Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR TILIK AUDIT INTERNAL

UPT PUSKESMAS KECAMATAN WARINGINKURUNG


UNIT UGD
FAKTA LAPANGAN
NO DAFTAR PERTANYAAN KETERANGAN
YA TIDAK
1 Jenis jenis pelayanan yang tersedia di
ruang UGD
sesuai dengan yang di tetapkan
2 Peralatan yang tersedia di ruang
UGD sesuai dengan standar
3 Petugas melakukan inform concern sebelum
melakukan tindakan yang memerlukan inform
concern
4 Petugas melakukan cuci tangan dengan
langkah efektif sebelum melakukan pelayanan
5 Petugas melakukan pemeriksaan pasien
sesuai dengan standar
6 Petugas menjelaskan kondisi pasien
7 Petugas menjawab semua pertanyaan pasie
8 Petugas mencatat data pasien dan tindakan
yang dilakukan di buku register UGD
9 Terdapat jalur triase untuk penangan pasien
10 Petugas menggunakan APD ketika melakukan
tindakan
11 Terdapat lembar penolakan
tindakan
12 Terdapat list pasien UGD
13 Pengeluaran obat dicatat di dalam buku
register obat UGD
Compliance rate =

Auditor I Auditor II

( Sri Renaningsih ) ( Fitri Muniroh)

Anda mungkin juga menyukai