ANATOMÍA
CARDIOLOGÍA DERMATOLOGÍA
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Cirrosis
Conforme disminuye la función hepática, menos albúmina es producida
por este órgano, lo que resulta en acumulación de agua en las piernas o en
el abdomen (ascitis), por el incremento en la presión venosa, este edema es ×
simétrico. La presencia de otros signos de hipertensión portal, como la
distensión venosa de la pared abdominal (Caput medusae) y
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hepatoesplenomegalia es sugestiva de hepatopatía primaria. Recuerda que
también la ICD puede producir daño hepático.
Síndrome nefrótico
En el síndrome nefrótico se presenta normalmente edema periorbital y
después periférico y simétrico (por la baja presión del tejido en esta zona) y
algunas veces ascitis. Con rma el diagnóstico buscando proteinuria severa
(>3.5 g/día, principalmente albuminuria), hipoalbuminemia, lipiduria e
hiperlipidemia. El edema por hipoproteinemia es pálido, de aparición lenta
y evolución paulatina, es frecuente verlo en escroto y prepucio, de
predominio matutino.
Insu ciencia venosa y/o trombosis
El edema unilateral o de único miembro será el signo pivote aquí. El edema
localizado de extremidad superior puede ocurrir por trombosis venosa, ser
inducida por catéter o espontánea, el paciente referirá que sus dedos
están muy pesados, apretados y los anillos muy apretados. La presencia de
cianosis, dolor a la palpación, calor y signo de Homans indican obstrucción
venosa.
Síndrome compartimental
El síndrome compartimental presenta ciclos de isquemia-edema,
obstrucción del retorno venoso y arterial, y una compresión externa de
todas las estructuras que comprometen al área afectada. Éste es uno de tus
grandes enemigos en las lesiones traumáticas.
Linfedema
Una de sus principales causas es la disección del nódulo linfático axilar en
pacientes con cáncer de mama o pacientes con melanoma. De cualquier
manera, la primer causa a nivel mundial es la lariasis. El edema está
limitado a una extremidad (unilateral). Los rasgos característicos de
linfedema son: engrosamiento cutáneo y subcutáneo, brosis cutánea, piel
de naranja, el signo de Stemmer positivo, hinchazón asimétrica, piel lisa y
tensa. En este edema no será positivo el signo de Godet (o de Fóvea) y es de
una consistencia dura, puede llevar a una deformidad total de la zona
afectada.
Edema idiopático
Los pacientes con edema idiopático presentan una caída en el volumen e
hipotensión ortostática, además de que existe edema periférico con una
PVC normal o un poco baja.
Edema periférico
Usualmente será detectado por la presencia del signo de Godet, recuerda
que la depresión causada por el dedo del explorador debe durar al menos
5 segundos después de haber aplicado fuerza. Estará localizado
principalmente en extremidades inferiores en pacientes ambulatorios y en
la zona del sacro en pacientes postrados. Un edema sin signo de Godet
puede sugerir hipotiroidismo.
Insuficiencia
Insuficiencia Enfermedad Sx. Edema Insuficiencia
cardiaca Cirrosis
cardiacaizquierda renal nefrótico idiopático venosa
derecha
Ede m a + - - Varía - - -
pulm onar
PVC Varía Aum e nta Baja o Aum e nta Varía Baja o Norm al
norm al norm al
Ascitis - + + + + + +, e de m a
y/o pue de se r
Ede m a asim é trico
Pe dal
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Caput medusae
Isaac Juarez
Médico por la Benemérita Universidad de Guadalajara. Autor y colaborador de Sapiens
Medicus y Cursalia.