Artigo de Revisão / Review Articie

Aplicação do laser de baixa potência na cicatrização de

feridas

The use of low-power laser in the wound healing

process
Ruthinéia Diógenes Alves Uchoa Lins1, Euler Maciel Dantas2, Keila Cristina Raposo Lucena3, Ana Flávia Granville-Garcia4, José Sandro Pereira da Silva5
1. Professora Adjunta da Disciplina de Periodontia -UEPB.
2. Professor Adjunto da Disciplina de Periodontia – UNP.
3. Mestranda em Odontologia com área de concentração em Clínica Integrada – UFPE.
4. Professora Adjunta da Disciplina de Odontopediatria – UEPB.
5. Doutorando em Ciências pela FM-USP.

DESCRITORES RESUMO  

Laser; Cicatrização; Feridas
O processo de reparo de feridas tem sido ao longo dos anos motivo de numerosos estudos. O empre-
go do laser de baixa potência no período pós-operatório de feridas parece aumentar a sua velocida-
de de cicatrização. Tem sido implicado que a radiação emitida pelo referido laser afeta os processos
metabólicos celulares, promovendo efeitos biológicos (analgésico, anti-inflamatório e bioestimulan-
te). A bioestimulação promovida pelo laser de baixa potência interfere diretamente no processo de
reparo. Este trabalho visa revisar os aspectos mais relevantes da aplicação do laser de baixa potência
no processo de reparo de feridas.

Keywords ABSTRACT
Laser; Healing process; Wounds.
The wound healing process has always been an excellent subject for researches. The use of low-power
laser on wounds during postoperative period has increased the speed of the their healing process. It has
been implied that low-power radiation affects cellular metabolic processes and improves biological
effects (analgesic, anti-inflammatory and healing). Laser biostimulation influence the behavior of the he-
aling process. The aim of this paper is review the more interesting aspects of the use of low-power laser in
the wound healing process.

Endereço para correspondência 511

Ruthinéia Diógenes Alves Uchoa Lins
Universidade Estadual da Paraíba - UEPB (Departamento de Odontologia)
Rua Juvêncio Arruda, s/n -Campus Universitário - Bodocongó - CEP: 58.109-790 / Campina Grande – PB
E-mail: ruthineia@bol.com.br ou keila.raposo@gmail.com

pós-operatório de feridas cirúrgicas e no tratamento de lesões

INTRODUÇÃO
O laser é um dispositivo, que produz um feixe de luz es-
pecial, comumente chamado de “Raio Laser”. Pode-se dividir
os principais laseres em duas categorias: os laseres de baixa
potência ou laseres terapêuticos e os laseres de alta potência
ou laseres cirúrgicos1-3.
Os laseres de baixa potência são talvez os mais estuda-
dos mundialmente e, com certeza, já fazem parte da rotina de
consultórios em uma grande quantidade de países. Uma das
razões da popularidade desse tipo de laser está relacionada ao
custo relativamente baixo do equipamento e à objetividade e
simplicidade dos procedimentos clínicos terapêuticos1.
De um modo geral, os laseres terapêuticos apresentam
uma série de indicações, podendo ser usados isoladamente
ou como coadjuvante de outros tratamentos, sempre que se
necessite de efeito biológico local, uma vez que, dentre as suas
funções, modulam as células do sistema imune, estimulam a
microcirculação, ativam a liberação de endorfinas e estimulam
também a proliferação e a migração celulares, desempenhan-
do ação analgésica, anti-inflamatória e bioestimulante ou ci-
catrizante1,2,4-6.
A fotobioestimulação promovida pelo laser de baixa
potência tem sido empregada de maneira bastante eficaz, no
ulceradas, resultando, em uma reparação tecidual mais rápida
e com padrão de qualidade histológica superior1,6,-11.
A aplicação do laser de baixa potência no processo de
reparo tem incentivado vários estudos, pois tal recurso vem
trazendo benefícios a várias áreas da medicina e da odontolo-
gia moderna7,12. Frente ao exposto, o presente trabalho se pro-
põe a revisar, de forma atualizada, os principais aspectos rela-
cionados ao uso do laser terapêutico na cicatrização de feridas.
REVISÃO DA LITERATURA
O emprego do raio laser no processo de reparação teci-
dual foi estudado, pela primeira vez, por Mester et al. em 1971.
Estes pesquisadores observaram que as feridas produzidas em
ratos cicatrizavam de forma mais rápida, sob a ação do laser
terapêutico. om base nesse estudo, várias investigações têm
relatado resultados similares8,13.
Conforme alguns autores 3,10,14, os laseres de baixa potên-
cia não afetam os tecidos termicamente, no entanto aumen-
tam a velocidade do processo de reparo dos tecidos injuriados.
Quando aplicado em doses apropriadas, o laser pode es-
timular um aumento na produção de linfócitos e ATP mitocon-
drial bem como um aumento na proliferação de fibroblastos,

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 Aplicação do laser de baixa potência na cicatrização de feridas
Lins RDAU, et al.
promovendo efeitos anti-inflamatórios e analgésicos5.
O tratamento diário com o laser de baixa potência no
período pós-operatório de feridas promove grandes benefí-
cios ao processo de cicatrização, entretanto a radiação laser
aplicada a cada dois dias do período pós-operatório tem de-
monstrado poucos efeitos bioestimulantes6.
Em um estudo para avaliar o efeito da fototerapia na ci-
catrização de úlceras na perna de dois pacientes diabéticos, a
associação do laser (660/890nm) duas vezes por semana com
a sulfadiazina tópica diária mostrou-se eficaz na cicatrização
cirúrgica, constituindo-se numa terapia bioestimuladora, não
invasiva e com adicional efeito analgésico15.
Muitas pesquisas3,10 sugerem que o laser terapêutico
eleva significativamente a velocidade de cicatrização durante
os primeiros dias do processo de reparo, não demonstrando
efeitos benéficos, quando comparado com o grupo controle
no final da segunda semana do ciclo de reparo das feridas, su-
gerindo que os estágios mais precoces do processo de reparo
são também os mais sensíveis à laserterapia.
Os laseres de baixa potência mais comumente utilizados
na laserterapia são: o laser de Hélio-Neon (He-Ne), cujo com-
primento de onda está situado dentro da faixa de luz visível
(luz vermelha); o laser de Arsenato de Gálio-Alumínio (Ga-As-
-Al), também chamado de laser de diodo, cujo comprimento
de onda situado fora do espectro de luz visível (luz infra-ver-
melha); e o laser combinado de Hélio-Neon diodo1-3,6,13,16,17.
Alguns pesquisadores acreditam que ambos os tipos de
laseres terapêuticos (vermelho e infravermelho) estimulam a
cicatrização de feridas, enquanto outros acreditam no efeito
bioestimulante apenas do laser de luz visível, especialmente o
laser de He-Ne, não concordando assim com a participação do
laser de luz infravermelha no processo de cicatrização tecidu-
al18. A maioria dos trabalhos encontrados na literatura sugere
que o laser de He-Ne (632-633nm) é o mais efetivo no reparo
de feridas7.
512 O efeito da associação de dois comprimentos de onda
de laseres de baixa intensidade (685 e 780nm) do tipo Arsena-
to de Gálio sobre os eventos de reparação tecidual em feridas
realizadas no dorso de ratos foi investigado19. Os autores con-
cluíram que as feridas tratadas com os dois comprimentos de
onda apresentaram melhor reparação e contração teciduais,
quando comparadas às feridas do grupo controle e àquelas
tratadas apenas com um comprimento de onda.
Dois tipos de laseres de He-Ne (diodo e gás) foram exa-
minados quanto a sua efetividade no processo de cicatrização
de feridas produzidas em ratos, tendo como resultados que o
laser diodo (670nm) foi tão efetivo quanto o laser gás (632nm)
no aumento da velocidade do reparo tecidual9. Conforme
alguns autores14, a ação dos laseres nos tecidos depende da
duração da emissão de suas diferentes densidades na área
aplicada.
Não somente o tipo de feixe de luz (visível ou invisível)
como também os níveis de fluência ou dosimetria (entre 1 e
20J/ cm2) do laser de baixa potência influenciam no proces-
so de reparo9,10. Segundo esses autores, alguns estudos não
especificam a dosimetria utilizada para promover os efeitos
bioestimulantes, gerando assim resultados conflitantes. No
entanto, os níveis extremos de energia afetam a velocidade de
cicatrização e, portanto, a fluência ou dosimetria entre 4 e 20J/
cm2 parece ser a mais segura9.
A ação do laser diodo He-Ne com uma fluência de 1,2 J/
cm2 foi avaliada em incisões de retalhos gengivais realizados
para exodontias10. Cinquenta e dois pacientes participaram da
pesquisa, onde a velocidade de reparo foi avaliada clinicamen-
te bem como através de fotografias. Do total de incisões sub-
metidas à ação do laser, 77% demonstraram um reparo mais
rápido do que as incisões controle, sugerindo que o laser dio-
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do He-Ne, utilizado com o nível de energia supracitado, parece
aumentar a velocidade da cicatrização de feridas gengivais em
humanos, sem provocar efeitos colaterais.
Um outro experimento, com metodologia semelhante
à anterior, porém utilizando uma fluência de 0,34 J/cm2, tam-
bém foi realizado11. De todas as incisões tratadas com o laser
terapêutico, 69% apresentaram maior velocidade de reparo,
resultando nas mesmas conclusões do estudo preliminar.
Os efeitos do laser He-Ne com comprimento de onda
de 632,8nm e do laser Ar-Ga. com comprimento de onda de
940nm, ambos com densidade de energia de 1J/cm2, foram
analisados em feridas realizadas em ratos diabéticos20. Os re-
sultados demonstraram que as feridas irradiadas com laser
infravermelho apresentaram maior resistência à tração quan-
do comparadas às feridas usadas como controle e que o laser
He-Ne mostrou-se mais efetivo do que o laser infravermelho.
O autor sugeriu que os efeitos do laser podem estar na depen-
dência do comprimento de onda e das propriedades eletro-
magnéticas da radiação.
Utilizando um laser com comprimento de onda de 632nm
e potência de 16mW em um período de quatro dias consecu-
tivos, foi estudado o efeito do laser de baixa intensidade em
feridas cutâneas em animais portadores de diabetes tipo II, ob-
servando-se uma melhor reparação tecidual quando as feridas
foram tratadas com densidade de energia de 4J/cm2 21.
Segundo citações de alguns pesquisadores6,7,22, as prin-
cipais modificações histológicas observadas nas feridas pro-
duzidas em ratos, tratadas com o laser terapêutico, incluem
a diminuição da quantidade do infiltrado inflamatório, o au-
mento na formação do tecido de granulação, a epitelização
precoce, o aumento na proliferação fibroblástica bem como
na síntese de produtos da matriz extracelular, especialmente
o colágeno, e uma maior neovascularização.
Em um experimento de caráter clínico e microscópico,
foi estudado o efeito do laser de Ga-As (904nm) na cicatrização
de feridas provocadas na região caudal do dorso de ratos, não
sendo verificadas diferenças no processo de reparo quanto à
epitelização, proliferação fibroblástica e endotelial, formação
e maturação do tecido de granulação e resolução do processo
inflamatório, entre as feridas tratadas com o laser, as feridas
não irradiadas e aquelas submetidas à radiação placebo13. Para
esses investigadores, a laserterapia não influencia na repara-
ção tecidual de feridas.
A eficácia do laser de baixa potência do tipo Ga-Al-As
(635nm) no tratamento de úlceras provocadas por dano tér-
mico em mucosa jugal de ratos Wistar albinos, foi verificada
histologicamente utilizando 45 animais machos, cuja amostra
foi dividida em 3 grupos: grupo controle (15 ratos), grupo pla-
cebo (15 ratos) e grupo experimental (15 ratos). Cada grupo foi
dividido em 3 subgrupos, cada qual com 5 animais, que foram
sacrificados com 2, 5 e 9 dias. Foram realizadas três aplicações
com laser da seguinte forma: a primeira imediatamente após
a queimadura, a segunda, 48 horas após, e a terceira, 5 dias
após. Para cada uma das três aplicações, foi utilizado o tempo
de 12,3 minutos, 3J/cm2 em cada uma das referidas aplicações,
obtendo-se uma dose total de 9 J/cm2 ao final das três sessões.
Os resultados histológicos obtidos demonstraram uma me-
lhor e mais rápida cicatrização no grupo irradiado, evidencia-
da pela maior proliferação fibroblástica no período de 9 dias,
quando comparada com aquela do grupo controle23.
O efeito do laser de baixa intensidade foi avaliado na
redução da incidência e da severidade da mucosite induzida
em Ramisters24. Os animais foram divididos em três grupos:
Grupo I – aplicação do laser de baixa intensidade InGaAIP,
com comprimento de onda de 683nm e densidade de ener-
gia de 12J/cm2, em cinco pontos da mucosa jugal direita e es-
querda de 30 animais, durante 07 dias; Grupo II – não recebe-

ram tratamento; Grupo III – controle negativo, composto por
cinco animais que não receberam o protocolo de indução da
mucosite. Houve diferença estatisticamente significativa en-
tre o grupo tratado com laser e o grupo não tratado quando
se comparou, clínica e histologicamente, a intensidade da
mucosite induzida. O autor concluiu que a aplicação do laser
de baixa potência, nos parâmetros determinados para este
estudo, promoveu a redução da severidade da mucosite oral
e acelerou a cura das lesões, embora não tenha prevenido o
surgimento destas.
Em humanos, as observações clínicas e os estudos com
pequeno número de casos sugerem que o laser terapêutico
estimula a cicatrização de feridas, diminui a sintomatologia
dolorosa e reduz a inflamação gengival6. No entanto, estudos
clínicos controlados têm produzido resultados divergentes.
Em uma revisão sobre a influência do laser de baixa
intensidade na cicatrização tecidual, não foram encontrados
resultados determinantes sobre o mecanismo de aço e os pa-
râmetros utilizados deste tipo de laser nas diferentes fases do
processo de reparo em lesões cutâneas, sugerindo, assim, a
realização de mais estudos acerca deste assunto14.
Objetivando avaliar os efeitos cicatrizante, analgésico e
anti-inflamatório dos laseres de baixa potência (He-Ne e Ga-
-As) no pós-operatório de cirurgias periodontais, 28 pacientes
foram submetidos a cirurgias mucogengivais contralaterais,
em que um sítio foi tratado com os referidos laseres, e o ou-
tro, com um procedimento de efeito placebo. Os resultados
encontrados não mostraram diferenças significativas no ín-
dice gengival nem tão pouco no índice de cicatrização e na
redução da sintomatologia dolorosa, quando a laserterapia foi
comparada com a operação placebo, sugerindo assim que o
laser de baixa potência pode não ser útil após a realização de
procedimentos cirúrgicos gengivais realizados em humanos3.
Alguns pesquisadores18 estudaram o efeito do laser de
baixa potência infravermelho sobre a inflamação gengival.
Participaram do estudo 10 estudantes do sexo feminino que
tiveram a gengivite induzida pela suspensão dos métodos de
higiene oral. Foi realizada a aplicação do laser durante 4 minu-
tos, correspondente a 1J/cm2, no incisivo lateral mandibular, e
como controle, o incisivo do lado oposto foi submetido à luz
comum. A avaliação foi feita por meio das mudanças no nú-
mero de vasos por um método estereofotográfico. Não foram
encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os
grupos experimental e controle, sugerindo que a aplicação do
laser de baixa potência não influencia no processo de resolu-
ção da inflamação gengival.
Os efeitos do laser de baixa potência na cicatrização de
pós-operatório de 13 pacientes foram estudados clínica e his-
tologicamente25. O laser usado para esse estudo foi o AsGaAl,
com comprimento de onda de 670nm e densidade de ener-
gia de 4J/cm2. Após a cirurgia, o lado teste (direito) recebeu
aplicação do laser a cada 48 horas durante uma semana, e o
lado controle (esquerdo) não foi irradiado. Clinicamente, a ava-
liação foi feita por cinco examinadores por meio de fotos dos
períodos de 7,14,21 e 60 dias do pós-operatório. Para análise
histológica, foram realizadas biópsias incisionais, próximas à
papila do canino, em ambos os lados, no período de 7,14,21 e
60 dias do pós-operatório. Os resultados não mostraram dife-
rença estatisticamente significativa entre os grupos, concluin-
do que o laser não influenciou no processo de reparo após
cirurgias de gengivoplastia.
Com o objetivo de avaliar clinicamente em humanos
o efeito da irradiação pós-operatória do laser de baixa inten-
sidade no processo de reparo gengival após gengivoplastia
pela técnica do bisel externo, foi realizado um estudo com 24
pacientes portadores de hiperplasia gengival inflamatória26. O
lado teste, escolhido aleatoriamente, recebeu aplicação do la-
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ser com densidade de energia de 4J/cm2 imediatamente após
o término da cirurgia e a cada 48 horas durante uma semana,
totalizando quatro sessões; o lado controle não foi irradiado. O
autor sugeriu que o laser influenciou clinicamente no proces-
so de reparo após cirurgias de gengivoplastia no período de
02 a 15 dias de pós-operatório.
Por meio de um estudo histológico, foi avaliado o efeito
do laser de Ga-As (904nm) no processo de reparo de feridas
cutâneas, provocadas, por intermédio de um “Punch” de 8mm
de diâmetro, na região dorsal de ratos8. Na análise comparativa
dos eventos biológicos, após os períodos de observação de 3,
7 e 14 dias, entre as feridas do grupo experimental (tratadas
com o raio laser) e as do grupo controle (não irradiadas), os
pesquisadores observaram que as feridas do primeiro grupo
exibiram uma cicatrização mais evoluída e diferenciada, carac-
terizada por uma elevada taxa de migração epitelial, acentua-
da proliferação vascular e fibroblástica, com formação de teci-
do conjuntivo bem desenvolvido e rico em fibras colágenas, e
maior velocidade de evolução do quadro inflamatório agudo
para o crônico. Os eventos biológicos observados foram mais
evidentes nos períodos de 3 e 7 dias, e nenhum sinal de efeito
indesejável da aplicação do laser de baixa potência sobre a re-
paração das feridas foi detectado.
O estudo da terapia a laser de baixa potência sobre os
diversos constituintes da matriz extracelular é crucial para o
entendimento do processo cicatricial sob a ação desse agen-
te28. Objetivando avaliar a interferência do referido laser sobre
as fibras colágenas e elásticas, tais pesquisadores realizaram
ferimentos cutâneos padronizados no dorso de 72 ratos Wistar
e, em seguida, aplicação pontual do raio laser do tipo Ga-As-Al
com diferentes densidades de energia. Os animais foram sa-
crificados aos 5, 7 e 14 dias. Procedeu-se à análise das secções
teciduais coradas com hematoxilina-eosina, sírius vermelho e
orceína. Os resultados encontrados revelaram que, no grupo
experimental, houve maior redução do edema e do infiltrado
inflamatório e uma maior expressão de fibras colágenas e elás- 513
ticas, embora sem significância estatística (p>0,05). No trata-
mento com a fluência de 4 J/cm2, foram observados melhores
resultados do que naquele em que foi utilizada a fluência de
8 J/cm2. Nesse experimento, concluiu-se que o laser de baixa
potência contribuiu para uma maior expressão de fibras colá-
genas e elásticas durante o processo cicatricial.
Com o objetivo de estudar comparativamente a influên-
cia do laser GaAlAs sobre a ação das proteínas morfogenéti-
cas ósseas (BMPs) em defeitos ósseos produzidos em fêmures,
uma amostra com 12 ratos Winstar albino foi utilizada29. As
amostras foram divididas em 4 grupos aleatoriamente; nos
grupos 1 e 2, os defeitos foram preenchidos com uma subs-
tância osteoindutora, e os animais foram tratados com o laser
GaAlAs com doses de 4J/cm2 em uma área de 1cm2. Os grupos
3 e 4 foram utilizados como controle. Avaliações histológicas
foram realizadas no 7º, 14º e no 21º dias do pós-operatório. Por
fim, os autores concluíram que a associação entre a aplicação
do laser com a substância osteoindutora alcançou um melhor
resultado do que a aplicação do laser e a referida substância
quando usadas separadamente.
O laser de He-Ne aumenta a síntese de colágeno e a
tensão de contração cicatricial, acelerando, dessa forma, o
processo de reparo e o fechamento das feridas produzidas em
ratos7. Entretanto, o laser de Argônio aumenta a produção de
colágeno, mas não acelera a cicatrização das feridas nesses
animais. Em um outro experimento, utilizando a pele de um
animal que mais relembrava a pele humana, o laser de He-Ne
não demonstrou acelerar à cicatrização de feridas. Para esses
autores, em animais cuja pele está firmemente aderida à fás-
cia subjacente, o processo de reparo de feridas não é afetado
pelo laser terapêutico, enquanto que a cicatrização de feridas
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Lins RDAU, et al.
em animais de pele elástica, com musculatura subdérmica fina
e pouca adesão às estruturas profundas, como os ratos, sofre
forte influência da radiação laser.
Avaliando estudos anteriores em que se aplicou o laser
de He-Ne com um comprimento de onda de 632,8nm em feri-
das de extração dental, foi observado um avanço na cronolo-
gia do processo de reparo alveolar12. Segundo citações desses
autores, morfologicamente podem ser consideradas quatro
fases fundamentais na evolução do processo de reparo alve-
olar, a saber: proliferação celular, desenvolvimento do tecido
conjuntivo, maturação do tecido conjuntivo e diferenciação
óssea ou mineralização.
Os pesquisadores anteriormente citados, em seu pre-
sente experimento, no qual foi realizado um estudo histológi-
co dos efeitos da aplicação do laser de He-Ne, com um compri-
mento de onda de 550nm, no processo de reparo das feridas
produzidas em ratos após extração dental, observaram que a
proliferação fibroblástica e a formação de tecido osteoide não
foram mais proeminentes no grupo irradiado, sugerindo assim
que o uso da radiação laser He-Ne não leva a um incremento
na formação de tecido de granulação e concomitante acelera-
ção do processo de reparo. A julgar pelos resultados obtidos,
os autores acreditam que o comprimento de onda do laser do
tipo He-Ne pode interferir na cronologia do processo de re-
paro.
Embora a aplicação do laser de baixa potência no pro-
cesso de cicatrização tenha sido bastante estudado, o seu uso
no manejo de extensas lesões de tecido mole com grande
contaminação bacteriana ainda não foi objeto de investiga-
ção adequada30. Com o objetivo de avaliar, por meio de es-
tudo bacteriológico in vitro, o efeito do laser com potência
de 15W/904nm por 200 segundos e outro com potência de
20W/904nm por 230 segundos, os referidos autores utilizaram
fragmentos ósseos, colhidos diretamente do sítio de infecção
após limpeza adequada da pele ao redor da ferida de pacien-
514 tes com osteomielite pós-traumática. Os autores concluíram
que o efeito dos referidos laseres, na condição desse estudo,
mostrou-se inócuo quanto ao aumento do número de unida-
des formadoras de colônias bacterianas.
DISCUSSÃO
De acordo com Pick e Powell17, a aplicação do laser de
baixa potência no pós-operatório de feridas cirúrgicas parece
interferir em seu padrão de cicatrização tecidual, acelerando o
processo de reparo e melhorando a sua qualidade histológica.
Pode-se inferir que o uso de um único tipo de laser terapêuti-
co no processo de reparo dos mais diversos tipos de tecidos
pode não ser completamente eficaz quanto a sua capacidade
de acelerar a cicatrização, visto que cada tecido apresenta um
padrão de absorção de energia específico, e apenas a luz laser
absorvida produz realmente efeito biológico tecidual.
Apesar das possíveis aplicações clínicas do laser tera-
pêutico em tecidos mole e ósseo, os mecanismos biofísicos da
irradiação do laser de baixa intensidade em células bacteria-
nas têm sido pobremente investigados. Em um estudo para
avaliar dois tipos de laseres sobre diferentes populações bac-
terianas habitualmente presentes em feridas pós-traumáticas,
Coutinho et al.30 observaram que o aumento do número de
colônias mostrou-se inócuo nas doses utilizadas na pesqui-
sa. Tal resultado pode ter ocorrido em virtude das diferentes
dosagens utilizadas neste estudo, uma vez que a resposta fo-
toquímica das células bacterianas parece ser dependente do
comprimento de onda utilizado, sendo necessários mais estu-
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dos para esse fim.
As citações de Conlan, Rapley e Cobb7 apontam o la-
ser de He-Ne, com comprimento de onda variando de 632 a
633nm, dentro da faixa de luz visível (vermelha), como sendo o
laser de baixa potência mais efetivo na cicatrização de feridas.
Entretanto, Rydén et al.18 trazem, em seu trabalho, a informa-
ção de que alguns autores também acreditam no efeito bioes-
timulante do laser de luz infravermelha no processo de reparo.
De fato, os experimentos de Garcia, Okamoto e Kina8 e Locci19,
utilizando laseres de Ga-As, cujo comprimento de onda está
situado na faixa de luz invisível (infravermelha), revelaram re-
sultados positivos quanto à aceleração e à melhor qualidade
histológica do processo de reparo de feridas irradiadas, embo-
ra os primeiros autores tenham utilizado o referido laser nos
dois espectros de luz (visível e invisível). Em contrapartida,
Hall et al.13 e Rydén et al.18 concluíram, em seus experimentos
utilizando laseres de luz infravermelha, que a laserterapia não
influencia na reparação tecidual de feridas bem como na reso-
lução do processo de inflamação gengival, respectivamente.
Ao comparar a efetividade dos laseres de He-Ne diodo
(670nm) e gás (632nm) na cicatrização de feridas produzidas
em ratos, Neiburger9 verificou que ambos foram efetivos no
aumento da velocidade do processo de reparo tecidual, não
mostrando nenhum tipo de diferença clínica. Posteriormente,
este mesmo autor10,11 realizou outras pesquisas de caráter clí-
nico, agora em humanos, utilizando o laser de He-Ne diodo
com o mesmo comprimento de onda do estudo anterior, e
também observou uma aceleração no processo cicatricial dos
tecidos injuriados. Em adição, Reddy20 sugeriu em sua inves-
tigação que o comprimento de onda e as propriedades ele-
tromagnéticas da radiação podem exercer influência sobre os
efeitos do laser na área aplicada.
Resultados positivos quanto à influência da laserterapia
na cicatrização de feridas têm sido, frequentemente, encon-
trados em pesquisas utilizando pequenos animais, como os
ratos, porém em humanos os resultados experimentais não
são muito convincentes, de acordo com os relatos de Conlan,
Rapley e Cobb7.
Alguns pesquisadores3,18 não acreditam nos efeitos bio-
estimulante, analgésico e anti-inflamatório do laser terapêuti-
co, visto que, em seus experimentos utilizando os laseres de
baixa potência no pós-operatório de cirurgias periodontais,
não foram encontradas diferenças relevantes quanto à redu-
ção da sintomatologia dolorosa e os índices gengival e de ci-
catrização quando comparada à laserterapia com a operação
placebo. De conformidade com esses autores, os resultados
encontrados por Damante25 não verificaram os benefícios da
terapia com o laser no processo de reparo após cirurgias de
gengivoplastia. Em contrapartida, um outro estudo realizado
por Camelo26 mostrou uma melhor resposta tecidual nas áre-
as tratdas com o laser de baixa potência, quando comparadas
àquelas não irradiadas.
Em discordância com o estudo supracitado, Niccoli-Filho
et al.12 aplicando o laser de He-Ne com um comprimento de
onda de 550nm, inferior àquele utilizado em estudos anterio-
res (632,8nm), não mais observaram um avanço na reparação
das feridas produzidas em ratos após extração dental, visto
que a proliferação fibroblástica e a formação de tecido osteoi-
de não se mostraram mais pronunciadas no grupo irradiado,
sugerindo assim que o comprimento de onda do laser de He-
-Ne pode perfeitamente interferir na cronologia do processo
de reparo alveolar. Baseado nos resultados destas pesquisas
e respaldado nas citações de Conlan, Rapley e Cobb7, quanto
à maior efetividade do laser de He-Ne (632-633nm) na cicatri-
zação dos tecidos, sugere-se que o comprimento de onda na
ordem de 632,8nm seja o ideal para a aceleração do processo
de reparo tecidual.

Depreende-se dos estudos de Neiburger9, Neiburger10 e
Niccoli-Filho et al.12 que não somente o comprimento de onda
do feixe de luz e o tempo de exposição à radiação como tam-
bém os níveis de energia, fluência ou dosimetria do laser de
baixa potência interferem no processo de reparo. A importân-
cia da escolha do nível adequado de energia tem sido enfatiza-
da por muitos autores, porém a energia recomendada para se
obter a bioestimulação ideal varia muito na literatura.
Segundo Neiburger9-11, alguns estudos não especificam
a dosimetria utilizada para promover os efeitos bioestimulan-
tes descritos, gerando, assim, resultados conflitantes. Esse pes-
quisador, em seus diferentes experimentos, utilizou diferentes
dosimetrias, sendo elas respectivamente: 2,1-10,3 J/cm2, no
primeiro estudo; 1,2 J/cm2, no segundo e 0,34 J/cm2, no últi-
mo. Em todos estes trabalhos, foi observado um aumento na
velocidade de reparação tecidual, como já discutido anterior-
mente. Assim sendo, os níveis de fluência utilizados pelo pes-
quisador em suas diferentes pesquisas não interferiram dire-
tamente no processo de reparo. Entretanto, em seu trabalho
realizado em 1959, afirma que os níveis extremos de energia
afetam a velocidade de cicatrização, e, portanto, a fluência ou
dosimetria entre 4 e 20 J/ cm2 parece ser a mais segura.
No estudo de Pugliese et al.28, a fluência de 4 J/ cm2 foi
mais efetiva no estímulo à expressão de fibras colágenas e
elásticas do que a fluência de 8 J/ cm2. Corroboram com este
resultado, os estudos de Byrbes et al.21 e Camelo26 que verifi-
caram uma melhor resposta tecidual quando as feridas foram
tratadas com laser de baixa potência, com densidade de 4J/
cm2. Em acréscimo, resultados positivos do laser, utilizado com
a mesma fluência supracitada, foram alcançados quando as-
sociado às BMPs para o preenchimento de defeitos ósseos em
animais, de acordo com Carvalho et al.29. Conforme Coraza27,
em um estudo comparativo entre o laser e o LED, ambos os
instrumentos ajustados a uma densidade de energia de 5J/
cm2, resultados expressivos no estímulo angiogênico em pele
lesada foram demonstrados. Contrariando tais estudos, Da-
mante25, utilizando laser com densidade de energia igual a 4J/
cm2, concluiu que esse instrumento não influenciou no pro-
cesso de reparo após cirurgia periodontal.
Muitas pesquisas sugerem que o laser de baixa potência
eleva significativamente a velocidade de cicatrização durante
os primeiros dias do processo de reparo, não sendo, portanto,
tão efetivos no final da segunda semana do ciclo de reparo
das feridas quando comparado ao grupo controle, sugerindo
assim que os estágios mais precoces do processo de reparo
são também os mais sensíveis à laserterapia. Isso pode ser con-
firmado pelos resultados do experimento de Garcia, Okamoto
e Kina8, em que os eventos biológicos encontrados, incluindo
uma elevada taxa de migração epitelial e uma acentuada pro-
liferação vascular e fibroblástica, foram mais evidentes nos pe-
ríodos de 3 e 7 dias do que no período de 14 dias.
Contrariando a investigação anterior, Ponzi et al.23 obser-
varam em seu experimento uma maior proliferação fibroblás-
tica as feridas irradiadas no período de 9 dias do que nos perí-
odos iniciais de 2 e 5 dias. Tal divergência poderia ser explicada
pelo fato de, no primeiro estudo8, as feridas terem sido pro-
duzidas por intermédio de um “Punch” e no segundo23 estas
terem sido provocadas por um dano térmico, o que poderia
justificar, em parte, a cicatrização mais lenta das feridas irradia-
das no segundo estudo, em virtude da ocorrência de um dano
tecidual mais intenso. Em acréscimo, estudando o processo
de reparo em gengivoplastias, Camelo26 verificou que o lado
tratado com laser foi melhor, quando comparado com o lado
controle no período de 2 a 15 dias de pós-operatório. Para Nei-
burger10, a intensidade do trauma e as condições patológicas
da região injuriada podem perfeitamente influenciar a veloci-
dade do processo de reparo.
Aplicação do laser de baixa potência na cicatrização de feridas
Lins RDAU, et al.
Entretanto, é importante ressaltar que, em ambos os
estudos anteriores23,26, as feridas irradiadas mostraram um
melhor e mais rápido padrão de cicatrização do que as feri-
das não irradiadas. Esses resultados não foram encontrados
na pesquisa de Hall et al.13 na qual as feridas tratadas com o
laser, as feridas não irradiadas e aquelas submetidas à radiação
placebo exibiram processos de reparo semelhantes quanto à
epitelização, proliferação fibroblástica e endotelial, formação
e maturação do tecido de granulação e resolução do processo
inflamatório.
Grande parte dos trabalhos encontrados na literatura
pertinente revela que para o laser de baixa potência acelerar o
processo de reparo de feridas cirúrgicas, este deve ser aplicado
diariamente e não, a cada dois dias, durante o período pós-
-operatório. Segundo relatos de Walsh6, pesquisas nas quais o
referido laser foi aplicado no período pré-operatório com igual
finalidade falharam em detectar efeitos benéficos significati-
vos6. Esse autor ainda comenta que, em humanos, as inves-
tigações clínicas e os experimentos com pequeno número de
casos sugerem que o laser de baixa potência estimula a cica-
trização de feridas. Tal fato pôde ser observado em um estudo
realizado por Minatel et al.15 com dois pacientes diabéticos no
qual a terapia com laser mostrou-se eficaz na cicatrização das
úlceras na perna desses pacientes. No entanto, é importante
ressaltar que, nesse estudo, houve uma associação entre o la-
ser e uma medicação tópica, o que pode ter contribuído para
a análise final do estudo.
Diversos estudiosos contestam os efeitos benéficos ad-
vindos do uso do laser de baixa potência na prática clínica, sa-
lientando que os resultados positivos obtidos em animais não
podem ser transferidos para o homem em virtude da dissimi-
laridade da cor e da estrutura tecidual, da individualidade nas
propriedades de absorção e reflexão de energia e das diferen-
ças nas susceptibilidades dos tecidos irradiados7,12.
Uma outra característica importante que também deve
ser observada, de acordo com os últimos autores menciona- 515
dos, é o tipo de pele animal, visto que, segundo relatos des-
tes, a cicatrização de feridas em animais de pele elástica, com
musculatura subdérmica fina e pouca adesão às estruturas
profundas, como os ratos, sofre forte influência da radiação
emitida pelo laser terapêutico, enquanto que o processo de
reparo de feridas em animais cuja pele está firmemente ade-
rida à fáscia subjacente, parece não ser afetado por tal laser.
Ressalta-se ainda que grande parte da cicatrização das feri-
das produzidas em animais de pele elástica (ex.: ratos) ocorre
por contração, ao passo que o processo de reparo da pele
humana envolve uma maior epitelização para que ocorra o
fechamento da ferida.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Grande parte dos experimentos relatados e discutidos
no presente trabalho demonstra o poder de aceleração do
processo de reparo de feridas promovido pelo laser de baixa
potência. Outras pesquisas, no entanto, são incapazes de do-
cumentar os efeitos bioestimulantes desse tipo de laser sobre
o processo cicatricial e, finalmente, algumas ainda questionam
o fato de que os achados obtidos podem não ser específicos
da radiação laser. Baseado-se na análise dos referidos estudos,
pode-se inferir que as divergências de resultados ocorrem
notadamente em virtude da existência de diferentes tipos de
laseres com diferentes comprimentos de onda, densidades
de energia, frequência, potência e tempo de exposição bem
como em consequência das falhas metodológicas e dos mais
variados tipos de células e animais testados. Dada a comple-
Odontol. Clín.-Cient., Recife, Suplemento 511-516, out./dez., 2011
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 Aplicação do laser de baixa potência na cicatrização de feridas
Lins RDAU, et al.
xidade do assunto, a aplicação dessta técnica merece estudos
adicionais bem controlados, a fim de melhor conhecer o com-
portamento do processo de reparo das feridas frente à radia-
ção emitida pelo laser de baixa potência.
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Recebido para publicação: 08/009/10
Aceito para publicação: 22/12/10