Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN RESUME WBS GERONTIK

DI RUANG CENDRAWASIH
Nama WBS : Tn. A
Usia : 60 tahun
Ruangan : Cendrawasih
Tanggal : Senin, 28 Mei 2018

A. Pengkajian
Tn. A datang kepanti pada tanggal 2 Juni 2016 ditempatkan diruang Cendrawasih. WBS
diantar keluarga dengan keadaan stroke hemoragik ke PSTW Budhi Mulya 3 ditempatkan
di ruang Cendrawasih.Tanda-tanda vital WBS yaitu tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
75x/menit, suhu 36,7oC, RR 20x/menit, WBS masuk dengan berat badan 57 kg dan tinggi
badan 160 cm, WBS memiliki istri dan memiliki 4 orang anak.

Kondisi WBS saat ini, WBS mengatakan terkadang pusing, kaki kiri wbs kaku susah
digerakkan. WBS mengatakan setiap hari dan sore mandi serta gosok gigi. Dan setiap pagi
hari wbs berlatih berjalan. WBS masih mau untuk berinteraksi dan melakukan kontak
mata dengan perawat.

B. MasalahKeperawatan
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi

C. RencanaKeperawatan
DX 1 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi
1. TujuanUmum :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan mobilitas WBS membaik.

2. TujuanKhusus :
a. WBS dapat membina hubungan saling percaya
b. WBS dapat mengetahui tentang proses penyembuhan
c. WBS latihan berjalan setiap hari
D. Intervensi
A. Bina hubungan saling percaya
Rasional : Agar WBS percaya dan mau terbuka kepada perawat
B. Observasi tanda-tanda vital WBS
Rasional : Untuk mengetahui keadaan umum WBS
C. Lakukan massage dengan minyak zaitun
Rasional : Untuk memperlancar peredaran darah
D. Diskusikan dengan WBS tentang latihan berjalan
Rasional : Untuk memotivasi WBS agar mau latihan berjalan

E. Implementasi dan Evaluasi


No. Tgl/
Implementasi Evaluasi
DX Waktu
1. Senin, 28 1. Membina hubungan saling S :
Mei 2018 percaya. - WBS mengatakan
15.00 WIB 2. Mengobservasi tanda-tanda senang berkenalan
vital WBS dengan perawat
3. Melakukan massage dengan - WBS mengatakan kaki
minyak zaitun kiri nya sulit untuk
4. Mendiskusikan dengan WBS digerakan
tentang latihan berjalan - WBS mengatakan
senang di massage
O:
- WBS terlihat kooperatif
- WBS terlihat berbaring
ditempat tidur saja
- WBS terlihat jarang
menggerakan kaki
kirinya karena kaku
- TD : 110/70 mmHg,
nadi : 75x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi 2 - 4

1. Selasa 29 1. Mengobservasi tanda-tanda S :


Mei 2018 vital WBS - WBS mengatakan kaki
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan kiri nya sulit untuk
minyak zaitun digerakan
3. Mendiskusikan dengan WBS - WBS mengatakan
tentang latihan berjalan senang di massage
- WBS mengatakan
merasa lebih nyaman
O:
- WBS terlihat kooperatif
- WBS terlihat berbaring
ditempat tidur saja
- WBS terlihat jarang
menggerakan kaki
kirinya karena kaku
- TD : 120/70 mmHg,
nadi : 85x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 - 4
1. Rabu, 30 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Mei 2018 vital WBS - WBS mengatakan kaki
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan kiri nya sulit untuk
minyak zaitun digerakan
3. Membantu WBS latihan - WBS mengatakan
berjalan senang di massage
- WBS mengatakan
merasa lebih nyaman
O:
- WBS mulai mau
berlatih berjalan sedikit
- sedikit
- WBS terlihat jarang
menggerakan kaki
kirinya karena kaku
- TD : 110/70 mmHg,
nadi : 83x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 - 4
1. Senin , 04 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Juni 2018 vital WBS - WBS mengatakan kaki
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan kiri nya sulit untuk
minyak zaitun digerakan
3. Membantu WBS latihan - WBS mengatakan
berjalan senang di massage
- WBS mengatakan
merasa lebih nyaman
O:
- WBS mulai mau
berlatih berjalan sedikit
– sedikit dengan
bantuan perawat
- WBS sudah mulai
menggerakan kaki
kirinya secara perlahan
- TD : 130/90 mmHg,
nadi : 86x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 – 4
1. Selasa, 05 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Juni 2018 vital WBS - WBS mengatakan
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan senang di massage
minyak zaitun - WBS mengatakan
3. Membantu WBS latihan merasa lebih nyaman
berjalan O:
- WBS mulai mau
berlatih berjalan sedikit
– sedikit dengan
bantuan perawat
- WBS sudah mulai
menggerakan kaki
kirinya secara perlahan
- TD : 120/90 mmHg,
nadi : 86x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 – 4
1. Rabu, 06 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Juni 2018 vital WBS - WBS mengatakan
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan senang di massage
minyak zaitun - WBS mengatakan
3. Membantu WBS latihan merasa lebih nyaman
berjalan O:
- WBS mulai mau
berlatih berjalan sedikit
– sedikit dengan
bantuan perawat
- WBS mampu berjalan
dengan alat bantuan
- WBS tampak lebih
nyaman
- TD : 130/90 mmHg,
nadi : 86x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 – 4
1. Senin, 18 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Juni 2018 vital WBS - WBS mengatakan
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan senang di massage
minyak zaitun - WBS mengatakan
3. Membantu WBS latihan merasa lebih nyaman
berjalan O:
- WBS mulai mau
berlatih berjalan sedikit
– sedikit dengan
bantuan perawat
- WBS mampu berjalan
dengan alat bantuan
- WBS tampak lebih
nyaman
- TD : 120/80 mmHg,
nadi : 83x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 – 4
1. Selasa, 19 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Juni 2018 vital WBS - WBS mengatakan
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan senang di massage
minyak zaitun - WBS mengatakan
3. Membantu WBS latihan merasa lebih nyaman
berjalan - WBS mengatakan
sudah mulai bisa
berjalan ke tempat
terdekat dengan alat
bantuan
O:
- WBS berlatih berjalan
sedikit – sedikit dengan
bantuan perawat
- WBS mampu berjalan
dengan alat bantuan
- WBS tampak lebih
nyaman
- TD : 120/80 mmHg,
nadi : 85x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi 2 – 4
1. Rabu, 20 1. Mengobservasi tanda-tanda S :
Juni 2018 vital WBS - WBS mengatakan
15.00 WIB 2. Melakukan massage dengan senang di massage
minyak zaitun - WBS mengatakan
3. Membantu WBS latihan merasa lebih nyaman
berjalan - WBS mengatakan
sudah mulai bisa
berjalan ke tempat
terdekat dengan alat
bantuan
- WBS mengatakan kaku
pada kakinya berkurang
O:
- WBS berlatih berjalan
dengan antusias
- WBS mampu berjalan
dengan alat bantuan
- Kekakuan pada kaki
WBS berkurang
- WBS tampak lebih
nyaman
- TD : 110/80 mmHg,
nadi : 83x/menit, RR:
20 x/menit
A : Masalah teratasi

P :Intervensi dihentikan