PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOKERTO
Jln Wonokerto Kulon Kec Wonokerto. Telp (0285)7928333

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 820 / / IX / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Wonokerto, menugaskan kepada :

NO NAMA/ NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Dwi Emy K.Amd.Keb Pengatur / IId Bidan Desa
19800716 200801 2 008

2. Ofik Irwantono - Jumantik

Untuk melaksanakan Monitoring untuk mendorong perubahan perilaku, Program Pamsimas

Komponen B di Desa Pesanggrahan Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan, selama
1 (satu) hari pada :
Hari : Senin
Tanggal : 4 September 2012

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wonokerto,1 September 2012

Yang melakukan perjalanan, Kepala UPT Puskesmas Wonokerto
1. Dwi Emy K.Amd Keb Kabupaten Pekalongan
 NIP. 19800716 200801 2 008
2. Ofik Irwantono

Dr.Tri hatmoko.SAP
NIP .19760506 200604 1 018

Bahwa Pegawai Tersebut :

Telah datang di : Desa Pesanggrahan
Pada tanggal : 4 September 2012
Kembali tanggal : 4 September 2012
Mengetahui :
Kepala Desa Pesanggrahan

...........................................

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOKERTO
Jln Wonokerto Kulon Kec Wonokerto. Telp (0285)7928333

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 820 / / IX / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Wonokerto, menugaskan kepada :

NO NAMA/ NIP PANGKAT/GOL JABATAN

 1. Fitri Amilia Meccawati Penata / IIIa Sanitarian
19810714 200501 2 016

2. Sulistyani.Amd.Keb Pengatur / IId Bidan Desa

19820704 200501 2 009

Untuk melaksanakan Monitoring untuk mendorong perubahan perilaku, Program Pamsimas

Komponen B di Desa Pecakaran Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan, selama 1
(satu) hari pada :
Hari : Senin
Tanggal : 3 September 2012

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wonokerto,1 September 2012

Yang melakukan perjalanan, Kepala UPT Puskesmas Wonokerto
1. Fitri Amilia Meccawati Kabupaten Pekalongan
NIP .19810714 200501 2 016
2. Sulistyani.Amd.Keb
NIP. 19820704 200501 2 009 Dr.Tri hatmoko.SAP
NIP .19760506 200604 1 018

Bahwa Pegawai Tersebut :

Telah datang di : Desa Pecakaran
Pada tanggal : 3 September 2012
Kembali tanggal : 3 September 2012
Mengetahui :
Kepala Desa Pecakaran

...........................................

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOKERTO
Jln Wonokerto Kulon Kec Wonokerto. Telp (0285)7928333

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 820 / / IX / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Wonokerto, menugaskan kepada :
 NO NAMA/ NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Ida Yuhida Amd.Keb Pengatur / IId Bidan Desa
19810313 200801 2 007

2. Radiwan Pengatur / IIb Staf

19690711 200701 1 014

Untuk melaksanakan Monitoring untuk mendorong perubahan perilaku, Program Pamsimas

Komponen B di Desa Api – Api Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan, selama 1
(satu) hari pada :
Hari : Senin
Tanggal : 3 September 2012

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wonokerto,1 September 2012

Yang melakukan perjalanan, Kepala UPT Puskesmas Wonokerto
1. Ida Yuhida Amd.Keb Kabupaten Pekalongan
NIP.19810313 200801 2 007
2. Radiwan
NIP.19690711 200701 1 014
Dr.Tri hatmoko.SAP
NIP .19760506 200604 1 018

Bahwa Pegawai Tersebut :

Telah datang di : Desa Api - Api
Pada tanggal : 3 September 2012
Kembali tanggal : 3 September 2012
Mengetahui :
Kepala Desa Api - Api

...........................................

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOKERTO
Jln Wonokerto Kulon Kec Wonokerto. Telp (0285)7928333

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 820 / / IX / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Wonokerto, menugaskan kepada :
 NO NAMA/ NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Khafidul Munaziroh Amd.Keb Pengatur / IId Bidan Desa
19791110 200801 2 018

2. Kunaeni Pengatur / IId Surveilans

19760222 200604 2 013

Untuk melaksanakan Monitoring untuk mendorong perubahan perilaku, Program Pamsimas

Komponen B di Desa Sijambe Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan, selama 1
(satu) hari pada :
Hari : Senin
Tanggal : 3 September 2012

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wonokerto,1 September 2012

Yang melakukan perjalanan, Kepala UPT Puskesmas Wonokerto
1. Khafidul Munaziroh Amd.Keb Kabupaten Pekalongan
NIP.19791110 200801 2 018
2. Kunaeni
NIP. 19760222 200604 2 013
Dr.Tri hatmoko.SAP
NIP .19760506 200604 1 018

Bahwa Pegawai Tersebut :

Telah datang di : Desa Sijambe
Pada tanggal : 3 September 2012
Kembali tanggal : 3 September 2012
Mengetahui :
Kepala Desa Sijambe

...........................................

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOKERTO
Jln Wonokerto Kulon Kec Wonokerto. Telp (0285)7928333

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 820 / / IX / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Wonokerto, menugaskan kepada :
 NO NAMA/ NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Khusnul Chotimah Amd.Keb Pengatur / IId Bidan Desa
19790705 200801 2 016

2. Arifiana Amd.Keb Pengatur / IId Bidan Desa

19810828 200604 2 010

Untuk melaksanakan Monitoring untuk mendorong perubahan perilaku, Program Pamsimas

Komponen B di Desa Bebel Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan, selama 1 (satu)
hari pada :
Hari : Senin
Tanggal : 3 September 2012

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wonokerto,1 September 2012

Yang melakukan perjalanan, Kepala UPT Puskesmas Wonokerto
1. Khusnul Chotimah Amd.Keb Kabupaten Pekalongan
NIP.19790705 200801 2 016
2. Arifiana Amd.Keb
NIP. 19810828 200604 2 010 Dr.Tri hatmoko.SAP
NIP .19760506 200604 1 018

Bahwa Pegawai Tersebut :

Telah datang di : Desa Bebel
Pada tanggal : 3 September 2012
Kembali tanggal : 3 September 2012
Mengetahui :
Kepala Desa Bebel

...........................................