PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA
Jalan Raya Tiyuh Pagar Dewa Suka Mulya Kecamatan Pagar Dewa
No Telp/Hp : 082391114733 e-mail : puskes.pagardewa@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA

NOMOR : 800/ 013 /II.02.5 /TUBABA/2018

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB WAKIL MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan dan memelihara sistem Manajemen Mutu di
UPTD Puskesmas Pagar Dewa;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir di atas, maka
dipandang perlu untuk menetapkan Wakil Manajemen
Mutu UPTD Puskesmas Pagar Dewa;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b
tersebut di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Pagar Dewa tentang Penetapan Wakil
Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Pagar Dewa;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB WAKIL
MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA
Kesatu : Susunan keanggotaan dan uraian tugas wakil manajemen
mutu UPTD Puskesmas Pagar Dewa sebagaimana
tercantum dalam lampiran adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pagar Dewa

Pada tanggal : 02 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PAGAR DEWA,

JALALLUDIN
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PAGAR DEWA
NOMOR : 800/013/II.02.5/TUBABA/2018
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB
WAKIL MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS
PAGAR DEWA

PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB WAKIL MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS PAGAR DEWA
A. SUSUNAN ANGGOTA MUTU
No. Nama Tanggungjawab
1 Jalalluddin, SKM Penanggungjawab Mutu
2 drg. Reyhan Vivaldy Katua Mutu Puskesmas
3 Umaroh, A.Md, Keb Sekretaris Mutu
4 Heribertus Marsentus Kehi, SST Ketua Audit Internal
5 dr. Ni Komang Putri Anggota Audit Internal
6 Hani Handayani, S.Farm, Apt Anggota Audit Internal
7 I Nyoman Jumatra, S.Kep Anggota Audit Internal
8 Maulina Croswitaninggrum, SKM Anggota Audit Internal
9 Nenden Mustikawati, A.Md, Keb Anggota Audit Internal
10 dr. Ni Komang Putri Ketua PMKP
11 dr. Ni Wayan Aryanti Anggota PMKP
12 Dona Marisa, A.Md, Keb Anggota PMKP
13 Nenden Mustikawati, A.Md, Keb Anggota PMKP
14 Erika Kiswandari, A.Md, Keb Anggota PMKP
15 I Nyoman Jumatra, S.Kep Ketua Mutu Admen
16 Italia, A.Md, Keb Anggota Mutu Admen
17 Umaroh, A.Md, Keb Anggota Mutu Admen
18 Williyah, A.Md, Keb Anggota Mutu Admen
19 Dita Ovika, A.Md, Keb Anggota Mutu Admen
20 dr. Ni Wayan Aryanti Ketua Mutu UKP
21 Dona Marisa, A.Md, Keb Anggota Mutu UKP
22 Hani Handayani, S.Farm, Apt Anggota Mutu UKP
23 Erika Kiswandari, A.Md, Keb Anggota Mutu UKP
24 Umaroh, A.Md, Keb Ketua Mutu UKM
25 dr. Ni Komang Putri Anggota Mutu UKM
 26 Rifki Eko Susanto, S.Kep, Ners Anggota Mutu UKM
27 Maulina Croswitaninggrum, SKM Anggota Mutu UKM
28 Arsela Rindang, S.Gz Anggota Mutu UKM
29 Yana Awita, A.Md, Keb Anggota Mutu UKM
30 Holdiana, A.Md, Kep Anggota Mutu UKM

B. URAIAN TUGAS , WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB WAKIL MANAJEMEN

MUTU
No. NAMA TIM URAIAN TUGAS, TANGGUNGJAWAB DAN
WEWENANG
1 Penanggungjawab 1. Menetapkan sistem manajemen mutu
Manajemen Mutu secara konsisten dan berkesinambungan
2. Bertanggungjawab secara menyeluruh
tentang keputusan strategis dalam
pelaksanaan sistem manajemen mutu
3. Bertanggungjawab atas kelangsungan
pelayanan puskesmas yang memadai
4. Membangun kerjasama lintas program,
lintas sektoral dan masyarakat yang
harmonis
A TIM AKREDITASI
2 POKJA 1 1. Menyusun dokumen akreditasi terkait
(Administrasi dan kegiatan administrasi dan manajemen
Manajemen)
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen
hasil rekomendasi dari tinjauan
manajemen. Usulan dokumen dalam
ragka tindakan pencegahan dan perbaikan
(TPP) dalam lingkup administrasi dan
manajemen (ADMEN).
3 POKJA II 1. Menyusun dokumen akreditasi terkait
(Upaya Kesehatan kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Masyarakat)
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen
hasil rekomendasi dari tinjauan
manajemen. Usulan dokumen dalam
ragka tindakan pencegahan dan perbaikan
 (TPP) dalam lingkup Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM)
4 POKJA III 1. Menyusun dokumen akreditasi terkait
(Upaya Kesehatan kegiatan Upaya Kesehatan Perorangan
Perorangan)
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen
hasil rekomendasi dari tinjauan
manajemen. Usulan dokumen dalam
ragka tindakan pencegahan dan perbaikan
(TPP) dalam lingkup Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP)
B TIM MUTU
5 Wakil Manajemen Mutu 1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di UPTD
Puskesmas Pagar Dewa
2. Memonitoring kegiatan peningkatan mutu
dan kinerja puskesmas
3. Membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten
dengan tana nilai, visi, misi dan tujuan
puskeskmas.
4. Memastikan semua kebijakan mutu
dilaksanakan dlam setiap aktifitas
pelayanan dalam melaksanakan tugas
dibantu oleh tim pelaksana mutu UPTD
Puskesmas Pagar Dewa.
5 Tim Penigkatan Mutu 1. Menyusun rencana program dan kegiatan
dan Keselamatan Pasien Penigkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) (PMKP)
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan
Penigkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
3. Melaksanakan program dan kegiatan
Penigkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
4. Menyusun laporan program dan kegiatan
Penigkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
8 Tim Audit Internal (AI) 1. Menyusun rencana program dan kegiatan
Audit Internal (AI)
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan
Audit Internal (AI)
3. Melaksanakan program dan kegiatan
Audit Internal (AI)
4. Menyusun laporan program dan kegiatan
Audit Internal (AI)
9 Tim Survey Kepuasan 1. Menyusun rencana program dan kegiatan
dan Penanganan Survey Kepuasan dan Penanganan
Keluhan Pelanggan Keluhan Pelanggan (PKP)
(PKP)
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan
Survey Kepuasan dan Penanganan
Keluhan Pelanggan (PKP)
3. Melaksanakan program dan kegiatan
Survey Kepuasan dan Penanganan
Keluhan Pelanggan (PKP)
4. Menyusun laporan program dan kegiatan
Survey Kepuasan dan Penanganan
Keluhan Pelanggan (PKP)

Ditetapkan di : Pagar Dewa

Pada tanggal : 02 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PAGAR DEWA,

JALALLUDIN