Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

MILANO
Melayani Kebutuhan Ibu & Buah Hati
Jl. Perintis Kemerdekan Km 2 Jao Teluk Kuantan
Telp : (0760) 2524 110 / email : pt.milanokuansing@yahoo.com

BERITA ACARA PENGEMBALIAN OBAT


NO. : …………………………………………….…….

Pada hari ini ……., tanggal….., bulan…..tahun…......bertempat di .................


Yang bertanda tangan dibawah ini telah melaksanakan pemusnahan barang yaitu :

NO NAMA BARANG NO. JML KETERANGAN


BATCH

Barang tersebut telah periksa dan telah expired date/ rusak / cacat produksi dan
untuk di retur ke pusat dengan item produk sebagai berikut sebagai mana terlampir dalam
Form Pengajuan Pengembalian Barang.
Demikian Berita Acara ini kami buat berdasarkan keadaan yang sebenarnya.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Yang menerima Yang menyerahkan

(……………………………..) (……………………………………)
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
MILANO
Melayani Kebutuhan Ibu & Buah Hati
Jl. Perintis Kemerdekan Km 2 Jao Teluk Kuantan
Telp : (0760) 2524 110 / email : pt.milanokuansing@yahoo.com

BERITA ACARA PENARIKAN OBAT


NO. : …………………………………………….

Pada hari ini ……., tanggal….., bulan…..tahun…......bertempat di ................


Yang bertanda tangan dibawah ini telah melaksanakan pemusnahan barang yaitu :

NO NAMA BARANG NO. JML HARGA KETERANGAN


BATCH PRODUK

Barang tersebut telah periksa dan telah expired date/ rusak / cacat produksi dan
untuk di tarik ke pusat dengan item produk sebagai berikut sebagai mana terlampir dalam
Form Pengajuan Pengembalian Barang.
Demikian Berita Acara ini kami buat berdasarkan keadaan yang sebenarnya.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Yang menerima Yang menyerahkan

(……………………………..) (……………………………………)