Anda di halaman 1dari 1

\

Pringsewu, 18 Oktober 2017

Kepada Yth.
Laboratorium rumah sakit surya asih

Hal : Permintaan Vaksin

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kejadian kecelakaan kerja pada petugas perawat Rumah Sakit Surya
Asih, Melalui Surat ini kami bagian Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit Surya
Asih mengajukan permohonan permintaan Vaksin HBSHG untuk:

Nama : Nurfita Juniarti


Unit kerja : Perawat Bangsal / Kelas III

Sebagai pertimbangan kami lampirkan beberapa dokumen sebagai berikut :


1. Formulir pelaporan kejadian kecelakaan dan pajanan

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, besar harapan agar permohonan ini
dapat dikabulkan. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Kepala K3RS

Tri Heriyanto, SKM

Anda mungkin juga menyukai