Anda di halaman 1dari 3

BERITA ACARA PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

TAHUN 2018
PUSKESMAS REKAS KABUPATEN MANGGARAI BARAT

Dengan ini menerangkan terlebih dahulu :

1. Bahwa dalam rangka pemusnahan Dokumen Rekam Medis yang nonaktif terhitung sejak
pasien terakhir berobat, telah dibentuk Tim Pemusnahan Dokumen Rekam medis yang
mempunyai tugas untuk melaksanakan retensi dan pemusnahan Dokumen Rekam Medis
sebagaimana sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku.
2. Bahwa pelaksanaan pemusnahan Dokumen Rekam Medis tersebut mengacu pada
Permenkes No.269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis dan SK Kepala Puskesmas No.
PKM.RKS/SK/87/IX/2017 tentang Pemusnahan Rekam Medis.

Atas dasar keterangan diatas, Tim Pemusnahan Dokumen Rekam Medis Puskesmas Rekas
Kabupaten Manggarai Barat telah melakukan pemusnahan dokumen rekam medis nonaktif yang
berusia 2 tahun atau lebih terhitung sejak tanggal pasien terakhir berobat. Jumlah dokumen rekam
medis yang dimusnahkan sebanyak 10 dokumen rekam medis.

1. PELAKSANAAN
Hari : Selasa
Tanggal : 6 Maret 2018
Waktu : 13.00 WITA
Lokasi : Puskesmas Rekas Kabupaten Manggarai Barat

2. TIM PEMUSNAHAN REKAM MEDIS


a. Pelindung : Vinsensius Suhardu
b. Ketua : dr. Emilia Tiara Shantikaratri
c. Sekretaris : Paulina Remia
d. Pelaksana : Stefanus W. H. Sukur
Maria Dina
Ambrosius Jangkal
3. TATA CARA
Tata cara pemusnahan dokumen rekam medis sesuai dengan kebijakan dan prosedur (SOP
Pemusnahan Rekam Medis) yang berlaku di Puskesmas Rekas Kabupaten Manggarai
Barat.

Rekas, 6 Maret 2018


Sekretaris Ketua

Paulina Remia dr. Emilia Tiara Shantikaratri

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rekas

Vinsensius Suhardu
NIP. 19751018 200501 1 005
Lampiran Dokumentasi Pemusnahan Rekam Medis