Alamat : jalan letkol adriansz lorong santun no.1882 palembang No. Identitas : 1671072112930008 Asal Universitas : Universitas Sriwijaya No. Berkas STR : 546867 Selanjutnya disebut : PIHAK PERTAMA
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : Imam Arief Winarta
Alamat : Jl. Macan Kumbang IV No. 89 RT 39 RW 11, Palembang No Identitas : 1671041304930004 Asal Universitas : Universitas Sriwijaya Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA
Pihak PERTAMA memberi kuasa penuh kepada Pihak KEDUA, untuk mewakili pihak pertama dalam proses pengurusan dan pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Internship dengan No. STR 16.1.1.100.1.17.191636 Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) dengan alamat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 6, Gondangdia, Menteng, Jakarta Pusat, Telp: 021-31923199, Fax: 021-31933186. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
