Pengaruh tangan dan permukaan kaki Stroke pijat pada kecemasan dan tanda-tanda vital 

pada pasien dengan sindrom koroner akut: Sebuah uji klinis secara acak 
Hasheminia Seyyed Alimohammad sebuah, Zahra Ghasemi sebuah, *, Salehi Shahriar b, Sedehi Morteza 
b, Khaledifar Arsalan b 
Komunitas-Oriented 
Kebidanan Research Center, Shahrekord Universitas Ilmu Kedokteran, Shahrekord, Iran b Shahrekord University of Medical 
Sciences, Shahrekord, Iran 
articleinfo 
sejarahArtikel: Diterima Oktober 2017 8 Diterima dalam bentuk direvisi 22 Desember 2017 Diterima 30 Januari 2018 
abstrak 
Latar belakangdan tujuan: Kecemasan mempengaruhi berbagai sistem tubuh, yang menyebabkan peningkatan tingkat respi- 
ratory, denyut jantung, tekanan darah, dan kebutuhan oksigen miokard. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui 
pengaruh tangan dan permukaan kaki Stroke pijat di tingkat kecemasan dan tanda-tanda vital pada pasien dengan sindrom 
koroner akut (ACS). Bahan dan metode: Uji klinis single-blind dilakukan pada 70 pasien dengan ACS. The tients pa- secara acak 
ditugaskan untuk kasus dan kontrol kelompok. Tingkat kecemasan dikendalikan 30 menit sebelum dan 15 menit setelah 
intervensi. Tanda-tanda vital diperiksa dalam dua kelompok sebelumnya, segera setelah, 60 menit, dan 90 menit setelah 
intervensi. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS soft ware, statistik deskriptif (rata-rata ± standar deviasi), independent 
t-test, paired t-test, dan uji chi-square. Hasil: Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada tingkat pasien kecemasan, 
tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, laju pernapasan, dan denyut nadi sebelum intervensi. Namun, setelah intervensi, 
perubahan berarti dalam tingkat kecemasan, tekanan darah, denyut jantung, dan tingkat pernapasan yang signifikan. Kesimpulan: 
Tangan dan pijat kaki dapat menjadi intervensi keperawatan berguna dalam pelemahan tingkat kecemasan dan meningkatkan 
tanda-tanda vital pasien. 
© 2018 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd 
1. Pendahuluan 
akut  sindrom  koroner  (ACS)  adalah  kondisi  mendesak  yang  ulang  intervensi  darurat  quires  dan  terjadi  sebagai  akibat  dari 
sirkulasi  koroner  yang  terganggu;  dengan  tidak  adanya  tindakan  tepat  waktu,  ini  syn  drome  dapat  menyebabkan  kematian. The 
American  Heart  Association  melaporkan  bahwa  sekitar  40,5%  dari  populasi  memiliki  penyakit  jantung  dan  34%  meninggal 
akibat  penyakit  ini  setiap  tahun  [1].  Penyakit  jantung  adalah  penyebab  utama  kematian  di  Amerika  Serikat  [1].  Menurut 
Departemen  Kesehatan  dan  Pendidikan  Kedokteran  Iran,  tingkat  dence  SEWAKTU  tahunan  infark  miokard  di  Iran adalah 64,9 
per 100.000 orang [2]. ACS dan infark miokard dianggap penyebab utama rawat inap pasien di unit perawatan koroner 
(CCU). Namun, 50e70% dari pasien-pasien ini mengalami kecemasan di- paku payung karena mereka takut mati [3,4]. 
Rawat  inap  menciptakan  kecemasan  di  antara  pasien  [5].  Di  unit  perawatan,  lingkungan  yang  asing,  peralatan,  prosedur 
diagnostik,  gejala  klinis  dan  nyeri,  kurangnya  dukungan  sosial,  dan  kemampuan  unpredict-  masa  depan  dapat  mengakibatkan 
stres,  kecemasan,  dan  ketidakstabilan  hemodinamik  pada  pasien  [4,6].  Stres  dan  kecemasan  mempengaruhi sistem saraf dengan 
merangsang  sistem  simpatik,  yang  meningkatkan  sekresi epinefrin dan norepinefrin, dan memicu sumbu pituitaryehypothalamic, 
yang  meningkatkan  sekresi  kortisol  [7].  Selanjutnya,  sistem  organ  lain,  seperti  diovascular  mobil-,  endokrin,  paru,  dan  sistem 
saraf,  terlibat  dan  menyebabkan  perubahan  kesadaran,  respirasi,  denyut jantung, tekanan darah, dan agregasi trombosit [6,8e10]. 
Serangan kecemasan merangsang sistem simpatik dan, dengan demikian, menyebabkan 
* penulis Sesuai. 
Alamat E-mail: st-ghasemi.z@skums.ac.ir (Z. Ghasemi). 
penurunan aliran darah ginjal, yang diikuti oleh peningkatan renin dan angiotensin. Angiotensin mengarah ke sistemik 
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.01.012 1744-3881 / © 2018 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd 
daftar Isi tersedia di ScienceDirect 
Pelengkap Terapi diClinical 
homepage jurnalPractice:www.elsevier.com / cari / ctcp 
Pelengkap Terapi di Clinical Practice 31 (2018) 126e131 
 
vasokonstriksi,  peningkatan  tekanan  darah  sistemik,  dan  penurunan  aliran  darah  sistemik  [11].  Kecemasan  juga  menghasilkan 
permintaan  yang  tinggi  miokard  oksigen  dan  peningkatan  risiko  disfungsi  jantung,  dysrhythmia,  iskemia,  dan  kematian  [3,12], 
serta peningkatan insiden infark miokard tanpa angina pada pasien dengan penyakit kardiovaskular [8]. 
Karena  efek  negatif  dari  kecemasan  pada  tubuh,  anxiety-  teknik  menghilangkan  dibutuhkan  dalam  CCUs.  Terapi  saat  ini 
diberikan  untuk  melemahkan  kecemasan  pada  pasien  adalah  perawatan  medis,  seperti  obat  penenang.  Namun,  karena  efek 
samping  obat,  penggunaan  terapi  komplementer  dan  alternatif  adalah  direkomendasi  untuk  mengurangi  kecemasan  pada pasien 
[3]. Salah satu terapi alternatif yang paling umum dan populer dan merupakan bagian penting dari menyusui [13,28] adalah terapi 
pijat,  yang  merupakan  manipulasi  ilmiah  jaringan  lunak  untuk  menghilangkan  rasa  sakit dan kecemasan pada pasien [13]. Studi 
telah  melaporkan  hasil  yang  bertentangan  tentang  pengaruh  pijat  pada  tanda-tanda  vital.  Misalnya,  Wang  et  al.  menemukan 
bahwa  tangan  dan  kaki  pijat  secara  signifikan  mengurangi nyeri pasca operasi, tetapi tidak menyebabkan perubahan signif- icant 
tekanan  darah,  laju  pernapasan  (RR),  atau  detak  jantung  [14].  Pada  tahun  2006,  Cambron  et  al.  melaporkan  bahwa  pijat 
peningkatan  tekanan  darah  diastolik  (DBP) dan penurunan tekanan darah sistolik (SBP) [15], sementara pada tahun 2015, Kanitz 
et  al.  menyatakan  bahwa  terapi  pijat  tidak  berpengaruh  signifikan  pada  tingkat  kortisol  saliva,  hormon  stres,  pada  pasien  [16]. 
Pinar  et  al.  menemukan  bahwa  pijat  menyebabkan  perubahan  signifikan  dalam  kadar  kortisol  (p  1/4  0,01),  tekanan  darah,  dan 
kualitas  tidur  pada  pasien  kanker  [17].  Asadollahi  et  al.  mengamati  bahwa  pijat  memiliki  efek  yang  signifikan  pada  tingkat 
kortisol  pada  pasien  dirawat  di  unit  perawatan  intensif  [18].  Gholami  et  al. menunjukkan bahwa stroke yang pijat menyebabkan 
penurunan  yang  signifikan  dalam  SBP  pada  wanita  yang  sehat,  tetapi  tidak  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  [19]. Kordi et al. 
menyatakan  bahwa  pijat  mengurangi rasa sakit dan kecemasan dalam tients pa- karena memicu sekresi endorphin, yang memiliki 
efek  analgesik  [20,21].  Bahrami  et  al.  menunjukkan  bahwa  pijat  ditingkatkan  SBP  pada  peserta,  namun  tidak  berpengaruh 
signifikan pada DBP [22]. 
Dalam  studi  ini,  kami  bertujuan  untuk  mengevaluasi  efek  dari  tangan  dan  kaki  terapi  pijat  pada  tingkat  kecemasan  dan 
tanda-tanda  vital  pada  pasien  dengan  ACS.  Seluruh  tubuh  tidak  harus  telanjang  untuk  tangan  dan  kaki  pijat,  tidak  seperti  pijat 
seluruh  tubuh.  Organ-organ ini memiliki banyak reseptor saraf [20]. Pengguna drainase limfatik (MLD) menyebabkan penurunan 
kambuhnya  deep  vein  thrombosis  [23].  Untuk  yang  terbaik  dari  pengetahuan  kita,  tidak  ada  studi  yang  telah  meneliti  efek  dari 
tangan dan pijat kaki pada kecemasan dan tanda-tanda vital pada pasien dengan ACS. 
2. Bahan dan metode 
2.1. Desain penelitian 
uji  klinis acak ini dilakukan pada 70 pasien dengan ACS. Pasien-pasien ini telah dirujuk ke Rumah Sakit Hajar di Shahrekord, 
Iran. 
2.2.pengumpulan data 
Datadikumpulkan  dari  6  Juli,  2017  16  Agustus 2017 di Rumah Sakit Hajar, yang berafiliasi dengan Shahrekord University of 
Medical Sciences, Iran. 
2.3. Kriteria inklusi 
Pasien  berusia  lebih  dari  18  tahun,  sadar,  dan  telah  diag-  berhidung  dengan  ACS  oleh  dokter  berdasarkan  gejala  klinis, 
elektroforesis trocardiogram (ECG) perubahan, dan tes laboratorium. Mereka juga tidak memiliki kecemasan yang parah menurut 
dokter, tidak 
HS Alimohammad et al. / Pelengkap Terapi di Clinical Practice 31 (2018) 126e131 127 
gangguan  mental,  tidak  memiliki  riwayat  mengambil  warfarin  karena  kemungkinan  perdarahan, memiliki denyut nadi (PR)> 60 
denyut  per  menit  dan  <110  denyut  per  menit,  tidak  memiliki  riwayat dari pernapasan dalam 72 jam terakhir, tidak memiliki alat 
pacu  jantung  (karena  ketidakstabilan  hemodinamik),  tidak ada amputasi, DBP mereka tidak! 110 mm Hg dan SBP mereka tidak! 
180  mm  Hg,  tidak  memiliki  aritmia  jantung,  seperti  sebagai  takikardia  ventrikel  atau  fibrilasi  ventrikel,  tidak  memiliki  riwayat 
patah  tulang  dalam  2  bulan  sebelumnya,  belum  didiagnosis  dengan  gangguan  pembekuan  atau  penyumbatan  pembuluh  darah, 
tidak  fistula  dialisis  di ekstremitas atas, tidak mengambil hipnosis obat, opioid, benzodiazepin , atau alkohol, dan tidak menerima 
anestesi  spinal  di  4h  terakhir.  Para  pasien  bersedia  untuk  berpartisipasi dalam penelitian, memiliki daerah yang sehat untuk pijat 
(yaitu, tidak ada kulit merah dan bengkak), dan tidak ada lesi kulit atau penyembuhan luka [3,14,25,26]. 
2.4. Kriteria eksklusi 
 Kriteria  eksklusi  adalah  bahwa  peserta  tidak  bersedia  untuk  bekerja  sama  dalam  proyek  penelitian  dan  bahwa  mereka  telah 
memperoleh  skor>  65  untuk  Spielberger  Anxiety Inventory. Dengan cara ini, tients pa- dengan kecemasan berat dan sangat berat 
dihilangkan dari studi [34]. 
2.5. Subyek 
Penelitian  ini  dilakukan  pada  70  pasien dengan ACS. Metode convenience sampling digunakan untuk memilih celana partici- 
studi  dari  individu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  The  kerahasiaan  confi-  informasi,  pentingnya  relawan  dan  bekerja  sama 
selama  penelitian,  dan  tujuan  penelitian  yang  menjelaskan  kepada  setiap  peserta  sebelum  penelitian.  Metodologi  penelitian, 
termasuk  cara  memilih  peserta,  juga  dijelaskan.  Pasien  diberi  cukup  waktu  untuk  berkonsultasi  dengan  keluarga  mereka  untuk 
menyatakan  niat  mereka  untuk  berpartisipasi  dan  bekerja  sama  dalam  penelitian  ini.  Para  pasien  menyelesaikan  persetujuan 
tertulis untuk berpartisipasi dalam proyek penelitian. 
Peserta  secara  acak  ke  salah  satu  kelompok  kasus  atau  kelompok  kontrol.  Dua  amplop,  satu  untuk kelompok kasus dan satu 
untuk  kelompok  kontrol,  digunakan  untuk  mengacak  peserta  di  setiap  kelompok.  Para  peserta  memilih  satu  dari  dua  amplop 
untuk menentukan kelompok mana mereka berada di. 
2.6. Ukuran sampel 
Ukuran sampel penelitian ditentukan untuk menjadi 32,5 di masing-masing kelompok sesuai dengan persamaan berikut: 
n 1/4 
 
(z 
 
1AA) 
2 
(s2 
1) 
d2 
di mana S 
1 
þ z 
1AB 
þ s2 2 
1/45, d 1/ 4 4, S 
2 
1/4 5, 1 ea 1/4 0.95, dan 1 eb 1/4 0,90. Akhirnya, 35 mata pelajaran dianggap di masing-masing kelompok 
dengan mengambil 10% gesekan [21]. 
2.7. Prosedur 
Awalnya,  pasien  pada  kedua  kelompok  disediakan  sejarah  mereka  secara  lisan.  The  Spielberger  Anxiety  Inventory  selesai 
untuk  pasien  30  menit  sebelum  intervensi;  tanda-tanda  vital  dari  tients  pa-  dikontrol  dan  dicatat  dalam  daftar  periksa.  Tes 
sensitivitas  Kulit  hiper  dilakukan  di  lengan  masing-masing  pasien  pada  kelompok  kasus  30  menit  sebelum  intervensi.  Pasien 
ditanya  tentang  alergi  kulit  mungkin  untuk minyak almond. Dengan tidak adanya alergi kulit, pasien ditempatkan di tempat tidur 
dalam posisi telentang dengan bantal di bawah kaki mereka. Pijat pertama kali dilakukan pada tangan dari 
 
cukup telapak tangan ke bahu dan kemudian pada kaki dari telapak 
sehingga1/4 2, dan sangat banyak 
sehingga 1/4 1. Untuk pertanyaan 3, 4, 6, 7, 9, kaki ke paha depan femoris otot tanpa berfokus pada 
12, 13, 14, 17, dan 18, yang melibatkan item dengan 
sikap negatif, titik tertentu selama 5 menit pada masing-masing organ, untuk total 20 menit. 
poin adalah sebagai berikut: tidak sama sekali 1/4 4, 
agak 1/4 3, moder- tirai samping tempat tidur digunakan untuk memberikan privasi untuk pasien. Dalam 
dalamnya luar biasa sehingga 1/4 2, dan sangat banyak 
sehingga 1/4 1. Total skor menunjukkan perintah untuk melaksanakan audit kepatuhan yang telah disetujui oleh 
tingkat kecemasan: 20e42 1/4 kecemasan ringan, 
43e64 1/4 kecemasan moderat , Majelis Permusyawaratan Islam pada tanggal 1 November 1998 dan berdasarkan 
dan 65e80 1/4 kecemasan berat [5,13,21]. 
prinsip-prinsip Republik Islam Iran, pijat yang 
Bagian ketiga adalah checklist untuk merekam 
tanda-tanda vital yang dilakukan oleh personil homogen dan dilatih.pasien. 
Pasien kananarteri radial yang tepat digunakan untuk 
mengukur PR dan tanda-tanda vital, termasuk SBP, DBP, denyut jantung, dan RR, diperiksa 
Tangan digunakan untuk mengukur tekanan darah di 
terlentang 30 menit sebelum, setelah, dan 60 menit dan 90 menit setelah 
posisimenggunakan tekanan Aplicado pengukur [29]. 
Pengamatan dada pijat. The Spielberger Anxiety Inventory selesai oleh 
dan Tissot menonton [21] dimanfaatkan untuk 
memeriksa respirasi. 15 menit pasien setelah pijat. Pada kelompok kontrol, komunikasi verbal hanya digunakan untuk merekam 
riwayat pasien. 
2.10. Pertimbangan etis Menurut timeline, tanda-tanda 
vital dikendalikan dan kuesioner selesai. 
Komite Etik Shahrekord Universitas Kedokteran Sci- ences disetujui penelitian ini (Kode Etik:.. IR SKUMS.- 2,8 teknik Studi 
REC.1396.83). Kode registri di pusat registry uji klinis Iran adalah IRCT2017070134830N1. Semua peserta yang terdaftar 
Dalam studi ini, stroke dan pijat Swedia (stroke ketat) berada 
dalam penelitian setelah memperoleh informasi 
tentang tujuan studi dan digunakan. Stroke pijat dieksekusi pada permukaan kulit 
metodologidan setelah mengisi formulir informed 
consent. dan diterapkan tanpa tekanan pada tubuh pasien. The 
Selama studi, privasi peserta dihormati dan stroke pijat 
melibatkan manipulasi jaringan lunak untuk di- 
peserta bebas untuk meninggalkan studi dalam kasus 
peredaran darah unwill- lipatan lokal dan drainase limfatik untuk 3e10 min 
ingness ke bekerja sama. (sekitar 60 pergerakan per 
menit), yang digunakan untuk memulai dan mengakhiri pijat. Selama pijat stroke, tangan ditempatkan 
2.11. Analisis statistik sepenuhnya pada anggota badan 
dan pindah dari ujung ke awal perlahan-lahan dan berirama tanpa menerapkan tekanan pada otot 
Dalam studi ini, SPSS versi 23 software yang 
digunakan untuk menganalisis [5,27]. Dalam penelitian ini, minyak almond manis digunakan untuk melumasi 
 data kulit.Uji chi-square dan independen t-test yang 
diterapkan [6]. 
untuk mengevaluasi distribusi normal dari data dalam kasus dan kontrol kelompok. Uji chi-square digunakan untuk menilai 
normal terjadinya distribusi 2,9. Alat pengumpulan data 
bution dari data dalam hal variabel pengganggu; hasil ditunjukkan pada Tabel 1. independent t-test digunakan untuk menguji 
Data dikumpulkan dalam tiga bagian. Bagian pertama melibatkan 
distribusi normal dari data sebelum intervensi dalam 
dua mengumpulkan informasi demografis pasien, termasuk usia, 
kelompok; hasilnya ditunjukkan pada Tabel 2. 
Perubahan jenis kelamin vital, tingkat pendidikan, status perkawinan, pekerjaan, dan sejarah 
tanda-tanda dan tingkat kecemasan peserta dalam 
kasus dan kontrol rawat inap. Bagian kedua melibatkan menyelesaikanSpiel- 
kelompokpada selang waktu tertentu dianalisis 
menggunakan uji-t berpasangan berger Anxiety Inventory tersebut. The Spielberger Negara Inventarisasi adalah 
dan disajikan pada Tabel 3. Perbandingan perubahan 
berarti dalam kuesioner standar yang telah disetujui oleh profesor 
dariskor kecemasan dari para peserta sebelum dan 15 
menit setelah Universitas Teheran; kehandalan, sebagaimana dinilai atas dasarCron- 
intervensiuntuk kasus dan kelompok kontrol 
menggunakan koefisien alpha bach inde-, adalah 94e99% di Iran [4,21]. Pertanyaan- 
independen t-test dapat diamati pada Tabel 4. 
Perbandingan Naire memiliki 20 pertanyaan tentang tingkat kecemasan. Untuk pertanyaan 1, 2, 
berarti perubahan tanda-tanda vital peserta sebelum, 
imme- 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, dan 20, yang melibatkan item dengan positif 
segera setelah proses, 60 menit, dan 90 menit setelah 
intervensi dalam sikap kasus, poin adalah sebagai berikut: tidak sama sekali 1/4 4, agak 1/4 3, 
dan kelompok kontrol menggunakan independent t-test ditunjukkan pada 
Tabel 1 karakteristik demografi dan klinis dari peserta kasus dan kontrol kelompok. 
Variabel Total jumlah peserta kelompok kelompok Kasus Kontrol P nilai 
Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase 
tingkat pendidikan buta huruf 34 48,6 20 57,1 14 40 0,202 Half-berpendidikan 23 32,9 9 25,7 14 40 Diploma 9 12,9 5 14,3 4 11,4 
Pendidikan tinggi 4 5.7 1 2.9 3 8.6 Jumlah 70 100 35 100 35 100 Pekerjaan Housekeeper 27 38,6 15 42,9 12 34,3 0,215 
Wiraswasta PNS 18 25,7 11 31,4 7 20 3 4,3 0 0 3 8.6 Pensiunan 21 30 9 25,7 12 34,3 Menganggur 1 1.4 0 0 1 2.9 Jenis Kelamin 
Wanita 28 40 16 45,7 12 34,3 0,333 Laki-laki 42 60 19 54,3 23 65,7 Sejarah mengambil penekan tekanan darah Ya 44 62,9 20 
57,1 24 68,6 0,326 No 26 37,1 15 42,9 11 31,4 
HS Alimohammad et al. / Pelengkap Terapi di Clinical Practice 31 (2018) 126e131 128 
 
Tabel Tabel 2 
Analisis 4 data menggunakan t-test independen 
sebelum intervensi untuk mengujinormal 
Perbandingan perubahan berarti dalam skor 
kecemasan dari para peserta sebelum dan distribusi dalam dua kelompok. 
15 menit setelah intervensi dalam kasus ini dan kelompok kontrol menggunakaninde- 
Grup VariabelRata-rata ± SD nilai P 
independen t-test. 
Umur Kasus 63,08 ± 11,16 0,46 
Kelompok Variabel Rata-rata ± SD perbedaan hasil t-test 
Kontrol 61,22 ± 9,81 
Kecemasan mencetak 2-1 Kasus À8.14 ± 3.20 P 1/4 
0.000 Kecemasan tingkat Kasus 30,00 ± 3,74 0,36 
Kontrol À1.03 ± 4,64 SBP kontrol 
Kasus 29,17 ± 3,77 
129,86 ± 18,53 0,35 
2-1: Skor 15 menit setelah intervensi dibandingkan dengan sebelum intervensi. 
Kontrol 125,71 ± 18,59 DBP Kasus 76,43 ± 8,96 0,96 
kontrol 76,57 ± 12,35 RR Kasus 21,97 ± 3,38 0,26 
kontrol 21,17 ± 2,45 PR Kasus 72,06 ± 10,24 0,12 
kontrol 75,91 ± 10,09 
SBP 1/4 tekanan darah sistolik, DBP 1/4 tekanan darah diastolik, RR 1/4 laju pernapasan, PR 1/4 denyut nadi. 
Tabel 5. Tingkat signifikansi dianggap kurang dari 0,05. 
3. Hasil 
Hasil  uji  chi-square  dan  independen  t-test  menunjukkan  bahwa  distribusi  data dalam kasus dan kontrol kelompok itu identik. 
Usia  minimum  dari  70  peserta  adalah  42  tahun  dan  usia  maksimal  adalah  84  tahun;  usia rata-rata celana partici- adalah 62,16 ± 
10,47  tahun.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  tingkat  kecemasan  antara  kedua  kelompok  sebelum  intervensi  (P  1/4 
0,36;  Tabel  2).  Skor  kecemasan  rata  sebelum  intervensi  pada  kelompok  kasus  adalah 30,00 ± 3,74, yang mencapai 21,86 ± 1,68 
15  menit  setelah  intervensi  (P  1/4  0,000);  awal  rata skor kecemasan pada kelompok kontrol adalah 29,17 ± 3,77, yang mencapai 
28,14  ±  5,59  15  menit  setelah  intervensi  (P  1/4  0,198;  Tabel  3).  Mean  skor  kecemasan  dari  para  peserta  sebelum  intervensi 
dibandingkan  dengan  skor  15  menit  setelah  intervensi  adalah  À8.14  ±  3,20  pada  kelompok  kasus  dan  À1.03  ±  4.64  pada 
kelompok  kontrol  (P  1/4  0,000;  Tabel  4). Hasil ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kecemasan 
antara kasus dan 
Tabel 3 Perubahan tingkat kecemasan dan tanda-tanda vital peserta dalam kasus dan kontrol kelompok pada selang waktu 
tertentu menggunakan paired t-tes. 
Kelompok variabel Sebelumintervensi Waktu Group Rata-rata ± SD P value 
Kasustingkat Kecemasan 30,00 ± 3,74 15 menit setelah intervensi Kasus 21,86 ± 1,68 0,000 Kontrol 29,17 ± 3,77 Kontrol 28,14 
± 5,59 0,198 SBP Kasus 129,86 ± 18,53 Segera setelah kasus intervensi 121,71 ± 15,53 0,000 kontrol 125,14 ± 18,41 0,774 60 
menit setelah intervensi Kasus 122,26 ± 14,87 0,001 kontrol 125,00 ± 16,54 0.700 kontrol 125,71 ± 18,59 90 menit setelah Kasus 
intervensi 120,57 ± 13,38 0,000 kontrol 124,71 ± 16,71 0,589 DBP Kasus 76,43 ± 8,96 Segera setelah intervensi Kasus 71,71 ± 
9.47 0.000 Pengendalian 78.00 ± 11,32 0,287 60 menit setelah intervensi Kasus 69,29 ± 9,64 0,000 Pengendalian 78.00 ± 10,86 
0,365 Kontrol 76,57 ± 12,35 90 menit setelah Kasus intervensi 69,43 ± 8,72 0,000 Kontrol 76,71 ± 10,57 0,891 PR Kasus 72,06 
 ± 10,24 Segera setelah intervensi Kasus 66,86 ± 8,11 0,000 Kontrol 76,11 ± 11,99 0,876 60 menit setelah intervensi Kasus 67,57 
± 7,64 0,002 Pengendalian 77.2 3 ± 10.15 0.305 Kontrol 75,91 ± 10,09 90 menit setelah Kasus intervensi 66,46 ± 6,90 0,000 
Kontrol 78,37 ± 10,54 0,022 RR Kasus 21,97 ± 3,38 Segera setelah kasus intervensi 20.06 ± 2,40 0,000 Kontrol 21,31 ± 2,87 
0,632 60 menit setelah Kasus intervensi 19,54 ± 2.12 0.000 Kontrol 20,86 ± 2,58 0,416 Kontrol 21,17 ± 2,45 90 menit setelah 
intervensi Kasus 19,66 ± 2,50 0,000 Kontrol 21,00 ± 2,01 0,644 
HS Alimohammad et al. / Pelengkap Terapi di Clinical Practice 31 (2018) 126e131 129 
kelompok kontrol setelah intervensi. 
Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  tanda-tanda  vital,  termasuk  SBP,  DBP,  PR,  dan  RR,  peserta  dalam  kedua 
kelompok  sebelum  intervensi  (Tabel  2).  Namun,  perubahan  tanda-tanda  vital  peserta  dalam  kelompok  kasus  menunjukkan 
perbedaan  nifikan  sig-  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (Tabel  3).  Perbandingan  perubahan  berarti  dalam  nilai  rata-rata 
dari  tanda-tanda  vital  peserta  dalam  kelompok  kasus  sebelumnya,  segera  setelah,  60menit,  dan  90  menit  setelah  intervensi 
menunjukkan perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol (Tabel 5). 
4. Diskusi 
Temuan  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  pijat  tangan  dan  permukaan  kaki  stroke  yang  signifikan  dilemahkan  tingkat 
kecemasan,  RR,  PR,  dan  tekanan  darah  pada  kelompok  kasus.  T-test  ulang  sults  independen  menunjukkan  ada  perbedaan yang 
signifikan  antara  kasus  dan  kelompok kontrol. Kami tidak menemukan studi yang tersedia pada efek dari tangan dan kaki pijat di 
kecemasan  dan  tanda-tanda  vital  pasien  dengan  ACS.  Berbeda  dengan  penelitian  kami,  satu  studi klinis digunakan pijat seluruh 
tubuh  untuk  mengevaluasi  efek  dari  terapi  pijat  pada  kecemasan  pasien  pria  yang  dirawat  di  CCU;  terapi  pijat  dilakukan  oleh 
seorang  perawat  dan  pendamping  pasien.  Hasil  dari  studi  klinis  menunjukkan  bahwa  pijat  di  kedua  cara  mengurangi  keadaan 
kecemasan  di  [4]  pasien.  Penelitian  lain  juga  melaporkan  bahwa  pijat  dapat  mengurangi  tingkat kecemasan pada pasien [18,29] 
karena  meningkatkan  tekanan  darah,  RR,  dan  detak  jantung  [5,25,30,31].  Hal  ini  juga  melemahkan  rasa  sakit,  kecemasan,  dan 
ketegangan otot [32]. 
 
Terapi sentuhan dan pijat dapat mengurangi tingkat kortisol, yang merupakan indikator dari stres, dan meningkatkan tanda-tanda 
vital [17,18]. 
Teori  yang  berbeda  telah  diajukan  tentang  bagaimana  memijat  SETELAH  fects  kecemasan,  nyeri,  dan  tanda-tanda  vital 
pasien.  Sudah  nyarankan-  gested  bahwa  pijat  memiliki  efek pada sumbu hypothalamusepituitary, sistem simpatik, dan epinefrin. 
Misalnya,  mas-  bijak  merangsang  sistem  parasimpatis  dan  menurunkan  aktivitas  sym-  menyedihkan  untuk  mengurangi  tingkat 
hormon  stres  dan  keseimbangan  tanda-tanda vital [7]. Pijat juga terkait dengan pelepasan oksitosin, yang meningkatkan relaksasi 
[6,13].  Pijat  meningkatkan  vena  dan  pembalikan  limfatik  pada  pasien, mempengaruhi ceptors ulang sensorik, dan meningkatkan 
endorphin  tingkat,  yang  terlibat  dalam  menghilangkan  rasa  sakit.  Pijat  dapat  mengurangi kecemasan dengan merangsang sistem 
simpatik  para-,  mengurangi  tingkat  kortisol,  dan  meningkatkan  kadar  serotonin  dan  dopamine  [33].  Pijat  juga  menyebabkan 
pelepasan  peptida,  yang  memiliki  efek  analgesik,  meningkatkan  kadar  Tonin  sero-,  dan  membuat  pasien  merasa  nyaman  [20]. 
Menurut  pasien,  terapi  pijat  dapat  menyebabkan  relaksasi  mental  pada  addi  tion  untuk  relaksasi  fisik  dan  nyeri  [34].  Pijat 
membuat  pasien  merasa  nyaman  melalui  induksi  fisik  dan  relaksasi  mental,  peningkatan  arus  darah,  oksigen,  dan  nutrisi  pada 
jaringan,  stimulasi  sistem  parasimpatis,  peningkatan  endorphin  sekresi,  penurunan  peradangan  lokal,  sekresi  katekolamin, 
menurun  kejang  otot,  dan  penutupan  gerbang  sakit  [35].  Pijat  meningkatkan  jangkauan  gerak  sendi  dan  memperkuat  sistem 
kekebalan  tubuh  dengan  meningkatkan  sel  darah  putih,  meningkatkan  drainase  getah  bening,  dan  mengurangi  edema  dalam 
jaringan [36]; juga meningkatkan kualitas tidur [17]. 
Namun,  beberapa studi tentang pijat melaporkan hasil yang berbeda [19,35]. Misalnya, Najafi et al. berbeda dengan penelitian 
kami,  ditemukan  bahwa  pijat  tidak  berpengaruh  pada  kecemasan  atau  nyeri  pada  pasien  dengan  luka  bakar.  Hasil  mereka 
mungkin disebabkan oleh luka bakar pada tangan dan kaki tients pa- dan tidak adanya rangsangan di 
HS Alimohammad et al. / Pelengkap Terapi di Clinical Practice 31 (2018)126e131 130 
tanganpasien.  Alasan  lain  mungkin  kemampuan individu untuk memijat atau jenis pijat yang digunakan [35]. Fakhr-Movahedi et 
al.  melaporkan  bahwa  pijat  meningkatkan  SBP  dan  RR,  tetapi  tidak  mempengaruhi  DBP.  Perbedaan  dalam  hasil  mereka 
dibandingkan  dengan  penelitian  kami  mungkin  karena  jenis  intervensi  dan  perbedaan  di  daerah  pijat  [24].  Kanitz  et  al. 
menemukan  bahwa  pijat  berirama  tidak  mempengaruhi  tingkat  kortisol  saliva;  alasan  dapat  dikaitkan  dengan  jenis  teknik  yang 
digunakan [37]. 
Dalam  penelitian  ini,  sederhana,  non-farmakologis,  dan  metode  biaya  rendah  diselidiki  untuk  menentukan  efeknya  pada 
kecemasan  dan  tanda-tanda  vital  pasien.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tangan  dan  pijat  kaki  mengurangi  tingkat 
kecemasan dan meningkatkan tanda-tanda vital. 
5. Kesimpulan 
Menurut  hasil  yang  diperoleh  dalam  penelitian,  tangan  dan  permukaan  kaki  ini  tak  pijat  mengurangi  tingkat  kecemasan dan 
meningkatkan  tanda-tanda  vital.  Karena  intervensi  ini  nyaman  dan  memiliki  biaya  rendah,  dapat  direkrut  sebagai  terapi 
komplementer untuk menipiskan kecemasan dan meningkatkan tanda-tanda vital. 
5.1. Keterbatasan dan masalah studi 
Keterbatasan  utama  dari  penelitian  ini  adalah  ukuran  sampel  yang  kecil.  Salah  satu  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah 
penolakan  dari  intervensi oleh beberapa peserta. Meskipun penjelasan disediakan agar peserta memahami manfaat dan penerapan 
pijat  dalam  kedokteran,  tujuan  penelitian  dan  prosedur,  kerahasiaan  informasi,  beberapa  peserta  secara  sukarela  memilih  untuk 
tidak berpartisipasi dalam penelitian. Peserta juga meyakinkan bahwa orang yang terlatih akan melakukan pijat. 
5.2. Penelitian kekuatan 
Kekuatan  utama  dari  penelitian  ini  adalah  penggunaan  pengacakan  untuk  mengalokasikan  peserta  ke  salah  satu  kasus  atau 
kelompok kontrol, serta metode pengumpulan data. 
6. Rekomendasi 
Studi  masa  depan  harus  dilakukan  dengan  ukuran  sampel  yang  besar  untuk  penilaian  yang  lebih  akurat dari efek tangan dan 
permukaan kaki Stroke pijat pada hasil pasien. 
Ucapan Terima Kasih 
Penelitian  ini  disetujui  oleh  Keperawatan  Komunitas-oriented  dan  Kebidanan  Research  Center, Shahrekord Universitas Ilmu 
Kedokteran,  Shahrekord,  Iran  (kode:  9683).  Para  penulis  ingin menyampaikan rasa terima kasih dan terima kasih atas kerjasama 
dan  dikan  assis-  dari  Deputi  Bidang  Penelitian  di Shahrekord Universitas Med- Ilmu ical, staf di Rumah Sakit Hajar, dan peserta 
dalam proyek penelitian saat ini mereka. 
Referensi 
1 R. Ahmadian, A. Rahimi, E. Motahedian, Pengaruh dijadwalkan mengunjungi pada kecemasan rumah sakit dan depresi dari 
rumah sakit pasien sindrom koroner akut pada careunit jantung di rumah sakit Baqiyatallah, J. Mil. Psychol. 4 (13) (2013) 24e31. 
2 A. Ahmadi, H. Soori, Y. Mehrabi, K. Etemad, I. Samavat, A. Khaledlfar, Insiden infark miokard akut di Republik Islam Iran: 
studi menggunakan data registri nasional pada 2012, Timur. Mediterr. Kesehatan J. 21 (1) (2015) 5e12. 3 M. Adib-Hajbaghery, 
R. Rajabi-Beheshtabad, A. Ardjmand, Membandingkan efek seluruh tubuh pijat oleh seorang perawat spesialis dan kerabat 
pasien pada tingkat kortisol darah pada pasien koroner, Iran J. Nurs. 11 (2) (2015) 126e132. 
Tabel 5 Perbandingan perubahan berarti dalam tanda-tanda vital peserta sebelum, setelah, 60 menit, dan 90 menit setelah 
intervensi dalam kasus dan kontrol kelompok yang menggunakan independen t-test. 
Variabel Kelompok Rata-rata ± SD perbedaan nilai P 
DBP 2-1 Case À2.26 ± 1,17 0,001 
Kontrol À0.26 ± 0,50 DBP 3-1 Kasus À7.14 ± 8.07 0.000 
Kontrol 1,42 ± 9,20 DBP 4-1 Kasus À7.00 ± 7,30 0.000 
Kontrol 0,14 ± 6,12 SBP 2-1 Kasus À8.14 ± 8.07 0,006 
Kontrol À0.57 ± 11,68 SBP 3-1 Kasus À7.57 ± 12,97 0,019 
Kontrol À0.71 ± 10,85 SBP 4-1 Kasus À9.28 ± 8 / 59 0,001 
Kontrol À1.00 ± 10,83 RR 2-1 Kasus À5.20 ± 7.41 0.004 
Kontrol 0,20 ± 7,53 RR 3-1 Kasus À4.48 ± 8.07 0,003 
Kontrol 1,31 ± 7,47 RR 4-1 Kasus À5.60 ± 7.47 0,003 
Kontrol 2,46 ± 6,08 PR 2-1 Kasus À1.91 ± 2,06 0,000 
Kontrol 0,14 ± 1,75 PR 3-1 Kasus À2.43 ± 2,53 0,000 
Kontrol À0.31 ± 2,26 PR 4-1 Kasus À2.31 ± 2,70 0,001 
Kontrol À0.17 ± 2,17 
2-1: Pengukuran segera setelah intervensi dibandingkan dengan sebelum intervensi. 3-1: Pengukuran 60 menit setelah intervensi 
dibandingkan dengan sebelum intervensi. 4-1: 90 min Pengukuran setelah intervensi dibandingkan dengan sebelum intervensi. 
 
4 M. Adib-Hajbaghery, R. Rajabi-Beheshtabad, A. Abasi, E. Azizi-Fini, Pengaruh terapi pijat oleh seorang perawat dan 
pendamping pasien pada kecemasan pasien pria dirawat di CCU: percobaan klinis, Iran J. Nurs. 25 (78) (2012) 72e83. 5 A. 
Jalalodini, M. Nourian, K. Saatchi, A. Kavousi, M. Ghaljeh, Efektivitas lambat-stroke kembali pijat pada kecemasan rawat inap 
dan rameters pa- fisiologis pada anak-anak usia sekolah: studi uji klinis secara acak, Iran . Bulan Sabit Merah Med. J. 18 (11) 
(2016) 1e10. [6] A. Vahedian-Azimi, A. Ebadi, M. Asghari Jafarabadi, S. Saadat, F. Ahmadi, Pengaruh terapi pijat pada 
tanda-tanda vital dan skor GCS pasien ICU: a domized uji klinis random terkontrol, Trauma Mon . 19 (3) (2014) 19e24. [7] I.-H. 
Kim, T.-Y. Kim, Y.-W. Ko, Pengaruh pijat kulit kepala pada hormon stres, tekanan darah, dan detak jantung dari perempuan 
yang sehat, J. Phys. Ther. Sci. 28 (10) (2016) 2703e2707. [8] M. Alevizos, A. Karagkouni, S. Panagiotidou, M. Vasiadi, TC 
Theoharides, Stres memicu sel mast koroner yang menyebabkan kejadian jantung, tion resmi dari publikasi dari American 
College of Allergy, Asthma, & Immunology, Ann. Alergi Asma Immunol. 112 (4) (2014) 309e316. [9] H. Tahmasbi, GH 
Mahmudi, V. Mokhberi, S. Hassani, H. Akbarzadeh, N. Rahnamai, Dampak aromaterapi pada kecemasan pasien secara 
eksperimental encing angiografi koroner, Zahedan J. Res. Med. Sci. 14 (3) (2012) 51e55. [10] H. Nabi, M. Kivim Aki, GD Batty, 
M. Shipley, A. Britton, E. Brunner, et al, Peningkatan risiko penyakit jantung koroner antara individu-individu melaporkan 
dampak negatif dari stres pada kesehatan mereka. Whitehall II studi kohort prospektif, Eur. Jantung J. 34 (34) (2013) 2697e2705. 
[11] T. Sripongngam, W. Eungpinichpong, D. Sirivongs, J. Kanpittaya, K. Tangvoraphonkchai, S. Chanaboon, efek Segera pijat 
tradisional Thailand pada stres psikologis seperti yang ditunjukkan oleh tingkat alfa-amilase saliva pada orang sehat, Med. 
Sci.Monit.Basic Res. 21 (2015) 216e221. [12] BE Cohen, TC Neylan, K. Yaffe, KW Samuelson, Y. Li, DE Barnes, Pasca 
traumatic stress disorder dan fungsi kognitif: temuan dari pikiran studi hati Anda, J. Clin. Psychiatr. 74 (11) (2013) 1063e1070. 
[13] BS Cronfalk, P. Strang, BM Ternestedt, M. Friedrichsen, The periences mantan eksistensial menerima pijat jaringan lunak di 
rumah paliatif careean antar campur, Dukungan. Peduli canc. 17 (9) (2009) 1203e1211. Jurnal resmi dari Asosiasi Multinasional 
dari Perawatan Pendukung di Cancer. [14] HL Wang, JF Keck, Kaki dan tangan pijat sebagai intervensi untuk nyeri operasi 
pasca, Nyeri Manag. Nurs. 5 (2) (2004) 59e65. Jurnal resmi American Society of Perawat Sakit. [15] AJ Cambron, J. Dexheimer, 
P. Coe, Changes in blood pressure after various forms of therapeutic massage: a preliminary study, J. Alternative Compl. Med. 
12 (1) (2006) 65e70. [16] JL Kanitz, M. Reif, C. Rihs, I. Krause, G. Seifert, A randomised, controlled, single-blinded study on 
the impact of a single rhythmical massage (anthro- posophic medicine) on well-being and salivary cortisol in healthy adults, 
Compl. Ther. Med. 23 (5) (2015) 685e692. [17] R. Pinar, F. Afsar, Back massage to decrease state anxiety, cortisol level, blood 
pressure, heart rate and increase sleep guality in family caregivers of patients with cancer: a randomised controlled trial, Asian 
Pac. J. Cancer Prev. APJCP 16 (18) (2015) 8127e8133. [18] M. Asadollahi, M. Jabraeili, M. Mahallei, M. Asgari Jafarabadi, S. 
Ebrahimi, Ef- fects of gentle human touch and field massage on urine cortisol level in premature infants: a randomized, 
controlled clinical trial, J. Caring Sci. 5 (3) (2016) 187e194. [19] F. Gholami-Motlagh, M. Jouzi, B. Soleymani, Comparing the 
effects of two Swedish massage techniques on the vital signs and anxiety of healthy women, Iran. J. Nurs. Midwifery Res. 21 (4) 
(2016) 402e409. [20] M. Kordi, F. Tara, HR Bahrami, K. Shariati Nejad, M. Irani, The effect of hand 
HS Alimohammad et al. / Complementary Therapies in Clinical Practice 31 (2018) 126e131 131 
and foot massage on post-cesarean pain and anxiety, J. Midwifery Reprod. Health 3 (4) (2015) 465e471. [21] M. Kordi, FG S, 
Effect of Hand and Foot Massage on vital signs of women after 
caesarean section, J. Obstet. Gynaecol. India 19 (15) (2016) 1e8. [22] T. Bahrami, N. Rejeh, M. Heravi-Karimooi, M. 
Vaismoradi, SD Tadrisi, CL Sieloff, Aromatherapy massage versus reflexology on female elderly with acute coronary syndrome, 
Nurs. Crit. Care (2017). http://dx.doi.org/10.1111/ nicc.12302. [23] TM van Vuuren, JHH van Laanen, M. de Geus, PJ Nelemans, 
R. de Graaf, A randomised controlled trial comparing venous stenting with conservative treatment in patients with deep venous 
obstruction: research protocol, BMJ open 7 (9) (2017) 1e8. [24] A. Fakhr-Movahedi, M. Nobahar, M. Bolhasani, The effect of 
touch on the vital signs of agitated patients undergoing mechanical ventilation: an interven- tional study, J. Urmia Nurs. 
Midwifery Facul. 12 (10) (2015) 899e907. [25] E. Eguchi, N. Funakubo, K. Tomooka, T. Ohira, K. Ogino, T. Tanigawa, The ef- 
fects of aroma foot massage on blood pressure and anxiety in Japanese community-dwelling men and women: a crossover 
randomized controlled trial, PLoS One 11 (3) (2016), e0151712. [26] Z. Shafiei, K. Nourian, S. Babaee, A. Nazari, Effectiveness 
of light pressure stroking massage on pain and fatigue of patients after coronary artery bypass graft surgery-A randomized 
clinical trial, J. Urmia Nurs. Midwifery Facul. 2 (3) (2013) 28e38. [27] I. Dulaney-Pena, Effect of Pre-event Sports Massage on 
Speed, California State 
University, Fullerton, 2014. [28] P. Taghizadeh, D. Hekmatpou, K. Rahzani, H. Kazerani, M. Rafiei, Comparing of the effect 
of reflexive and stroke massage on physiologic indices in patients with, Complementary Med.J. Fac.Nurs. Midwifery 2 (4) (2013) 
1e11. [29] SH Abolhasani, Effects of sensuous stimulation on anxiety in the patients hospitalized in coronary care unit 46-52, 
Sci. J. Kurdistan Univ. Med. Sci. 12 (2) (2007) 44e52. [30] M. Adib-Hajbaghery, A. Abasi, R. Rajabi-Beheshtabad, Whole body 
massage for reducing anxiety and stabilizing vital signs of patients in cardiac care unit, Med. J. Islam. Repub. Iran 28 (2014) 47. 
[31] M. Hatefi, M. Jaafarpour, A. Khani, J. Khajavikhan, T. Kokhazade, The effect of whole body massage on the process and 
physiological outcome of trauma ICU patients: a double-blind randomized clinical trial, J. Clin. Diagn. Res. : J. Clin. Diagn. Res. 
9 (6) (2015). Uc05-8. [32] LA Braun, C. Stanguts, L. Casanelia, O. Spitzer, E. Paul, NJ Vardaxis, et al., Massage therapy for 
cardiac surgery patients:a randomized trial, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 144 (6) (2012) 1453e1459 e1. [33] S. Saatsaz, R. Rezaei, 
A. Alipour, Z. Beheshti, Massage as adjuvant therapy in the management of post-cesarean pain and anxiety: a randomized 
clinical trial, Compl. Ther. Clin. Pract. 24 (2016) 92e98. [34] C. Crawford, C. Boyd, CF Paat, A. Price, L. Xenakis, E. Yang, et 
al., The impact of massage therapy on function in pain populationsda systematic review and meta-analysis of randomized 
controlled trials: Part I, patients experiencing pain in the general population, Pain Med. 17 (7) (2016) 1353e1375. [35] T. Najafi 
Ghezeljeh, F. Mohades Ardebili, F. Rafii, F. Manafi, The effect of massage on anticipatory anxiety and procedural pain in 
patients with burn injury, World J. Plast. Surg. 6 (1) (2017) 40e47. [36] k Priscilla, JS Nalini, k Priscilla, Massage 
therapy-complementary and alter- 
native therapeutic approach, Asian J. Nurs.Educ. Res. 4 (4) (2014) 514e518. [37] JL Kanitz, M. Reif, C. Rihs, I. Krause, G. 
Seifert, A randomised, controlled, single-blinded study on the impact of a single rhythmical massage (anthro- posophic medicine) 
on well-being and salivary cortisol in healthy adults, Compl. Ther. Med. 23 (5) (2015) 685e692.