Nomor Pokok Anggota IDI : 1514.93274 IDI Cabang : Lamongan
Nomor STR : 3511100106028423 Tanggal berlaku : 15 Agustus 2011 Tempat/Tanggal Lahir : Tuban 4 Januari 1963 Alamat : Jl. Raya Deandels RT.07/01 Paciran Lamongan Telephon : 0322.666626 HP : 08123449871 Alamat Praktek : 1. Jl. Raya Deandels Paciran Lamongan (0322) 662637 2. Jl. Raya Deandels Paciuran Lamongan (0322) 662686
Asal Lulusan Fakultas Kedokteran : Universitas Brawijaya Malang
Tahun Lulus : 1992
Bersama ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Program P2KB untuk dokter umum periode : 2.
Paciran 16 Januari 2006
Dr. Mochamad Rosidi
IDENTITAS DIRI ANGGOTA
Nama Lengkap : dr. Mochmad Rosidi
Gelar Akademik : Dokter Nomor Pokok Anggota IDI : IDI Cabang : Lamongan No. Pokok IDI Cabang : Nomor STR :3511100106028423 Tanggal berlaku :15/8/2011 Tempat/Tanggal Lahir : Tuban, 4 Januari 1963 Alamat : Jl. Raya Deandels Paciran Lamongan Jawa Timur Telephon : 0322.666626 Fax : (0322) 666626 HP : 08123449871 E-Mail : Alamat Praktik : 1. PKU Karangasem Muhammadiyah Paciran Lamongan Jl. Raya Deandels No. 170 Paciran Lamongan Telp : 0322.662637 2. Alamat Praktek (Rumah Pribadi) Jl. Raya Paciran Lamongan
Asal Lulusan : Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang Jawa Timur