IMPLEMENTASI

Nama klien : Tn.S Tanggal pengkajian : 10 Juli 2018

Diagnosa medis : CKD dengan CAPD

TTD
No. Dx. Jam Tindakan Keperawatan Respon Klien &Nama
Tgl
Kep
Terang
10/7/2018 1,4 08.00 - Mengukur TTV klien S : Klien mengatakan badan lemas, tidak napsu makan dan
kaki sekitar luka terasa gatal
1 - Monitor pemberian IVFD Ns 500 cc/24 jam
O : Keadaan umum pasien lemah
1,2,3 - Observasi keluhan utama klien dan kondisi fisik Konjungtiva anemis
klien Mukosa bibir tampak pucat dan kering
Bed rest
1,2 - Observasi hasil pemeriksaan laboratotium
Terpasang infus IVFD Ns 500 cc/24 jam
1,2 - Monitor status cairan termasuk intake dan output Terapi transfuse PRC 2 labu per hari
Terpasang CAPD
4 - Memastikan handrail terpasang
TD 120/80 mmHg

- Pemberian terapi tambahan albumin N 90x/menit

1 RR 19x/menit

1 - Melakukan dialysis CAPD & observasi intake dan Suhu 36,7OC

output Hb 4,50 gr/dL
Leukosit 10,59 103/µL
2,3 - Observasi kondisi kateter CAPD Trombosit 397 103/µL
4 \Albumin 2,28 g/dL
- Pastikan kondisi lingkungan yang aman untuk klien
 Natrium 128 mmol/L
Kalium 3,21 mmol/L
Klorida 93 mmol/L
CRT > 2dtk
Asupan makan habis ½ porsi, minum ½ gelas
Input CAPD 2000 cc, output 2020cc
Balutan CAPD tampak bersih tidak ada rembesan
Abdomen rounded
Terpasang handrail
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi