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Una mujer diestra de 43 años se presenta en la oficina con pérdida de audición, parálisis facial y dolor de

cabeza. Su historia comenzó hace 1 mes con una disminución repentina de la audición en su oído derecho.
Una semana antes de esta visita, comenzó a notar debilidad en la cara derecha, que ahora ha progresado hasta
completar la parálisis. Durante los últimos 3 meses ha tenido dolor de cabeza occipital derecho intermitente y
torpeza y desequilibrio si gira rápidamente. Ella niega cualquier cambio en su voz o dificultad para tragar o
tragar dificultad. Su historial médico pasado no tiene nada especial. Ella no toma ningún medicamento,
excepto las píldoras anticonceptivas. Su examen físico muestra a una mujer de 43 años que tiene una parálisis
facial derecha obvia. Su pulso es de 62 latidos / min; presión arterial, 118/62 mmHg; y temperatura, 36.7 ° C
(98.6 ° F). La cabeza y la cara no tienen lesiones. Su voz es normal, pero su habla está ligeramente
distorsionada debido a la parálisis facial. Sus movimientos extraoculares son normales. Sus ojos no muestran
papiledema. Sus orejas tienen membranas timpánicas normales. El diapasón Weber se lateraliza a la oreja
izquierda. La conducción de aire es más fuerte que la conducción ósea en ambos oídos. No hay linfadenopatía
del cuello u otras masas. No hay signos cerebelosos El examen físico restante, incluido el examen neurológico,
es normal. Un audiograma muestra una pérdida auditiva neurosensorial leve en el oído derecho; la oreja
izquierda tiene audición normal. Una respuesta auditiva del tallo cerebral (ABR) es anormal para el oído
derecho; es normal para el oído izquierdo.

1. Síntomas y signos
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2. Agrupación sindrómica
 Síndrome del angulo pontocerebeloso: Hipoacusia + Parálisis por compresión del nervio Facial
 Síndrome cerebeloso: Pérdida del equilibrio
3. Diferenciales
 Enfermedad de Meniere: en esta enfermedad la pérdida de la audición se produce en episodios
junto con vértigo y una sensación de presión en los oídos.
 Neuroma facial: Dado que afecta en mayor proporción al nervio facial y con poco compromiso
auditivo. Se extiende más lateralmente y menos medialmente que el neurinoma del VIII.
Fundamentalmente se encuentran alteraciones motoras en el VII par.
 Hipoacusia súbita ya que la pérdida es rápida e inexplicable de la audición. Por lo general ocurre
en un solo oído, ya sea de pronto o poco a poco durante varios días.
 Colesteatoma en el ángulo pontocerebeloso: es un depósito de células cutáneas viejas, este
generalmente se halla en el oído medio, causando síntomas como supuración (generalmente
marrón/amarillo) con un olor fuerte, sangrado del oído, etc, sin emebargo tambien puede estar
presente en el angulo pontocerebeloso sin embargo es muy raro.

4. Etiologia neuroanatomica y diagnostico


Los meningiomas tienen cierta propensión a desarrollarse a lo largo de los grandes senos venosos donde
las vellosidades aracnoides se encuentran en abundancia.
En este caso se encuentra en el ángulo pontocerebeloso.
La TAC y la RM son las técnicas de imagen para el estudio de las lesiones del APC. La Rm es la prueba
de elección.
5. Siguiente paso diagnóstico
Realizar una prueba de respuesta auditiva del tallo encefálico la cual mide la actividad eléctrica dentro de
la vía auditiva y por ende evaluar las causas retroclocleares de la pérdida auditiva a nivel de las principales
conexiones neuronales de esta vía.
RMN con gadolinio para una mejor resolución de cerebro y de los nervios.
Tratamiento
1. Observación de la evolución del paciente.
2. Realización de imágenes en serie para observar el crecimiento paulatino del tumor.
3. Cirugía convencional la cual es utilizada para la extracción completa del tumor con el subsiguiente
análisis citológico de las características del mismo.
4. Radioterapia estereostática es decir aplicar un haz de luz directo sobre el tumor, considerar que el
tumor debe ser < 3 cm, para destruir o reducir el tamaño.

1. Causa más común de la parálisis facial unilateral


Parálisis de Bell es una hinchazón del nervio en áreas donde atraviesa el hueso del cráneo, el nervio controla
el movimiento de los músculos de cara.
2. Examen de elección para evaluar hipoacusia unilateral neurosensorial
Prueba de respuesta auditiva del tallo encefálico mide la actividad eléctrica dentro de la vía auditiva
3. Diagnóstico
 Definición: Son tumores benignos más frecuentes, únicos o múltiples que se originan de las células
aracnoides del tejido leptomeníngeo
 Epidemiologia: Tumores benignos más frecuentes entre el 15-20% de neoplasias intracraneales, mayor
frecuencia en la 5ta y 6ta década de vida con una manifestación preponderada en el sexo femenino.
Mujeres de edad media.
 Métodos diagnósticos: RMN y TAC

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