Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ranto Maulana Siringoringo
Tempat / TanggalLahir : Kupang 29 september 1993
Warga Negara : Indonesia
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Status : Belum Menikah
Alamat : Jln. Brikonda, Kel. Oebufu, Kec. Oebobo Rt. 029/Rw. 006
No .Telepon/ HP : 0852-5355-4676
Pendidikan Terakhir : SMA (IPS)

Menyatakan untuk tidak menikah sebelum menjadi karyawan tetap 100% di Kopdit
Swastisari.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun. Dan apabila terja dipelanggaran, maka Saya bersedia mendapatkan sanksi
berdasarkan hukum.

Kupang, 20 Juni 2018


Mengetahui
Orang Tua/ Wali Yang Menyatakan

YATI P. NDAOMANU RANTO M. SIRINGORINGO


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ranto Maulana Siringoringo
Tempat / Tanggal Lahir : Kupang 29 September 1993
Warga Negara : Indonesia
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Status : Belum Menikah
Alamat : Jln. Brikonda, Kel. Oebufu, Kec. Oebobo Rt. 029/Rw. 006
No .Telepon / HP : 0852-5355-4676
Pendidikan Terakhir : SMA (IPS)

Adalah pelamar pekerjaan sebagai karyawan bagian Kredit di Kopdit Swastisari, apabila Saya
diterima sebagai karyawan Kopdit Swastisari, Saya bersedia ditempatkan dan dipekerjakan
diseluruh wilayah kerja Kopdit Swastisari.
Demikian surat pernyataan ini Saya buat, agar dapat dimaklumi.

Kupang,20 Juni 2018


Yang Menyatakan

RANTO M. SIRINGORINGO
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ranto Maulana Siringoringo
Tempat / Tanggal Lahir : Kupang 29 September 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Status : Belum Menikah
Alamat : Jln. Brikonda, Kel. Oebufu, Kec. Oebobo Rt. 029/Rw. 006
No .Telepon / HP : 0852-5355-4676
Pendidikan Terakhir : SMA (IPS)

Dengan ini saya menerangkan dan menyatakan bahwa :

Saya tidak memiliki anggota keluarga sedarah sekandung dengan karyawan Kopdit Swastisari
dan tidak memilki hubungan keluarga dengan pekerja Kopdit Swastisari tempat Saya mendaftar.
Apabila suatu saat nanti terdapat pernyataan yang Saya buat ini tidak benar. Maka Saya bersedia
untuk menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan tanpa
ada tekanan dari pihak manapun juga.

Kupang, 20 Juni 2018


Yang Menyatakan

RANTO M. SIRINGORINGO