme sosialisasi dan bulan melakukan tidak melakukan
tangan dari petugas ke edukasi kepada monitoring hand hygiene
pasien , dari pasien staf dan audit dengan benar
ke petugas serta 2. Monitoring dan kepatuhan walaupun jarang
lingkungan sekitar audit 2. Tetap
pasien kepatuhan hand melakukan
2. Untuk pencegahan hygiene edukasi
dan pengendalian kepada staf.
infeksi
Kurangnya 36 I 1. Sosialisasi Laporan / 1. Tetap Masih ada saja staf
edukasi staf tentang PPIRS bulan melakukan yang tindakan yang
edukasi tidak sesuai dengan
kepada staf SPO
Kurangnya 27 III 1. Meminimalisir 1. Sosialisasi 1. Tetap Masih ada pasien
edukasi pasien infeksi yang terjadi tentang PPIRS melakukan dan keluarga yang
dan keluarga di Rs 2. Pembuatan edukasi mengerti tentang
brosur-brosur terhadap PPI
pasien dan
keluarga
2. Monitoring
kepatuhan
PPI
Kurangnya 12 IV 1. Agar tidak 1. Sosialisasi etika Setiap 1. Tetap Masih ada petugas
kebersihan menularkan kepada batuk bulan melakukan yang dan pasien
pernafasan/etika orang lain 2. Pembuatan edukasi yang ketika batuk/
batuk 2. Mencegah brosur- brosur petugas bersin tidak
 terjadinyapenyebar maupun menutup mulut
an penyakit udara pasien dan atau masker
dan lingkungan keluarga
sekitar.

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

PENERAPAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

NO ISSUE INFEKSI PROBALITAS DAMPAK SYSTEM SKOR RANGKING

1 Tidak ada kebijakan dan 3 4 2 24 II
prosedur yang sedang
berlaku
2 Kegagalan menerapkan 3 4 3 36 I
kebijakan dan prosedur
yang berlaku
INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PPI

RS HATIVE AMBON

JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN STRATEGI EVALUASI TINDAK PROGRES/

KELOMPOK LANJUT ANALISA
RESIKO
Kegagalan 36 I Agar 1. Sosialisasi Setiap 1. Monitoring Monitoring
menerapkan pelayanan kebijakan dan bulan secara penerapan
kebijakan pencegahan prosedur berkala kebijakan dan
dan dan kepada seluruh 2. Audit prosedur yang
prosedur Pengendalian staf kepatuhan berlaku
yang infeksi dapat secara
berlaku berjalan berkala
dengan baik
Tidak ada 24 II Agar 1. Sosialisasi setiap 1. Monitoring Monitoring
kebijakan pelayanan 2. Monitoring bulan secara penerapan
dan pencegahan 3. Audit berkala kebijakan dan
 prosedur dan kepatuhan 2. Audit prosedur yang
yang sedang Pengendalian kepatuhan berlaku
berlaku infeksi dapat secara
berjalan berkala
dengan baik

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT PEMANTAUAN GIZI

NO ISSUE INFEKSI PROBALITAS DAMPAK SYSTEM SKOR RANGKING

1 Cara pencucian alat makan 4 3 3 36 II
yang tidak benar
2 Penggunaan APD 4 3 4 48 I
3 Penerimaan bahan 3 2 3 18 III
makanan yang kurang
tepat
4 Kegiatan pengolahan 2 2 2 8 IV
makanan yang kurang
tepat

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT PEMANTAUAN GIZI

RS HATIVE AMBON

JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN STRATEGI EVALUASI TINDAK PROGRES/

KELOMPOK LANJUT ANALISA
RESIKO
Penggunaan 48 I Untuk melindungi 1. Edukasi petugas Laporan 1. Monitoring masih ada petugas
APD petugas tentang Apd /bulan secara /staf di intalasi gizi
2. Monitoring dan berkala yang tidak
audit kepatuhn 2. Audit menggunakan APD
secara walaupun jarang
berkala
Cara 36 II 1. Agar pencucian 3. Monitoring cara perbulan Pemisahan Pencucian alat
pencucian alat makan di pencucian secara pencucian alat makan infeksi dan
alat makan terapkan dengan berkala makan infeksi non infeksi masih di
yang tidak benar 4. Edukasi petugas dan non jadikan satu
benar 2. Tidak terjadi infeksi walaupun
kontaminasi pencucian setelah
silang alat makan non
infeksi
Penerimaan 18 III 1. Agar 1. Monitoring perbulan monitoring Penerimaan bahan
bahan penerimaan secara berkala secara berkala makanan sudah
makanan bahan makanan 2. Edukasi petugas melalui pintu
yang kurang tepat sesuai bagian belakang.
tepat dengan alur
yang di tentukan
Kegiatan 8 IV 1. Pengolahan 1. Monitoring perbulan Monitoring pengolahan
pengolahan makanan yang berkala secara berkala makanan mulai
makanan sesuai dengan 2. Edukasi petugas sesuai dengan SPO
yang kurang standart tentang
tepat pengolahan
makanan