DEMAM THYPOID

Nama Pasien : _____________________ BB : ______ Kg

Jenis kelamin : _____________________ TB : ______ cm
Umur/Tanggal Lahir : _____________________ Tgl. Masuk RS

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)

2. LABORATORIUM Darah rutin

widal
ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP
Asesmen perkembangan harian
TNRS
EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Risiko
Prognosa
RENCANA PEMULANGAN
Identifikasi Kebutuhan di rumah
Kebutuhan perawatan suportif

Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Non Bedah

Medikamentosa
Injeksi Ciprofloxacin 2 x 400 mg
Pantoprazol 1 x 40 mg
Cairan Infus Ringer Llaktat 1500 cc / 24 jam
Obat Oral Paracetamol 500 mg 3x1
Obat Oral Cifrofloxacin 500 mg 2X1 tab = 10
Lansoprazol 1X1 tab = 5
Paracetamol 500 mg 3x1 tab=10
10. DIET/NUTRISI Makan lunak
11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
12. REHABILITASI
Oleh Perawat Tirah Baring
Mobilisasi Duduk di Tempat tidur
Aktivitas Harian mandiri

Oleh Fisioterapis

13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang
Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi pulang

14. OUTCOME
Keluhan bebas demam 3 hari
Pemeriksaan Klinis dalam batas normal
Lama rawat Sesuai PPK

15. RENCANA PULANG/

EDUKASI Penjelasan mengenai
perkembangan penyakit berkaitan
terapi dan tindakan yang sudah
dilakukan

Penjelasan mengenai diet yang

diberikan sesuai dengan kondisi
pasien

Surat pengantar kontrol

VARIANS

CASE MANAJER

Jakarta ,_____-_____-_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

 (________________________) (__________________________)

Pelaksana Verifikasi :

(______________________)

Keterangan :

: Yang harus dilakukan

: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( √ ) : Bila sudah dilakukan
 RS……….

No. RM : _______________

: ________________ Jam : _____ : _____

HARI KE
KETERANGAN
4 5 6 7

ulang hari ke tiga

Visite dokter
Visite perawat

evaluasi antibiotik 48 jam

evaluasi sesuai symptom

Obat Pulang
Obat Pulang
Obat Pulang
Tahapan mobilisasi
sesuai kondisi pasien