Bersama ini kami mohon kesedian saudara/i untuk menjadi responden
dalam penelitian kami yang berjudul ”Gambaran Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kelurahan Roban Kecamatan Singkawang Tengah Tahun 2009”. Selain itu juga kami informasikan hasil yang akan diperoleh adalah sebagai data untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan program pendidikan D 3 Keperawatan Poltekkes Depkes Pontianak. Segala sesuatu hal dalam penelitian ini sehubungan dengan informasi yang saudara/i berikan menjadi tanggungjawab saya untuk menjaga kerahasiaan dan tidak akan saya sebarluaskan diluar kepentingan penelitian. Demikian permintaan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.