PANDUANPELAYANANSEDASI

1. Pengertian

Sedasi adalah penggunaan obat untuk menghasilkan

keadaan depresion dari sistem saraf pusat sehingga
memungkinkan untuk dilakukan tindakan. Selama tindakan,
kontak verbal dengan pasien harus tetap terjaga. Berdasarkan
definisi ini, maka setiap kehilangan kesadaran yang berhubungan
dengan teknik yang dilakukan dapat didefinisikan
sebagai anestesi umum.Selama sedasi, diharapkan pasien
dapat dipertahankan jalan napas dan refleks protektif. Republik
Indonesia T h e A m e r i c a n S o c i e t y
o f Anesthesiologists menggunakan definisi berikut untuk
sedasi #Sedasi minimal adalah# suatu keadaan dimana selama
terinduksi obat, pasien berespon normal terhadap perintah verbal.
$alaupun fungsi kognitif dank o o r d i n a s i terganggu,
tetapi fungsi kardiovaskuler dan ventilasi
t i d a k dipengaruhi.Sedasi sedang %sedasi sadar& adalah# suatu
keadaan depresi kesadaran setelahterinduksi obat di mana pasien
dapat berespon terhadap perintah verbal se'araspontan atau
setelah diikuti oleh rangsangan taktil 'aha"a. Tidak
diperlukani n t e r v e n s i u n t u k me n a g a alan napas
paten dan v e n ti l a s i spontan ma s i h adekuat. (ungsi
kardiovaskuler biasan"a di aga.Sedasi dalam adalah# suatu
keadaan di mana selama ter adi depresi kesadaransetelah
terinduksi obat, pasien sulit dibangunkan tapi akan berespon
terhadapr a n g s a n g a n berulang atau
 rangsangan sakit. )emampuan
u n t u k mempertahankan fungsi ventilasi
d a p a t t e r g a n g g u d a n p a s i e n d a p a t memerlukan
bantuan untuk men aga alan napas paten. (ungsi
kardiovaskuler biasan"a di aga.* a p a t ter adi progresi
dari sedasi mi n i ma l me n a d i sedasi dalam di
ma n a k o n t a k v e r b a l d a n r e f l e k s p r o t e k t i f h i l a n g .
Sedasi dalam dapat me n i n g k a t h i n g g a sulit
d i b e d a k a n d e n g a n a n e s t e s i u mu m, d i ma n a p a s i e n
tidak dapat
1

dibangunkan, dan diperlukan tingkat keahlian "ang lebih

t i n g g i u n t u k penanganan pasien. )emampuan pasien untuk men aga alan
napas pasiensendiri merupakan salah satu karakteristik sedasi sedang atau
sedasi sadar,tetapi pada tingkat sedasi ini tidak dapat dipastikan bah+a
refleks protektif masih baik. !eberapa obat anestesi dapat digunakan
dalam dosis ke'il untuk me n g h a s i l k a n e f e k s e d a s i . b a t - o b a t
s e d a t i v e d a p a t me n g h a s i l k a n e f e k anestesi ika diberikan dalam dosis
"ang besar.I I . R A N G / I N G ) P A.Sedasi pada
o r a n g d e + a s a ! . S e d a s i p a d a a n a k . Perbedaan pela"an sedasi pada
anak dan de+asa, Pada dasarn"a terletak pada
•
!erat badan
•
mur
•
Aktifitas basal metabolismeI I I . T A T A / A ) S A N A A . P ER S NI /
N N- A NE S TE S I 0ang dapat memberikan obat sedasi #1 . S t a f 2 e d i s
" a n g b e r k o m p e t e n 3 . * e n t a l S t a f 4 .P e r a + a t k hu s u s " a n g
b e r k o mp e t e n 5 .P e r s o n i l p e r a s i l a i n n " a " a n g b e r k o mp e t e n S e l u r u h
personil harus benar-benar terlatih dalam
m e m b e r i k a n pela"anan "ang aman dan efektif, terlatih dalam aspek teoritis dan
klinistentang sedasi dan masing-masing mengerti elas tentang peran
masingmasing.
Persiapan dan prosedur sedasi pada pasien
#
2

Persiapan dan prosedur sedasi pada pasien harus dilakukan

s e ' a r a 'ermat antara lain #
Prosedur Pra Sedasi
#1&Pada Pra sedasi dilakukan pen"usunan ren'ana termasuk
indentifikasi perbedaan antara populasi de+asa dan anak atau pertimbangan
khususlainn"a, dan asesmen pra sedasi sesuai prosedur "ang berlaku.3 & P a s i e n
d i b e r i k a n i n f o r ma s i d a n e d u k a s i t e n t a n g t i n d a k a n " a n g
a k a n dilakukan, dan memintakan persetu uan terhadap tindakan
tersebut,atau persetu uan khusus bila ada. % inform 'on'ern &4 & 2 e n " i a p k a n
d o k u m e n " a n g d i p e r l u a k n t i m p e l a " a n a n u n t u k d a p a t beker a
dan berkomunikasi se'ara efektif.5&2en"iapkan frek+ensi dan enis
monitoring pasien "ang diperlukan6 & ) u a l i f i k a s i d a n k e t r a m p i l a n
k h u s u s p a r a s t a f " a n g t e r l i b a t d a l a m proses sedasi7&)etersediaan
obat dan penggunaan alat spesialistik 8& Penilaian pra operasi, informasi
pra-dan pas'a operasi9 & P e n ' a t a t a n s e mu a t i n d a k a n p a d a r e k a m
me d i s
Prosedur Selama Sedasi
#1 & 2 e l a k u k a n p r o s e d u r o b s e r v a s i p a s i e n s e p e r t i p a d a p r o s e d u r
S e l a ma Anesthesi 3 & 2 e m o n i t o r p a s i e n s e l a m a s e d a s i d a n
m e n ' a t a t s e m u a p e m a n t a u a n selama sedasi
berlangsung4&2endokumentasikan semua tindakan, temuan dan alternative
tindakandalam rekam medis.
Prosedur setelah sedasi
#1 & 2 e mo n i t o r p a s i e n p o s t p e mb e r i a n s e d a s i 3 & 2 e n i l a i
kriteria pemulihan dan dis'harge dari sedasi,
d a n mendokumentasikan dalam rekam medis.!.TIN*A)AN 0ANG *APAT
*I/A) )AN *ENGAN SE*ASI #
1.
Ektraksi gigi, konservasi
2.
Insersi kateter vas'ular
3.
)ateterisasi antung
4.
Pen ahitan minor
5.
pengangkatan ahitan
3
 .
*ressings: seperti luka bakar
!.
Radiologi # ;T S'an, 2RI, angiograpi
".
/umbar pun'ture, aspirasi sumsum tulang,oesopagogastros'op"
#.
Penggantian<pengangkatan plaster
1$.
In eksi sendi
11.
!iopsi otot, !iopsi transkutaneus, seperti gin al, hepar ;.IN*I)ASI PENGG NAAN
!AT- !AT SE*ATI(1 . P r e m e d i k a s i b a t - o b a t s e d a t i f d a p a t
d i b e r i k a n p a d a ma s a p r e o p e r a t i f u n t u k mengurangi ke'emasan sebelum
dilakukan anestesi dan pembedahan.Sedasi

dapat digunakan pada #

anak-anak

pasien dengan kesulitan bela ar, dan

orang "ang sangat 'emas. b a t - o b a t s e d a t i f d i b e r i k a n u n t u k

m e n a m b a h a k s i a g e n - a g e n anestetik. Pemilihan obat tergantung pada
pasien, pembedahan "angakan dilakukan, dan keadaan-keadaan tertentu#
misaln"a kebutuhan pasien dengan pembedahan darurat berbeda dibandingkan
pasiendengan pembedahan teren'ana atau pembedahan ma"or. 3 . S e d o -
a n a l g e s i a I s t i l a h i n i me n g g a mb a r k a n p e n g g u n a a n k o mb i n a s i o b a t
sedatif d e n g a n a n e s t e s i l o k a l , m i s a l n " a s e l a m a p e m b e d a h a n
g i g i a t a u prosedur pembedahan "ang menggunakan blok regional.
4