Anda di halaman 1dari 7

II.

Rencana Keperawatan

Adapun rencana keperawatan yang dibuat berdasarkan diagnosa yang dirumuskan pada kasus An.M.H selama dalam

pengkajian adalah sebagai berikut :

RENCANA KEPERAWATAN

Catatan Rencana Nama : An.M.H Jenis : Laki-laki Umur : 3,5 tahun


Keperawatan Dx. Medis : ISPA Ruang : Melati No. Reg :
Hari Diagnosa Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Rasional
Paraf
Tgl./ Jam Keperawatan Hasil
Kamis Resti ketidakefektifan Bersihan jalan nafas 1.1. Monitor status Dengan mengetahui status
16-8- 2001 bersihan jalan nafas dapat dipertahankan respiratori, kaji respirasi klien, perawat
berhubungan dengan dalam waktu 2x24 jam adanya peninggkatan dapt menentukan tindakan
penumpukan sekret dengan kriteria status pernapasan dan yang harus dilakukan.
ditandai dengan : evaluasi : bunyi nafas abnormal,
DS : Orang tua klien - Batuk berkurang monitor vital sign
mengatakan - Spulum produktif 1.2. Anjurkan orang tua Diharapkan dengan intake
anaknya batuk dapat dikeluarkan untuk memberikan air hangat dapat
DO : Klien tamapk - RR dalam batas minum air hangat mengencerkan dahak
batuk sputum tidak normal (20-30x/I) sesuai batas toleransi
produktif RR 28x/i 1.3. Berikan posisi semi Posisi semi fowler dapat
fowler yang menambah pengembangan
memudahkan klien paru sehingga intake O2
bernafas meninggkat
1.4. Ajarkan klien dan Untuk mengeluarkan
orang tua tentang dahak
bagaimana teknik
batuk efektif
1.5. Ciptakan lingkungan Dengan istirahat/tidur
yang nyaman dapat meningkatkan daya
sehingga pasien dapat tahan tubuh klien sehingga
tidur tenang mempercepat proses
1.6. Koloborasi dengan penyembuhan penyakit
Dokter dalam
pemberian
ekspektoran dan O2
Catatan Rencana Nama : An.M.H. Jenis : Laki-laki Umur : 3,5 tahun
Keperawatan Dx. Medis : ISPA Ruang :Melati No.Reg :
Hari Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional
Paraf
Tgl./ Jam Keperawatan
Kamis Cemas (ansietas) Tujuan : cemas berkurang 2.1 Evaluasi pemahaman Dengan mengetahui
16-8-2001 berhubungan dengan dalam waktu 1x24 jam dan orang terdekat pemahaman klien dan
koping keluarga yang (setelah diberikan penjelasan) tentang penyakit dan orang tua dapat
tidak adekuat, efek KE : pemgobatan memudahkan perawat
hospitaliasi ditandai - Klien tampak tenang untuk menjelaskan
dengan : - Klien kooperatif terhadap penyakit dan pengobatan
DS : Klien selalu tindakan dan keperawatan 2.2 Berikan kesempatan Agar terbina hubungan
bertanya pada klien dan saling percaya antara
terhadap keluarga untuk klien, keluarga dan
tindakan yang bertanya dan perawat
akan dilakukan menjawab dengan
DO : Klien tampak jujur
gelisah, 2.3 Berikan penjelasan Agar proses pengobatan /
cengeng. Klien kepada klien dan perawatan dapat berjalan
selalu ingin keluarga tentang dengan lancar
pulang penyakit dan setiap
prosedur yang akan
dilakukan
2.4 Libatkan keluarga Untuk dapat mengurangi
dalam perencanaan kecemasan klien
perawatan
2.5 Menganjurkan
keluarga atau orang
terdekat untuk berada
disamping klien.
Catatan Rencana Nama : An.M.H. Jenis : Laki-laki Umur : 3,5 tahun
Keperawatan Dx. Medis : ISPA Ruang :Melati No.Reg :
Hari Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional
Paraf
Tgl./ Jam Keperawatan
Kamis Ganggunan eliminasi : Tujuan : Eliminasi (bab) 3.1 Kaji pola eliminasi Untuk mengetahui adanya
19-08-2001 bab (konstipasi) kembali normal dalam waktu klien sebelum dan ganguan dalam eliminasi
berhubungan dengan 1x24 jam dengan KE : sesudah sakit buang air besar
akibat skunder dari - Orang tua pasien 3.2 Kaji faktor Agar dapat dilakukan
imbobilisasi ditandai mengatakan anaknya penyebab klien tidak tindakan pengobatan /
dengan : bisa bab bisa bab perawatan yang tepat
DS : orang tua - Perut tidak kembung lagi 3.3 Anjurkan orang tua Dengan makanan tinggi
mengatakan - Klien mengatakan tidak untuk memberikan serat dapat meningkatkan
sudah 2 hari sakit perut lagi makanan yang tinggi residu didalam usus
anaknya tidak - Klien tidak konstipasi serat misalnya buah- sehingga dapat
buang air besar lagi buahan, sayur- merangsang untuk bab
DO : perut kembung sayuran. Dengan intake cairan 2-3
peristaltik 10x/I 3.4 Tindakan intake lt dapat terjadi
konstipasi cairan 2-3lt/hari peningkatan air didalam
sesuai dengan batas usus sehingga dapat
toleransi merangsang bab
3.5 Anjurkan klien Mobilisasi (pergerakan)
untuk melakukan dapat meningkatkan
mobilisasi peristaltik usus sehingga
Misalnya : bermain, merangsang bab
berjalan
3.6 Koloborasi dengan
Dokterdalam
pemberian laxatif
Catatan Rencana Nama : An.M.H. Jenis : Laki-laki Umur : 3,5 tahun
Keperawatan Dx. Medis : ISPA Ruang :Melati No.Reg :
Hari Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional
Paraf
Tgl./ Jam Keperawatan
Kamis Rester Infeksi b/d Infeksi tidak terjadi dalam 4.1 Berikan perawatan Untuk mencegah
16-08-2001 prosedur waktu 3x24 jam aseptik dan berkembang biaknya
Invasif (pemasangan KE : tidak terdapat adanya antiseptik mikroorganisme
infus) ditandai dengan : tanda-tanda infeksi pertahankan teknik sehingga infeksi dapat
DO : Klien terpasang cuci tangan yang dicegah
infus pada baik.
ekstremitas 4.2 Obsevasi daerah / Untuk menentukan
dekstra atas kulit yang tindakan pencegahan
terpasang infus, infeksi
catat bila terdapat
tanda-tanda
inflantasi
4.3 Anjurkan orang tua Bila luka basah
untuk menjaga potensial untuk
kebersihan kulit, perkembangbiakan
jaga kulit tetap kuman
kering
4.4 Ganti verban infus Untuk mencegah
setiap 1 hari terjadinya infeksi
Catatan Rencana Nama : An.M.H. Jenis : Laki-laki Umur : 3,5 tahun
Keperawatan Dx. Medis : ISPA Ruang :Melati No.Reg :
Hari Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional
Paraf
Tgl./ Jam Keperawatan
Kamis Kurang pengetahuan Tujuan : orang tua 5.1 Kaji tingkat Dengan mengetahui tingkat
16-08-2001 tentang penyakit :ISPA mengerti tentang pengetahuan orang pengetahuan orang tua
berhubungan dengan penjelasan yang diberikan tua tentang penyakit dapat memudahkan
kurangnya informasi dalam waktu 3 jam perawatan dalam
ditandai dengan : (setelah diberikan memberikan informasi
DS : Orang tua penyuluhan) 5.2 Berikan penjelasan Agar orang tua mengerti
mengatakan belum KE : pada orang tua tentang penyakit, penyebab,
mengerti tentang - Orang tua mengatakan tentang penyakit, dan gejala-gejala penyakit
penyakit anaknya sudah mngerti tentang penyebab dan anaknya dan berusaha
Orang tua penyakit anaknya gejala-gejalanya. untuk melakukan tindakan
menanyakan pada - Orang tua tidak pengobatan
perawat tentang gelisah lagi 5.3 Berikan kesempatan Untuk membina hubungan
penyakit anaknya - Batuk berkurang pada orang tua saling percaya
DO : Klien tampak untuk bertanya
batuk orang tua 5.4 Dengarkan keluhan Untuk mengurangi
tampak gelisah orang tua dengan kecemasan orang tua
empati
5.5 Jelaskan setiap Untuk memudahkan
tindakan atau pelaksanaan setiap
prosedur yang akan tindakan/ prosedur
dilakukan misalnya : pengobatan
pemeriksaan lab,
injeksi.