Anda di halaman 1dari 6

ANALISA DATA

Nama/Umur :

Ruang/Kamar :

No Data Etiologi Masalah


DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama/Umur :
Ruangan/Kamar :

No Tgl/Waktu Diagnosa Keperawatan Nama Jelas


RENCANA KEPERAWATAN

Nama/Umur :
Ruang/Kamar :

Rencana Keperawatan
Paraf /
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Observasi, Mandiri, Rasional
Nama
Edukasi, Kolaborasi


PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Nama/Umur :
Ruang/Kamar :

Hari /
No Waktu Pelaksanaan Keperawatan Nama Jelas
Tgl
DP
EVALUASI KEPERAWATAN

Nama/Umur :
Ruang/Kamar :

Tanggal Waktu Evaluasi (SOAP) Nama/Paraf