Anda di halaman 1dari 14

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN KASUS


GASTRITIS DI DESA ANTASAN SEGERA KECAMATAN MANDASTANA
KABUPATEN BARITO KUALA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga : Tn. Syarifuddin
Alamat Rumah & Telp : Desa Antasan Segera
Agama & Suku : Islam / Banjarmasin
Bahasa Sehari-hari : Banjar
Jarak Yankes Terdekat : Bidan Desa ± 3 Kg, Puskesmas ±8 k9
Alat Transportasi : SepedaMotor

No. Nama Hub. Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV
dgn KK Terakhir Saat Ini (TB,BB,BMI) (TD,N,P,S)
1. Syarifuddin Kepala 40 th L Banjarmasin SD Wiraswasta TB : 160 cm TD :
Keluarga BB : 53 kg 120/80
BMI : mmHg
Nadi :
88x/menit
Resp : 20
x/menit
Suhu:
36ᴼC
2. Jubaidah Istri 30 th L Banjarmasin SMP IRT TB : 160 cm TD :
BB : 61 kg 110/80
BMI : mmHg
Nadi :
90x/menit
Resp : 20
x/menit
Suhu:
36ᴼC
3. Khairunisa Anak 10 th P Banjarmasin TK Pelajar TB : 120 cm Nadi :
BB : 36 kg 88x/menit
BMI : Resp :
20x/menit
Suhu :
36ᴼC
4. Nes Cahaya Anak 5 th P Banjarmasin - - TB : 80 cm TD : -
BB : 20 kg Nadi :
BMI : 88x/menit
Resp :
20x/menit
Suhu :
36ᴼC
No Status Imunisasi Penampilan Status Riwayat Analisis Masalah
Dasar Umum Kesehatan saat Penyakit/Alergi
ini
1. Tidak Tahu Kesadaran Sehat Tidak ada
CM,
penampilan
rapi,
2. Tidak Tahu Kesadaran Sehat Tidak Ada Klien kurang lebih 10 tahun
CM, menderita gastriti
penampilan
klien rapi dan
tampak kurus
3. Lengkap Kesadaran Sehat Tidak ada -
CM,
penampilan
rapi
4. Lengkap Kesadaran Sehat Tidak Ada -
CM,
Penampilan
rapi

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA


Nama Individu yang sakit : Tn. Suradi Diagnosa Medik : Diabetes Melitus
Sumber Dana Kesehatan : Biaya Sendiri Rujukan Dokter/Rumah Sakit : Puskesmas Mandastana

Keadaran Umum : Sirkulasi/Cairan : Eliminasi : Pernapasan :

- Kesadaran : CM - Tidak ada Edema - BAK 5-6 x/hr - Irama Napas : Reguler
- GCS : 15 - Tidak ada Asites - Tidak ada hematuri - Tidak ada sianosis
- TD : 110/80 mmHg - Bunyi Jantung : Lup Dup - Tidak ada Oliguria - Tidak ada Sekret
- Nadi : 90x/menit S1>S2, tidak ada suara - Tidak ada Disuria
- Bernapas tanpa alat
- Resp : 20 x/menit tambahan - Tidak ada
bantu
- Suhu: 36ᴼC - Konjungtiva tidak anemis inkontinensia Urine
- Pengisian Kapiler <2 detik - Kemampuan BAK - Tidak terdengar
- Turgor kulit baik mandiri/tanpa bantuan Wheezing/Ronchi
pada kedua lobus paru
- BAB 1x/hari -
- tidak ada bantuan obat-
obatan saat BAB
- Kemampuan BAB
Mandiri/tanpa bantuan
Pencernaan : Muskuloskletal : Kulit : Neorosensori :

- Nafsu makan baik - Tonus Otot Baik - Kulit utuh, Fungsi Penglihatan :
- Tidak ada kesulitan - Tidak ada nyeri pada - Tidak ada jaringan - Penglihatan mulai
saat menelan ekstremitas atas da parut, memar, laserasi berkurang
- Gigi tidak lengkap, ekstremitas bawah pada kulit - Tidak memakai alat
ada yang tanggal - Tidak tampak atropi pada bantu penglihatan
- Tidak ekstremitas atas dan
menggunakan gigi ekstremitas bawah Fungsi Pendengaran :
- Pendengaran baik
palsu - Kekuatan Otot :
- Tidak ada alat bantu
- Bising Usus : ekstremitas atas 5,
dengar
12x/menit ekstremitas bawah 5
- Tidak ada hemoroid - Rentang Pergerakan sendi
Fungsi Perabaan :
- Tidak teraba massa atas kanan/kiri: bebas - Klien mengatakan sering
abdomen - Rentang Pergerakan sendi merasa kesemutan pada
- Diet Khusus : bawah kiri/kanan : bebas ujung jari pada
makan nasi dari - Berdiri dan berjalan ekstremitas atas
beras merah mandiri/tanpa bantuan
- Kebiasaan makan Fungsi Perasa :
dan minum : bebas, - Klien mampu merasakan
mandiri manis dan asin
- Tidak ada riwayat
alergi Fungsi Penciuman :
makanan/minuman - Klien dapat mencium
bau-bauan : minyak
kayu putih dan parfum
Mental : Komunikasi dan Budaya : Kebersihan Diri : Tidur dan Istirahat :

- Klien tampak - Interaksi dengan keluarga - kebersihan diri - Klien mengatakan


tenang dan tetangga sekitar dilakukan secara mandiri istirahat dan tidur cukup
- Klien mengatakan rumah baik : mandi 2x sehari, sikat - Malam : Jam 21.00 –
menerima dengan - Klien berkomunikasi gigi, keramas 05.00 WITA
keadaannya saat ini lancar menggunakan - Rambut- kulit kepala - Siang : kadang-kadang
bahasa indonesia dan tampak bersih 1- 2 jam
bahasa jawa - Gigi-mulut tampak
bersih

Keterangan tambahan terkait individu

Diagnosa Keperawatan Individu/Keluarga

3. Data Penunjang Keluarga


Rumah dan Sanitasi Lingkungan : PHBS di Rumah Tangga :

- Kondisi Rumah : Status rumah milik - Tidak ada ibu nifas dalam rumah tangga
sendiri, bangunan Kayu, bersih dan rapi - Tidak ada bayi dan balita dalam rumah tangga
- Ventilasi : cukup, sirkulasi udara baik - Menggunakan air bersih untuk makan dan minum :
- Pencahayaan Rumah : Baik, Ya, air sungai
Siang sinar matahari cukup masuk - Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri : Ya,
kedalam rumah air sungai
Malam pencahayaan menggunakan lampu - Mencuci tangan denga air bersih dan sabun : Ya
listrik
- Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
- Saluran Buang Limbah : Baik, dibuang ke
Ya
saluran pembuangan
- Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya
- Sumber Air Bersih : Tidak Sehat,
- Mengkonsumsi lauk pauk tiap hari : Ya
Menggunakan air sungai untuk mandi,
cuci, kakus, minum dan masak. - Menggunakan jamban sehat : Ya
- Jamban Memenuhi Syarat : Ya, - Memberantas jentik dirumah sekali seminggu :
- Tempat sampah : Ya, sampah kering Tidak, hanya saat ada petugas kesehatan yang
dibakar datang
- Rasio luas bangunan dengan jumlah - Makan buah dan sayur tiap hari : Ya
anggota keluarga : Ya, P : 4 cm, L : 6 cm - Melakukan aktifitas fisik tiap hari : Ya, bersepeda
dengan 1 kamar tidur dan pehumaan
- Tidak merokok di dalam rumah : Ya,

4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota


Keluarga
1) Adakah Perhatian keluarga kepada anggota keluarganya yang menderita sakit:
Ada, klien diatur pola makan oleh suami, membeli obat diluar resep dokter
atau tenaga kesehatan
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami dalam anggota
keluarganya ?
Ya, keluarga mengetahui Ny. J menderita Gastritis
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya?
Tidak, Keluarga tidak mengetahui penyebab pasti penyakit yang di derita Ny.J
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya?
Tidak , keluarga hanya mengetahui nyeri ulu hati
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat?
Tidak, keluarga hanya tau Ny. J menderita Gastritis
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami dalam keluarganya?
Biasa keluarga pergi ke bidan, Polindes, dan Puskesmas untuk menggali soal
masalah kesehatan.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya?
Keluarga dan klien meyakini kalo penyakit Ny.J dapat disembuhkan.
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
keluarganya secara aktif?
Keluarga aktif melakukan upaya peningkatan kesehatan dengan mengatur pola
makan Ny.J sesuai pengetahuan keluarga dan membeli obat tanpa resep dokter
atau tenaga kesehatan lain
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah yang dialami
anggota keluarganya
Keluarga belum mengetahui secara benar kebutuhan pengobatan terhadap
masalah kesehatan yang dialami Ny. J
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya
Keluarga melakukan perawatan terhadap Ny.J sebatas yang diketahuinya
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialaminya keluarganya
Pencegahan masalah kesehatan yang dialami Ny.J dilakukan keluarga dengan
cara membeli obat bebas dan kadang-kadang membawa Ny.S ke layanan
kesehatan terdekat/Posbindu apabila sudah tidak tahan.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan?
Tidak, karena Ny. J masih mengkonsumsi makanan yang pedas.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber dimasyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya
Ya, karena klien dan keluarga kadang – kadang ke Puskesmas.
5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga
Kunjungan Pertama (K1)
Kunjungan Kedua ( K2)
Kunjungan Ketiga (K3)
Kunjungan Keempat (K4)
Kunjungan Kelima (K5)
Kunjungan Keenam (K6)
Kunjungan Ketujuh (K7)
Kunjungan Kedelapan (K8)
Kunjungan Kesembilan (K9)
Kunjungan Kesepuluh (K10)

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Nama Individu/Keluarga/Kelompok

Alamat :

Penyakit/Masalah Kesehatan

Analisa Data`
No Data Fokus Masalah Penyebab
Data Subjektif : Ketidakmampuan Kurang
 Keluarga klien keluarga merawat pengetahuan
mengatakan Ny. J anggota keluarga yang tentang
menderita penyakit maag sakit pengertian, tanda
(Gastritis) dan
 Keluarga klien gejala,penyebab,
mengatakan belum tau perawatan dan
tentang penyakit gastritis, pengobataan
tanda dan gejala, maag (Gastritis)
penyebab dan akibatnya.
 Keluarga hanya
membelikan obat di
warung ketika Ny.J nyeri
ulu hati dan kadang –
kadang ke pelayanan
kesehatan.
 Ny.J mengatakan sudah
menderita maag kurang
lebih sejak tahun yang
lalu
 Ny.J mengatakan biasa
kalo maagnya kambuh
sering nyeri ulu hati dan
pusing
.
Data Objektif :
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : compos
mentis
 TTV
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
Resp : 20 x/menit
Suhu: 36ᴼC

SKALA PRIORITAS MASALAH


Masalah : Anggota keluarga dengan gastritis

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah : 3/3 x 1 1 Masalah sudah ada selanjutnya


Tidak /kurang sehat intervensi dan implementasi

Masalah mudah untuk dicegah


2 Kemungkinan masalah 2/2 x 1 2 karena tidak banyak memerlukan
dapat diubah biaya

3 Potensial masalah untuk 3/3 x 1 1 Masalah mudah di cegah


diubah

4 Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga merasa ada masalah dan


perlu di tanggulangi segera
Total skor 4

Prioritas Masalah

1. Anggota keluarga menderita gastritis dengan skor 4


Intervensi Keperawatan

Masalah Masalah Tujuan Jangka Evaluasi


No Tujuan Jangka Pendek Intervensi
Kesehatan Keperawatan Panjang Kriteria Standar
Ny. J Ketidakmampuan Setelah Setelah dilakukan Respon 1. Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
menderita keluarga merawat dilakukan 6 kali tindakan keperawatan, verbal mengerti tentang keluarga tentang
penyakit anggota keluarga kunjungan keluarga dapat 2. pengertian gastritis penyakit gastritis
gastritis yang sakit rumah, keluarga menyebut tentang : 3. Keluarga mampu 2. Jelaskan pada
berhubungan mampu  Pengertian menyebutkan keluarga tentang
dengan Kurang mengenal Gastritis penyebab gastritis pengeritan,
pengetahuan masalah penyakit  Penyebab Gastritis 4. Keluarga dapat penyebab, tanda
tentang pengertian, gastritis  Tanda dan gejala mengetahui tentang dan gejala
tanda dan Gastritis tanda dan gejala gastritis
gejala,penyebab,  Akibat dari gastritis 3. Beri penjelasan
perawatan dan Gastritis 5. Keluarga dapat tentang akibat
pengobataan maag  Mencegah Gastritis mengerti tentang dari Gastritis
(Gastritis)  Bisa memilih mana akibat Gastritis 4. Jelaskan
makanan yang apabila tidak bagaimana cara
dapat ditangani pencegahan
menyebabkan 6. Keluarga mampu Gastritis
Gastritis menjelaskan 5. Beri informasi
pencegahan Gastritis tentang cara
 Dapat merawat
7. Keluarga dapat memilih makanan
penderita gastritis
mengetahui makan yang
yang dapat menyebabkan
menyebabkan Gastritis
gastritis 6. Jelaskan cara
8. keluarga mengetahui merawat
cara merawat penderita
Gastritis dirumah Gastritis dirumah
IMPLEMENTASI KUNJUNGAN I

No Tanggal / Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi


Ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit
Kamis,
berhubungan dengan Kurang Melakukan pengkajian
8 Febuari 2018
pengetahuan tentang pengertian, tanda keperawatan keluarga
Jam 12.00 wita
dan gejala,penyebab, perawatan dan
pengobataan maag (Gastritis)

Catatan perkembangan I

No Hari / Diagnosa Keperawatan Evaluasi


tanggal
Ketidakmampuan keluarga S:
merawat anggota keluarga yang - Keluarga dan Ny. J menjawab
Kamis, sakit berhubungan dengan pertanyaan yang ditanyakan
8 Febuari Kurang pengetahuan tentang oleh perawat
2018 pengertian, tanda dan O:
Jam 12.00 gejala,penyebab, perawatan - Klien tampak kooperatif
wita dan pengobataan maag menjawab setiap pertanyaan
(Gastritis) A : masalah teratasi sebagian
P : mengidentifikasi masalah
Implementasi kunjungan II

Tanggal / Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi


Sabtu, Ketidakmampuan keluarga 1. Mengukur Tanda – tanda vital
10 Febuari 2018 merawat anggota keluarga yang 2. Menanyakan pada keluarga apa tu
Jam 12.00 wita sakit berhubungan dengan maag, tanda dan gejala maag,
Kurang pengetahuan tentang penyebab maag
pengertian, tanda dan 3. Menanyakan pada keluarga dan
gejala,penyebab, perawatan dan klien apabila terjadi maag apa yang
pengobataan maag (Gastritis) dilakukan
4. Menanyakan pada keluarga dan
klien makanan apa saja yang bisa
menyebakan maag

Catatan perkembangan II

Hari /tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi


Sabtu, Ketidakmampuan keluarga S :
10 Febuari 2018 merawat anggota keluarga yang - Keluarga dan klien mengatakan
Jam 12.00 wita sakit berhubungan dengan maag tu disebabkan karena
Kurang pengetahuan tentang terlambat makan
pengertian, tanda dan - Keluarga dan klien mengatakan
gejala,penyebab, perawatan dan sakit pada ulu hati, dan mual
pengobataan maag (Gastritis) - Keluarga klien mengatakan
apabila maag Ny.J kambuh
diberikan obat progmag yang
dari warung
- Ny.J mengatakan makan –
makanan yang asam

O:
-Keluarga dan klien tampak
bingung menjawab pertanyaan
- Hasil TTV Ny. J
TD : 100/80 mmHg RR : 20
x/menit
N : 88 x/menit S : 362
O
C
A : masalah teratasi sebagian
P : mengenalkan masalah
Implementasi kunjungan III

Tanggal/ Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi


Selasa, Ketidakmampuan keluarga 1. Mengukur TTV
13 Febuari merawat anggota keluarga yang 2. Pengkes tentang penyakit maag
2018
sakit berhubungan dengan Kurang (pengertian, tanda dan gejala,
Jam 12.00
pengetahuan tentang pengertian, penyebab maag)
wita
tanda dan gejala,penyebab,
perawatan dan pengobataan maag
(Gastritis)

Catatan perkembangan III

Hari /tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi


Selasa, Ketidakmampuan keluarga S :
13 Febuari merawat anggota keluarga yang - Keluarga dan klien mengatakan
2018 sakit berhubungan dengan Tidak
paham tentang yang dijelaskan
Jam 12.00 mengetahuinya keadaan penyakit
Gastritis tadi
wita
- Keluarga dan klien dapat
menyebutkan tanda dan gejala
O:
- Keluarga dan klien tampak
kooperatif mendengarkan
pertanyaan
A : masalah teratasi sebagian
P:
- Evaluasi pertemuan ke III
- Menjelaskan perawatan
penyakit maag dirumah
Implementasi kunjungan IV

Tanggal/ Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi


Kamis, Ketidakmampuan keluarga 1. mengukur TTV
15 Febuari merawat anggota keluarga yang 2. menanyakan pada keluarga dan
2018
sakit berhubungan dengan Kurang klien apa itu maag dan penyebab
Jam 12.00
pengetahuan tentang pengertian, dari maag
wita
tanda dan gejala,penyebab, 3. pengkes tentang merawat pasien
perawatan dan pengobataan maag maag dirumah
(Gastritis)

Catatan perkembangan IV

Hari /tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi


Kamis, Ketidakmampuan keluarga S :
15 Febuari 2018 merawat anggota keluarga yang - Keluarga dan klien dapat
Jam 12.00 wita sakit berhubungan dengan Tidak
menyebutkan pengertiaan maag
mengetahuinya keadaan
penyakit Gastritis dan penyebab maag
- Keluarga dan klien mengerti
tentang merawat pasien maag
O:
- Keluarga dan klien tampak
dapat menjawab apa yang
ditanyakan
- Keluarga dan klien tampak
kooperatif mendengarkan
penjelasaan
A : masalah teratasi sebagian
P:
- Evaluasi pertemuan ke IV
- Menjelaskan pencegahan maag
Implementasi kunjungan V

Tanggal/ Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi


Selasa, Ketidakmampuan keluarga 1. mengukur TTV
20 Febuari 2018 merawat anggota keluarga 2. mengevaluasi cara merawat pasien
Jam 12.00 wita yang sakit berhubungan dengan maag
dengan Tidak mengetahuinya 3. menjelaskan kepada keluarga dan
keadaan penyakit Gastritis klien cara pencegahan maag

Catatan perkembangan V

Hari /tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi


Selasa, Ketidakmampuan keluarga S :
20 Febuari 2018 merawat anggota keluarga yang - Keluarga dan klien dapat
Jam 12.00 wita sakit berhubungan dengan Tidak
menjelaskan cara merawat
mengetahuinya keadaan
penyakit Gastritis pasien maag
- Keluarga dan klien paham
tentang perawatan pasien maag
O:
- Keluarga dan klien tampak
dapat menjawab apa yang
ditanyakan
- Keluarga dan klien tampak
kooperatif mendengarkan
penjelasaan
A : masalah teratasi sebagian
P:
- Mengajarkan cara merawat
pasien dirumah
Implementasi kunjungan VI

Tanggal/ Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi


Kamis, Ketidakmampuan keluarga 1. mengevaluasi pengertian maag
22 Febuari merawat anggota keluarga yang 2. mengevaluasi tanda dan gejala maag
2018
sakit berhubungan dengan Kurang 3. mengevaluasi penyebab dari maag
Jam 12.00
pengetahuan tentang pengertian, dan akibat dari maag
wita
tanda dan gejala,penyebab, 4. mengevaluasi cara merawat pasien
perawatan dan pengobataan maag maag dirumah
(Gastritis)

Catatan perkembangan VI

Hari /tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi


Kamis, S:
22 Febuari 2018 - Ny. J dapat menyebutkan
Jam 12.00 wita
pengertian maag, tanda dan
gejala, penyebab dari maag
- Ny. J mengatakan masih belum
mengerti cara merawat pasien
maag dirumah
O:
- Ny. J tampak kooperati
menjawab pertanyaan
A : masalah teratasi sebagian
P:
- Menjelaskan cara merawat
pasien maag dirumah
- Menjelaskan pengobatan
tradisonal untuk maag