LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERA

BULAN : JANUARI 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda/ IIIa
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
 JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Post operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka Sie. Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT
015

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Ijazah 60 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 1 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0

0 Laporan 0.12 Mahir 0

0 Laporan 0.28 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Tindakan 0.03 Mahir 0.66

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 Per Tindakan 0.24 Mahir 5.04

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 Per Tindakan 0.23 Mahir 4.83

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 Per Pasien 0.11 Mahir 2.31

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 Per Pasien 0.08 Mahir 1.68

Per dokumen
0 Harian 0.12 Mahir 0

0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0

0 Buku 12.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 6 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 2 Semua jenjang 0

0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Pedoman 2 Semua jenjang 0

0 Juklak 2 Semua jenjang 0
0 Juknis 2 Semua jenjang 0
0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
14.52

0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 3 Semua jenjang 0

0 Per kali 2 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.75 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0

0 Piagam 3 Semua jenjang 0

0 Piagam 2 Semua jenjang 0
0 Piagam 1 Semua jenjang 0

0 Ijazah 4 Semua jenjang 0

0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0

0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
PENUNJANG 14.52

Padang Panjang, 31 Januari 2015

Tenaga yang bersangkutan

MASYA YUNIS, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL
BULAN : FEBRUARI 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda/ IIIa
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

JUMLAH PRE
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
 JUMLAH PRE
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Post operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRE
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka Sie. Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
ATAN FUNGSIONAL PERAWAT
UARI 2015

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI HARIAN KERJA SATUAN
JUMLAH KREDIT KEGIATAN TOTAL
HASIL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Ijazah 60 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 1 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0

0 Laporan 0.12 Mahir 0

0 Laporan 0.28 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Tindakan 0.03 Mahir 0.6

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

 ANGKA PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI HARIAN KERJA SATUAN
JUMLAH KREDIT KEGIATAN TOTAL
HASIL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Tindakan 0.24 Mahir 4.8

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Tindakan 0.23 Mahir 4.6

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Pasien 0.11 Mahir 2.2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Pasien 0.08 Mahir 1.6

Per dokumen
0 Harian 0.12 Mahir 0

0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0

0 Buku 12.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 6 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 2 Semua jenjang 0

0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI HARIAN KERJA SATUAN
JUMLAH KREDIT KEGIATAN TOTAL
HASIL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Pedoman 2 Semua jenjang 0

0 Juklak 2 Semua jenjang 0
0 Juknis 2 Semua jenjang 0
0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
13.8

0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 3 Semua jenjang 0

0 Per kali 2 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.75 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0

0 Piagam 3 Semua jenjang 0

0 Piagam 2 Semua jenjang 0
0 Piagam 1 Semua jenjang 0

0 Ijazah 4 Semua jenjang 0

0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0

0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
UNSUR PENUNJANG 13.8

Padang Panjang, 28 Februari 2015

Tenaga yang bersangkutan

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERA
BULAN : MARET 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda/ IIIa
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
 JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Post operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka Sie. Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT
015

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Ijazah 60 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 1 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0

0 Laporan 0.12 Mahir 0

0 Laporan 0.28 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Tindakan 0.03 Mahir 0.6

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Tindakan 0.24 Mahir 4.8

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Tindakan 0.23 Mahir 4.6

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Pasien 0.11 Mahir 2.2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 Per Pasien 0.08 Mahir 1.6

Per dokumen
0 Harian 0.12 Mahir 0

0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0

0 Buku 12.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 6 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 2 Semua jenjang 0

0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Pedoman 2 Semua jenjang 0

0 Juklak 2 Semua jenjang 0
0 Juknis 2 Semua jenjang 0
0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
13.8

0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 3 Semua jenjang 0

0 Per kali 2 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.75 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0

0 Piagam 3 Semua jenjang 0

0 Piagam 2 Semua jenjang 0
0 Piagam 1 Semua jenjang 0

0 Ijazah 4 Semua jenjang 0

0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0

0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
PENUNJANG 13.8

Padang Panjang, 31 Maret 2015

Tenaga yang bersangkutan

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PER
BULAN : APRIL 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda TK I/IIIb
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

JUMLAH PRESTASI H
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
 JUMLAH PRESTASI H
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Post operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRESTASI H
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka Sie. Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
AN FUNGSIONAL PERAWAT
2015

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Ijazah 60 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 1 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0

0 Laporan 0.12 Mahir 0

0 Laporan 0.28 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 Per Tindakan 0.03 Mahir 0.69

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

 ANGKA PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Tindakan 0.24 Mahir 5.28

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Tindakan 0.23 Mahir 5.06

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Pasien 0.11 Mahir 2.42

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Pasien 0.08 Mahir 1.76

Per dokumen
0 Harian 0.12 Mahir 0

0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0

0 Buku 12.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 6 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 2 Semua jenjang 0

0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Pedoman 2 Semua jenjang 0

0 Juklak 2 Semua jenjang 0
0 Juknis 2 Semua jenjang 0
0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
15.21

0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 3 Semua jenjang 0

0 Per kali 2 Semua jenjang 0
1 1 Per kali 1 Semua jenjang 1

0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.75 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0

0 Piagam 3 Semua jenjang 0

0 Piagam 2 Semua jenjang 0
0 Piagam 1 Semua jenjang 0

0 Ijazah 4 Semua jenjang 0

0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0

0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
UR PENUNJANG 16.21

Padang Panjang, 30 April 2015

Tenaga yang bersangkutan

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERA
BULAN : MEI 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda TK I/IIIb
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

JUMLAH PRESTASI HAR

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
 JUMLAH PRESTASI HAR
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Post operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRESTASI HAR
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta 1
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka Sie. Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
 FUNGSIONAL PERAWAT
15

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
E
L 0 Ijazah 60 Semua jenjang 0
A
T
I 0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0
H 0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
A 0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
N 0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
K 0 Sertifikat 1 Semua jenjang 0
E 0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0
T 0
E 0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0
R 0
A 0
M
P 0 Laporan 0.12 Mahir 0
I 0 Laporan 0.28 Mahir 0
L 0
A 0
N 0
0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0
D 0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
A 0
S 0
A 0
R 0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

p 0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

E 0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
R 0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0
A 0
W 0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0
A 0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0
T 0
0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0
K
1 1 1 1 1 1 1 1 A 19 Per Tindakan 0.03 Mahir 0.57
M 0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
A 0
R 0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0
B 0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0
E 0
D 0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0
A 0
H 0
 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
P 0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
E 0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0
L
A
1 1 1 1 1 1 1 1 T 20 Per Tindakan 0.24 Mahir 4.8
1 1 1 1 1 1 1 1 I 19 Per Tindakan 0.23 Mahir 4.37
H
A 0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0
N 0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

K 0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

E 0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
T
1 1 1 1 1 1 1 1 E 19 Per Pasien 0.11 Mahir 2.09
1 1 1 1 1 1 1 1 R 19 Per Pasien 0.08 Mahir 1.52
A
M Per dokumen
P 0 Harian 0.12 Mahir 0
I
L 0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0
A
N 0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
D 0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0
A
S
A
R
0 Buku 12.5 Semua jenjang 0
p 0 Naskah 6 Semua jenjang 0
E
R
A 0 Buku 8 Semua jenjang 0
W 0 Naskah 4 Semua jenjang 0
A
T
0 Buku 8 Semua jenjang 0
K 0 Naskah 4 Semua jenjang 0
A
M
A 0 Buku 7 Semua jenjang 0
R 0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

B 0 Naskah 2 Semua jenjang 0

E
D 0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0
A
H 0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0
0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
E 0 Pedoman 2 Semua jenjang 0
L 0 Juklak 2 Semua jenjang 0
A 0 Juknis 2 Semua jenjang 0
T 0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
I 0 13.35
H 0
A 0
N 0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

K
E 0 Per kali 3 Semua jenjang 0
T 0 Per kali 2 Semua jenjang 0
E 1 Per kali 1 Semua jenjang 1
R
A 0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0
M 0 Per kali 1 Semua jenjang 0
P 0
I 0 Semua jenjang 0
L 0 Per kali 1 Semua jenjang 0
A 0 Per kali 0.75 Semua jenjang 0
N 0

D 0 Tahun 1 Semua jenjang 0

A 0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
S 0
A 0
R 0 Piagam 3 Semua jenjang 0
0 Piagam 2 Semua jenjang 0
P 0 Piagam 1 Semua jenjang 0
E 0
R 0
A 0 Ijazah 4 Semua jenjang 0
W 0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
A 0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
T 0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

K 0 Tahun 1 Semua jenjang 0

A 0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
M 0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0
A 0
R 0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0
B 0
D 0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0
H 0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
PENUNJANG 14.35

Padang Panjang, 31 Mei 2015

Tenaga yang bersangkutan

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERA
BULAN : JUNI 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda TK I/IIIb
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
 JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b) Post operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRESTASI HA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta 1
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka Sie. Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT
15

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Ijazah 60 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 1 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0

0 Laporan 0.12 Mahir 0

0 Laporan 0.28 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Tindakan 0.03 Mahir 0.66

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Tindakan 0.24 Mahir 5.28

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Tindakan 0.23 Mahir 5.06

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Pasien 0.11 Mahir 2.42

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 Per Pasien 0.08 Mahir 1.76

Per dokumen
0 Harian 0.12 Mahir 0

0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0

0 Buku 12.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 6 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 2 Semua jenjang 0

0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
MLAH PRESTASI HARIAN KERJA
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Pedoman 2 Semua jenjang 0

0 Juklak 2 Semua jenjang 0
0 Juknis 2 Semua jenjang 0
0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
15.18

0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 3 Semua jenjang 0

0 Per kali 2 Semua jenjang 0
1 Per kali 1 Semua jenjang 1

0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 1 Semua jenjang 0

0 Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.75 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0

0 Piagam 3 Semua jenjang 0

0 Piagam 2 Semua jenjang 0
0 Piagam 1 Semua jenjang 0

0 Ijazah 4 Semua jenjang 0

0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0

0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
PENUNJANG 16.18

Padang Panjang, 30 Juni 2015

Tenaga yang bersangkutan

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
PERIODE JANUARI- JUNI 2015

NAMA : Masya Yunis, Amd.Kep

NIP : 19780515 200604 1 016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda TK I/IIIb
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah:
Diploma III(D-III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 22 20 20
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah ( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 21 20 20
b) Post operasi 21 20 20
c Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
d) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
 BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajian keperawatan 21 20 20
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 21 20 20
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan
melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan
keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta 0 0 0
2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
 BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET
b Anggota aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Diketahui
Ka si Keperawatan

Ns. MERY FEBRIYENI, S.Kep

19780220 200501 2 010
N FUNGSIONAL PERAWAT
UNI 2015

UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG

KOTA : PADANG PANJANG
PROVINSI : SUMATERA BARAT
TAHUN : 2015

ANGKA PELAKSANA
BULAN
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
APRIL MEI JUNI

0 Ijazah 60 Semua jenjang 0

0
0 Sertifikat 15 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 9 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 6 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 3 Semua jenjang 0
0 Sertifikat 2 Semua jenjang 0
1 Sertifikat 1 Semua jenjang 1
0 Sertifikat 0.5 Semua jenjang 0

0 Sertifikat 1.5 Semua jenjang 0

0 Laporan 0.12 Mahir 0

0 Laporan 0.28 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.18 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.15 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.13 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.06 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.6 Mahir 0

23 19 22 126 Per Tindakan 0.03 Mahir 3.78

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.35 Mahir 0
0 Per Tindakan 0.36 Mahir 0

22 20 22 125 Per Tindakan 0.24 Mahir 30

22 19 22 124 Per Tindakan 0.23 Mahir 28.52

0 Per Tindakan 0.1 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.25 Mahir 0

0 Per Tindakan 0.12 Mahir 0

 ANGKA PELAKSANA
BULAN
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
APRIL MEI JUNI
0 Per Tindakan 0.24 Mahir 0

22 19 22 124 Per Pasien 0.11 Mahir 13.64

22 19 22 124 Per Pasien 0.08 Mahir 9.92

0 Per dokumen
0 Harian 0.12 Mahir 0

0 Per kali 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kali 0.25 Semua jenjang 0
0 Per kali 0.025 Semua jenjang 0

0 Buku 12.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 6 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 8 Semua jenjang 0

0 Naskah 4 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Naskah 3.5 Semua jenjang 0

0 Naskah 2 Semua jenjang 0

0 Naskah 2.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 12.5 Semua jenjang 0

0 Tiap Penelitian 6 Semua jenjang 0

0 Buku 7 Semua jenjang 0

0 Majalah 3.5 Semua jenjang 0

0 Buku 3 Semua jenjang 0

0 Naskah 1.5 Semua jenjang 0

0 Pedoman 2 Semua jenjang 0

0 Juklak 2 Semua jenjang 0
0 Juknis 2 Semua jenjang 0
0 Produk Teknologi 5 Semua jenjang 0
86.86

0 JPL 0.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 3 Semua jenjang 0

0 Per kali 2 Semua jenjang 0
1 1 1 3 Per kali 1 Semua jenjang 3

0 Per kali 1.5 Semua jenjang 0

0 Per kali 1 Semua jenjang 0

Semua jenjang 0
0 Per kali 1 Semua jenjang 0
 ANGKA PELAKSANA
BULAN
JUMLAH SATUAN HASIL KREDIT KEGIATAN TOTAL
APRIL MEI JUNI
1 Per kali 0.75 Semua jenjang 0.75

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0

0 Piagam 3 Semua jenjang 0

0 Piagam 2 Semua jenjang 0
0 Piagam 1 Semua jenjang 0

0 Ijazah 4 Semua jenjang 0

0 Ijazah 5 Semua jenjang 0
0 Ijazah 10 Semua jenjang 0
0 Ijazah 15 Semua jenjang 0

0 Tahun 1 Semua jenjang 0

0 Tahun 0.75 Semua jenjang 0
0 Tahun 0.5 Semua jenjang 0

0 Per orang/jam 0.15 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.25 Semua jenjang 0

0 Per kegiatan 0.5 Semua jenjang 0
NUNJANG 90.61

Padang Panjang, 01 Juli 2015

Tenaga yang bersangkutan

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan

fungsional/teknis Jabatan Fungsional perawat(bila ada) 1
2. Surat pernyatan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan (bila ada)
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi (bila ada)
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang (bila ada)

Padang Panjang, Juli 2015

Masya Yunis, Amd.Kep

19780515 200604 1 016

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1.
2.
3.
4.

Padang Panjang, Juli 2015

Pejabat Pengusul
Direktur RSUD Kota Padang Panjang

dr. Ardoni
19720513 200501 1 009

V Catatan Anggota Tim penilai :

Padang Panjang, Juli 2015
1. Tim Penilai I
2.
3.
4.

OKTAFIHENDRI, S.Kep
19701030 199403 1 003

Tim Penilai II

Ns. Ade Devita ,S.Kep.HM.M.M.kes

 19721010 1995 2 003

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1.
2.
3.
4.

Padang Panjang, Juli 2015

Ketua Tim Penilai

Drs.H.Nuryanuwar,Apt,MM,M.Kes
19620123 199101 1 001
ang, Juli 2015

s, Amd.Kep
00604 1 016

ang, Juli 2015

Pengusul
ta Padang Panjang

rdoni
00501 1 009

ang, Juli 2015

enilai I

NDRI, S.Kep
99403 1 003

enilai II

Kep.HM.M.M.kes
1995 2 003

ang, Juli 2015

m Penilai

ar,Apt,MM,M.Kes
99101 1 001
 ANAK LAMPIRAN I-h
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN D
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KET
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYA
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRA
INDONESIA NO 25 TAHUN 2014 TENTANG JABA
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNY

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR
Nomor : 800/024/DUPAK/RSUD-PP/2015

MASA PENILAIAN :
INSTANSI : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANG PANJANG Bulan Januari s/d Bulan J
KETERANGAN PERORANGAN

NAMA Masya Yunis, Amd.Kep

NIP 19780515 200604 1 016
NOMOR SERI KARPEG N.104731
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR Alahan Tabek, 15 Mei 1978
JENIS KELAMIN Laki-Laki
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA D III Keperawatan
PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT Penata Muda Tk. I/IIIb/ 1 April 2015
JABATAN FUNGSIONAL Perawat Mahir
MASA KERJA GOLONGAN LAMA
BARU
UNIT KERJA RSUD Kota Padang Panjang

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL

LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah :
Diploma III (DIII) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat :
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam 1`

7 Lamanya kurang dari 30 jam

C Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
 1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Keluarga
b Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya preventif
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
b Melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Memberikan nutrisi enteral
b) Memberikan nutrisi parenteral
c) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan bladder training
b) Melakukan bladder re-training
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera
a) Melakukan massage pada kulit yang tertekan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 3.78 3.78
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
7) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
8) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
(1) Perawatan luka
(2) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction )
9) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal
10) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko rendah
( bedah minor ) pada tahap :
a) Pre operasi 30 30
b) Post operasi 28.52 28.52
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
1) Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a Pengkajianvkeperawatan 13.64 13.64
c Pelaksanaan tindakan keperawatan 9.92 9.92
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian pada masyarakat
 1 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmah di bidang pelayanan keperawatan
pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk :
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk :
a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan / ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan

JUMLAH UNSUR UTAMA 86.86 86.86

2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / Melatih di bidang pelayanan keperawatan
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
1 Mengikuti seminar / lokakarya internasiona / nasional, sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta 3 3
 2 Mengikuti delegasi ilmiah, sebagai :
a Ketua
b Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif 0.75 0.75
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Funfsional Perawat, sebagai :
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
E Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D-III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
G Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas / lahan praktek
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 90.61 90.61
MA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA
AN NEGARA TENTANG KETENTUAN
TURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK
AHUN 2014 TENTANG JABATAN
WAT DAN ANGKA KREDITNYA

MASA PENILAIAN :
Bulan Januari s/d Bulan Juni 2015

b/ 1 April 2015

NGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH

6 7 8
 LAMPIRAN III
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK
INDONESIA NO 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN FUNSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ns. Mery Febriyeni, S.Kep
NIP : 19780220 200501 2 010
Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk I / IIIb
Jabatan : Kepala Seksi Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Kota Padang Panjang

Menyatakan bahwa :
Nama : Masya Yunis, Amd.Kep
NIP : 19780515 200604 1 016
Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk. I/IIIb/ 1 April 2015
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSUD Kota Padang Panjang

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal
Hasil volume Kegiatan Kredit Angka Kredit Bukti Fisik

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

 Padang Panjang, 30 Juni 2015

Kasie Keperawatan

Ns. Mery Febriyeni, S.Kep

19780220 200501 2 010

LAMPIRAN III
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK
INDONESIA NO 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN FUNSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PERAWAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ns. Mery Febriyeni, S.Kep
NIP : 19780220 200501 2 010
Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk I / IIIb
Jabatan : Kepala Seksi Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Kota Padang Panjang

Menyatakan bahwa :
Nama : Masya Yunis, Amd.Kep
NIP : 19780515 200604 1 016
Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk. I/IIIb/ 1 April 2015
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSUD Kota Padang Panjang

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Satuan Jumlah 14 Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal
Hasil volume Kegiatan Kredit Angka Kredit Bukti Fisik
Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Padang Panjang, 30 Juni 2015

Kasie Keperawatan

Ns. Mery Febriyeni, S.Kep

19780220 200501 2 010
K
ONAL
K
ONAL