Os efeitos da criolipólise na lipodistrofia localizada

Amanda Elvira Menezes Peçanha1

amanda.mfisio@gmail.com

Flaviano Gonçalves Lopes de Souza2

Pós-graduação em Fisioterapia Dermato Funcional - Faculdade Universidade Castelo Branco-Rio de

Janeiro/RJ

Resumo

A lipodistrofia localizada causa mudanças no contorno corporal, promovendo alterações da

imagem e da autoestima, o que justifica o aumento na procura por tratamentos que
solucionem este problema. A criolipólise é realizada através de um aparelho cuja ponteira é
em formato de acoplador que faz a sucção da área a ser tratada e realiza o resfriamento na
região acoplada. Com isso ocorre uma reação inflamatória no organismo, desencadeando
assim a eliminação dessas células, ocorrendo então uma melhora do contorno corporal
devido a redução de medidas. Este artigo trata-se de uma pesquisa bibliográfica com o
objetivo de verificar a eficácia e segurança da Criolipólise, método recente de contorno
corporal que utiliza o resfriamento controlado do tecido adiposo agindo num nível celular.
Esta técnica baseia-se no conceito de que os adipócitos são mais sensíveis ao frio do que os
tecidos circundantes. Com base nos dados dos estudos investigados, o resultado do
tratamento é satisfatório e têm apontado uma redução de 20-26% da camada de tecido
adiposo na área exposta ao resfriamento após o período de 60 à 90 dias após a intervenção
com criolipólise. Apesar de ser uma tecnologia inovadora e seu mecanismo de ação não
estar totalmente elucidado, resultados promissores tem sido verificados em estudos, sendo,
portando, uma excelente opção para a redução da lipodistrofia localizada e sem grandes
efeitos adversos.

Palavras-chave: criolipólise, lipodistrofia, apoptose

1
Pós-graduando em Fisioterapia Dermato Funcional
2
Orientador, Fisioterapeuta, Professor da Biocursos, Especialista em Cardiorespiratória
 2

1. Introdução

A lipodistrofia localizada é o acúmulo em excesso de tecido gorduroso em determinadas

partes do corpo por uma predisposição individual. Sua distribuição é classificada de acordo
com a localização anatômica, sendo três tipos: andróide ou central, quando é predominante
em abdome, mais comum nos homens; ginóide ou periférica, quando esse acúmulo
predomina em coxas e quadris, mais comum em mulheres; e mista, quando ocorre uma
associação dos dois tipos.1 Pode existir mesmo em indivíduos sem sobrepeso, justificando
sua presença em pessoas aparentemente magras, principalmente em mulheres após a
adolescência.2,3

O padrão de distribuição de gordura é hereditário e pode estar associado à atividade

regional de uma enzima denominada lípase proteica, que limita o ritmo de captação dos
triglicerídeos pela célula adiposa. Esse acúmulo de gorduras nas células está diretamente
relacionado à quantidade insuficiente de lípase proteica que está sendo produzida para sua
queima, pois para que esta seja utilizada como energia é necessário que ocorra a lipólise, a
quebra das moléculas de gordura. Desta forma, os procedimentos para tratamentos da
lipodistrofia localizada podem ser orientados no sentido de aumentar a produção desta
enzima para que ocorra maior combustão das gorduras acumuladas e em excesso.4,5

A má formação das células adiposas na infância é o principal motivo para a formação da

adiposidade, mas entre os fatores, destaca-se entre os principais predisponentes: genética,
idade, gênero e desequilíbrio hormonal. Entre os fatores determinantes, os quais podem
agravar os predisponentes, pode se citar o estresse, fumo, sedentarismo, maus hábitos
alimentares e disfunções no organismo em geral.4

Em decorrência das novas tecnologias associadas aos riscos inerentes, como inúmeros
casos em cirurgias de lipoaspiração, introduz-se no mercado recursos não invasivos e com o
mínimo de efeitos colaterais. Diante disso cita-se a criolipólise, um sistema de
congelamento a vácuo assistido que age no tecido adiposo a fim de promover a lipólise e
consequentemente a redução de medidas.6

Esse artigo tem como objetivo ilustrar os efeitos da criolipólise, pelo fato de ser uma das
técnicas mais modernas de equipamento não invasivo para tratamento da lipodistrofia
 3

localizada, onde induz o organismo a um efeito cascata de aumento do metabolismo para

elevar novamente a temperatura do tecido e este fenômeno propicia quebra da gordura
localizada.

2. Fundamentação Teórica

A lipodistrofia localizada é um acúmulo de gordura em determinadas regiões do tecido

subcutâneo, o que provoca uma desarmonia no contorno corporal, sendo algo de grande
importância nos dias atuais, devido ao padrão corporal imposto pela sociedade,
constituindo um motivo de demasiada preocupação, principalmente nas mulheres no que se
diz respeito a sua auto imagem.5

O corpo humano necessita de calorias para se manter em funcionamento, quando o

número da ingesta calórica excede a sua utilização, ocorre um armazenamento nos
adipócitos em forma de triglicerídeos, uma vez que o organismo é limitado para estocar
carboidratos e proteínas. O armazenamento de gordura tem como principal função liberar
energia quando o gasto energético é maior do que sua ingestão. Além de atuar como
reservatório, o tecido adiposo também possui o papel de isolamento térmico, absorção de
impacto sob forma de coxins, auxílio no posicionamento dos órgãos pelo preenchimento
dos espaços entre os tecidos e de modelar o contorno corporal, sendo responsável pelas
diferenças entre o corpo da mulher e do homem devido ao acúmulo regional de gordura.7

A Criolipólise foi descoberta em 2009 através de estudos dermatológicos realizados por

Rox Anderson, um norte americano da Escola de Medicina de Harvard. Seu estudo teve
inicio através de uma publicação da década de 70, onde pesquisadores observaram que
crianças que tomavam muito sorvete após cirurgia de retirada das amígdalas, apresentavam
covinhas nas bochechas. Então Rox Anderson passou a pesquisar o efeito do frio nas
células de gordura e como aplicar a mesma técnica para combater a gordura localizada.
Perceberam então efeitos da criólise seletiva, que é a destruição intencional do tecido
adiposo através do frio, sem afetar os tecidos adjacentes e sem alterações clínicas.8
 4

Em 2008, iniciaram as primeiras pesquisas em porcos, onde o objetivo dos estudos era
comprovar a eficácia da técnica de criolipólise para a redução da espessura da camada de
gordura. Estudos em porcos demonstrou que a criolipólise pode promover uma redução de
30% a 50% na espessura da camada de gordura deste6,9, já em 2009 foram liberados os
primeiros testes em seres humanos, apontando assim uma redução de 20-26% da camada de
gordura local exposto ao frio 4-6 meses após o tratamento17 e em 2010 foi liberada esta
tecnologia para uso com fins estéticos. A liberação foi realizada em setembro de 2010 na
cidade de Boston pela agência governamental que controla alimentos e remédios no país
Food and Drugs Administration (FDA), a mesma determinou a temperatura e tempo de
aplicação para evitar queimaduras de frio e qualquer outro risco. No Brasil a Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) liberou o procedimento em 2012.10

Concluem Urzedo(2012)11 que a criolipólise é uma técnica que promete resultados

satisfatórios chegando a perdas de 20% a 26% de gordura localizada, tornando-se uma
alternativa ideal para pacientes que necessitam de remoção pequena ou moderada de tecido
adiposo.11

A criolipólise é uma técnica não invasiva de redução de gordura localizada, através de

resfriamento controlado e localizado, o qual promoverá uma paniculite localizada e
modulação da gordura.12

Exame in vitro da resposta dos adipócitos ao frio demonstrou que o resfriamento dos
adipócitos a temperaturas acima do congelamento, porém, abaixo da temperatura corporal
normal resulta em apoptose mediada por morte celular, o que sugere que a criolipólise
produz uma lesão apoptótica no tecido adiposo, após a exposição do tecido ao frio por um
período de 30 a 60 minutos. Além disso, a resposta inflamatória subsequente pode causar
dano adicional aos adipócitos não imediatamente afetados pela a exposição ao frio.9

Bueno (2012)10 menciona que a Criolipólise não é indicada para pessoas com sobrepeso
ou obesas, pois esta técnica tem como finalidade eliminar gorduras localizadas em
indivíduos que estejam com o peso ideal e pretendem definir as linhas do corpo. Também é
contraindicada para indivíduos que tenham hipersensibilidade ao frio, feridas no local da
aplicação, diabetes descontroladas e gestantes.10
 5

Esta técnica será indicada após uma avaliação, onde será analisado se o indivíduo a ser
tratado possui hipersensibilidade ao frio, se passou por cirurgias recentes e se possui
infecções ou feridas na área a ser tratada. Deve-se orientá-lo quanto à necessidade de dieta
controlada e realização de atividades físicas, pois os exercícios físicos ajudam a mobilizar a
gordura eliminando-a de uma forma mais rápida e eficaz.13

3. Metodologia

O método utilizado para a elaboração deste trabalho foi a pesquisa bibliográfica

constituída de artigos científicos. A busca foi retrospectiva limitando-se aos artigos
científicos publicados entre 2004 e 2015, sendo que os artigos sobre criolipólise são todos a
partir de 2008, pelo fato de se tratar de um procedimento recente. Foi utilizado os seguintes
descritores como forma de inclusão: lipodistrofia, criolipólise, tratamento, apoptose. Como
critério de inclusão para a seleção do material pesquisado foram considerados os materiais
publicados em língua portuguesa e inglesa, escritos por profissionais da área da saúde e que
contemplam os objetivos da pesquisa.

A seleção dos artigos foi realizada inicialmente tomando-se por base os títulos
relacionados ao tema principal, assim como, os aspectos fisiológicos envolvidos na técnica.
A essência desta seleção baseou-se nos artigos que abordassem como ideia principal a
criolipólise, seus efeitos fisiológicos, resultados clínicos e experimentais, interações
mercadológicas, associações com outros recursos terapêuticos, além de algumas
adversidades relacionadas a técnica. Foram descartados os artigos que não correspondiam
ao objetivo do estudo, sendo, portando, selecionados somente os que abordaram a melhora
na lipodistrofia localizada.

4. Resultados e Discussão

Com base nos dados dos estudos investigados, o resultado do tratamento é satisfatório e
têm apontado uma redução de 20-26% da camada de tecido adiposo na área exposta ao
resfriamento após o período de 60 à 90 dias após a intervenção com criolipólise.
 6

A criolipólise é uma técnica não invasiva, onde consiste na aplicação de maneira

controlada de frio, promovendo a redução do panículo adiposo pela destruição seletiva das
células de gordura.9,14,15,16

Segundo Barcelar (2015)17, a exposição ao frio aumenta a necessidade de produção de

calor pelo corpo a fim de promover a homeotermia através da liberação de hormônios pelo
hipotálamo, que induzem a utilização dos ácidos graxos livres como substratos energéticos
nas mitocôndrias, promovendo um dispêndio de energia, ou seja, o aumento das taxas
metabólicas. Complementa Urzedo et al (2012)11, que quando ocorre a paniculite o
organismo reage causando uma resposta anti-inflamatória, ocasionando a eliminação das
células lesadas. Devido estas respostas fisiológicas ocorre a redução do panículo adiposo e
a consequente diminuição das medidas.

Segundo Revital (2013)18, durante a aplicação, a criolipólise realiza uma agressão

seletiva apenas as células de gordura da região acoplada à ponteira. O equipamento realiza
a sucção, mantendo assim a gordura entre as placas de peltier, resfriando automaticamente
a área a ser tratada. A sensação na hora da acoplação é de uma sucção firme e o
resfriamento não afeta as estruturas adjacentes. A pele, por exemplo, é protegida por uma
membrana anticongelante específica para o tratamento utilizado na sessão.18

O início da resposta inflamatória ainda é discutida. Acredita-se que acontece 24 horas de

submissão do paciente ao procedimento. Para alguns autores, porém, a grande maioria
considera seu início dentro de 3 dias, com picos em torno de 14 dias, e fagocitose em até 30
dias. Após esse período e até o 30º dia, o processo inflamatório reduz consideravelmente, e
a atividade dos macrófagos é intensificada, por conseguinte, os resultados clínicos
começam a ficar mais evidentes. Os restos do processo inflamatório bem como os lipídeos
são seguramente metabolizados no prazo de 90 dias.9,12,15,16,19

Em contrapartida o autor Avram (2009)12 relata que após 2 a 3 dias da realização do

procedimento se inicia o processo inflamatório onde leucócitos irão circundar os adipócitos
e após 14 dias surgem células com maior capacidade de fagocitose, os macrófagos que
digerem as células de gordura. Dessa forma é possível observar uma diminuição no
tamanho das células adiposas e após 28 dias essa redução é ainda maior.12,19,20 Já Ferraro e
 7

Borges relata que com 60 dias inicia-se a diminuição da inflamação, e a partir de 120 dias
pode-se avaliar os resultados obtidos com a criolipólise, pois terá atingido o pico de
redução de gordura no local da aplicação.14,21

Em oposição para o autor Jewell (2011)15, em aproximadamente 60 dias após a conclusão

da sessão, diminui-se o volume das células com espessamento dos septos interlobulares.6

Coleman (2009)9 realizou um estudo com 10 indivíduos, onde pode se observar a

redução de gordura em 9 dos 10 submetidos a técnica. A redução de gordura foi mensurada
através de ultrassom realizadas antes do tratamento e após o tratamento. O tratamento
resultou em redução de 20,4% da camada de gordura em 2 meses e 25,5% aos 6 meses após
o tratamento. Foi relatada também uma redução transitória da sensibilidade em seis de nove
indivíduos submetidos a avaliação neurológica, no entanto esse efeito foi transitório e logo
cessou. Não houve danos a pele, nem alterações sensoriais duradouras, tampouco alterações
no perfil lipídico, incluindo colesterol total e triglicerídeos.

Existem várias vantagens mediante a utilização dessa técnica como: a redução de

complicações e riscos quando comparados aos procedimentos invasivos. Trata-se de uma
técnica segura e sem grandes efeitos adversos. O tratamento é indolor, não necessita de
anestesia, além de não causar limitações na vida pessoal e profissional das pessoas a ele
submetidos.12,14,19

5. Conclusão

A criolipólise segundo os autores promete resultados satisfatórios na perda da

lipodistrofia localizada, cerca de 20-26% de redução após a primeira sessão, em pacientes
não obesos, ou seja, com discreta a moderada quantidade de adiposidade localizada.

Um ponto imprescindível é o conhecimento científico e prático do profissional, que deve

ser de total compreensão da anatomia e fisiologia dos músculos subjacentes e suas
interações, bem como, na consulta clínica, perceber a individualização das características
de cada paciente. Realizar uma anamnese cautelosa e de acordo com sua necessidade,
sendo prescrito a técnica mais adequada para o mesmo no momento.
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Apesar de ser uma tecnologia inovadora e seu mecanismo de ação não estar totalmente
elucidado, resultados promissores tem sido verificados em estudos, sendo, portando, uma
excelente opção para a redução da lipodistrofia localizada e sem grandes efeitos adversos.

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