PENANGANAN KTD

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl Terbit :
Halaman : 1/3
UPTD
PUSKESMAS UPT dr Hj Ina Azani
Ttd Ka. Puskesmas NIP. 197104272007012004
D WARINGIN
KURUNG
1

1. Pengertian Penanganan KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) adalah suatu kegiatan

penanganan kejadian yang mengakibatkan cidera yang tidak diharapkan
pada pasien atau petugas kesehatan karna suatu tindakan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk peningkatan mutu
layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
3. Kebijakan SK Kepala UPTD PUSKESMAS DTP WARINGIN KURUNG No. /
/SK/PKM///20 Tentang Penanganan KTD.
4. Referensi Permenkes RI No. 1691/MENKES/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien.
5. Prosedur / angkah- a. Tim mutu menerima laporan KTDdari penanggung jawab pelayanan.
Langkah b. Tim mutu puskesmas melakukan analisa terhadap laporan KTD.
c. Tim mutu puskesmas menganalisa data terkait kejadian dan
penyebab KTD.
d. Tim mutu merencanakan (rapat tinjauan managemen) untuk
pembahasan rencana penanganan KTD.
e. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing supaya yang terkait dengan KTD yang
terjadi.
f. Penanggung jawab pelayanan terkait melaksanakan rencana tindak
lanjut sesuai dengan rekomendasi yang di sepakati.
g. Tim mutu memonitoring penanganan terhadap KTD yang dilakukan
oleh masing-masing upaya sebagai rencana tindak lanjut yang telah
disepakati.
h. Tim mutu menganalisa hasil monitoring agar tidak berlanjut efek
dari KTD.

19.1.1.6
 i. Tim mutu meredam kondisi untuk tenang dan terselesaikannya
Kasus KTD.
j. Tim mutu melakukan penelaahan dan penyelesaian secara paripurna
untuk kasus KTD.
k. Tim mutu memberikan arahan atas hasil monitoring yang ada.
l. Tim mutu melaporkan atas selesainya penanganan KTDkepada
kepala puskesmas.
m. Tim mutu bertanggung jawab melaksanakan evaluasi.
6. Diagram Alir
Tim mutu
Tim mutu Tim mutu puskesmas
puskesmas
menerimalaporan KTD menganalisa data
melakukan analisa terkait kejadian dan
dari penanggung jawab
terhadap laporan penyebab KTD
pelayanan
KTD

Penjab pelayanan Tim mutu

terkait melaksanakan
renanatindaklanjut
sesuai dengan
rekomendasi yang di
sepakati
KepalaPuskesmasmerencan
akanpertemuandenganpenan merencanakan (rapat
ggungjawabmasing – tinjauan managemen)
masing untuk pembahasan
supayayangterkaitdengan
KTD yang terjadi
rencana penanganan
KTD

Tim mutu
Tim mutu memonitoring Tim mutu meredam kondisi
penanganan terhadap KTD menganalisa hasil
yang dilakukan oleh
monitoring agar tidak
untuk tenang dan
masing-masing upaya
sebagai rencanatindaklanjut berlanjut efek dari terselesaikannya
yang telah disepakati KTD Kasus KTD

Tim mutu melaporkan Tim mutu Tim mutu melakukan

atas selesainya memberikan penelaahan dan
penanganan KTD arahan atas hasil penyelesaian secara
kepada kepala monitoring yang paripurna untuk kasus
puskesmas KTD
ada.

Tim mutu bertanggung

jawab melaksanakan
evaluasi

7. Unit Terkait a. UGD

b. Poli Rawat Jalan

2/3
8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulaidiberlakukan

3/3
 PENANGANAN KTD

No. Kode : 400/ /FORM/UKP

DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 01 April 2016
Halaman : 1/1
UPTD
PUSKESMAS DTP
PONTANG
2

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Tim mutu menerimalaporan KTD dari penanggung
jawab pelayanan
2. Apakah Tim mutu puskesmas melakukan analisa terhadap
laporan KTD
3. Apakah Tim mutu puskesmas menganalisa data terkait kejadian
dan penyebab KTD
4. Apakah Tim mutu merencanakan (rapat tinjauan managemen)
untuk pembahasan rencana penanganan KTD
5. Apakah Tim mutu merencanakan (rapat tinjauan managemen)
untuk pembahasan rencana penanganan KTD
6. Apakah Penjab pelayanan terkait melaksanakan rencana tindak
lanjut sesuai dengan rekomendasi yang di sepakati
7. Apakah Tim mutu memonitoring penanganan terhadap KTD
yang dilakukan oleh masing-masing upaya sebagai
rencana tindak lanjut yang telah disepakati
8. Apakah Tim mutu menganalisa hasil monitoring agar tidak
berlanjut efek dari KTD
9. Apakah Tim mutu meredam kondisi untuk tenang dan
terselesaikannya Kasus KTD
10. Apakah Tim mutu melakukan penelaahan dan penyelesaian
secara paripurna untuk kasus KTD
11. Apakah Tim mutu memberikan arahan atas hasil monitoring
yang ada
12. Apakah Tim mutu melaporkan atas selesainya penanganan
KTD kepada kepala puskesmas
13. Apakah Tim mutu bertanggung jawab melaksanakan evaluasi.

CR : …………………………%.
Auditor Pontang, ......................................
Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)

1.1.6
 PENANGANAN KNC/ KTC

No. Dokumen : 440/ /SOP/UKP

No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 01 April 2016
Halaman : 1/3
UPTD
Hj. SRUWI,S.SiT.M.MKes
PUSKESMAS DTP Ttd Ka. Puskesmas NIP. 19670310 199003 2009
PONTANG
3

1. Pengertian Penanganan KNC (Kejadian Nyaris Cidera) adalah suatu tindakan

penanganan kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan dapat menciderai
pasien,tetapi cedera serius tidak terjadi.
Penanganan KTC adalah Kejadian Tidak Cidera) adalah suatu tindakan
penanganan insiden yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak timbul
cedera.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menurunkan insiden
kejadiannya nyaris cidera.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD PUSKESMAS DTP PONTANG No. 800/
001.3g/SK/PKM//I/2016 Tentang Penanganan KNC/KTC.
4. Referensi Permenkes RI No. 1691/MENKES/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien.
5. Prosedur / a. Penanggung jawab mutu (penjab) menerima laporan KNC/KTC
Langkah-Langkah sesuai dengan yang dilaporkan.
b. Penanggung jawab mutu menginventarisir resiko terhadap
KNC/KTC.
c. Penanggung jawab mutu meminimalkan resiko supaya tidak
terjadi KNC/KTC.
d. Penanggung jawab mutu dalam penanganan KNC/KTC harus
mengamati semua resiko yang terjadi disemua tempat pelayanan.
e. Penanggung jawab mutu puskesmas melakukan verifikasi dan
memvalidasi terhadap laporan KNC/KTC.
f. Penanggung jawab mutu puskesmas memberikan usulan
rekomendasi terhadap penyebab KNC/KTC.
 g. Penanggung jawab mutu merencanakan (rapat tinjauan
managemen) untuk pembahasan rencana penanganan KNC/KTC.
h. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing membahas yang terkait dengan KNC/KTC
yang terjadi.
i. Kepala Puskesmas memberikan tugas kepada penanggung jawab
mutu apabila terjadi KNC/KTC agar melaksanakan rekomendasi
yang sesuai kesepakatan .
j. Penanggung jawab pelayanan terkait melaksanakan recana tindak
lanjutdari hasil temuan.
k. Penanggung jawab pelayanan terkait melaksanakan penanganan
sesuai dengan kesepakatan.
l. Penanggung jawab mutu memonitoring penanganan terhadap
KNC/KTC yang dilakukan oleh masing-masing penanggung
jawab pelayanan terkait.
m. Penanggung jawab mutu menganalisa hasil monitoring dan
melakukan tindak lanjut.
n. Penanggung jawab mutu melaksanakan evaluasi kegiatan
penanganan KNC/KTC.
o. Penangung jawab mutu melaporkan hasil kegiatan penanganan
KNC/KTCkepada Kepala Puskesmas.
6. Diagram Alir

2/3
 Penanggung Penanggung
Penanggung jawab mutu jawab mutu jawab mutu
(penjab) menerimalaporan menginventarisir meminimalkan
KNC/KTC sesuai dengan yang
dilaporkan
resiko terhadap resiko supaya
KNC/KTC tidak terjadi
KNC/KTC

Penanggung jawab Penanggung jawab Penanggung jawab mutu

mutu puskesmas mutu puskesmas dalam penanganan
KNC/KTC harus
memberikan usulan melakukan verifikasi mengamati semua resiko
rekomendasi dan memfalidasi yang terjadi disemua
terhadap penyebab terhadap laporan tempat pelayanan
KNC/KTC KNC/KTC

Penanggung jawab KepalaPuskesmasmerenc KepalaPuskesmas

mutu merencanakan anakanpertemuandenganp memberikan tugas
enanggungjawabmasing –
(rapat tinjauan masing kepada penanggung
managemen) untuk membahasyangterkaitden jawab mutu apabila
pembahasan rencana ganKNC/KTCyangterjadi terjadi KNC/KTC
penanganan agar melaksanakan
KNC/KTC. rekomendasi yang
sesuai kesepakatan

Penanggung jawab mutu Penanggung jawab Penanggung jawab

memonitoring
penanganan terhadap
KNC/KTC yang
dilakukan oleh masing-
masing penanggung
jawab pelayanan terkait
pelayanan terkait pelayanan terkait
melaksanakan melaksanakan
penanganan sesuai recanatindaklanjut
dengan kesepakatan dari hasil temuan

Penanggung jawab Penanggung

mutu menganalisa jawab mutu Penangung jawab mutu
hasil monitoring dan melaporkan hasil kegiatan
melakukan tindak melaksanakan
penanganan KNC/KTCkepada
lanjut evaluasi kegiatan Kepala Puskesmas
penanganan
KNC/KTC

7. Unit Terkait a. UGD

b. RuangBersalin
c. Rawat Inap
d. Poli yang terkait
8. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan

 PENANGANAN KNC / KTC

No. Kode : 440 / /FORM/UKP

DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku : 01 April 2016
TILIK
Halaman : ½
UPTD
PUSKESMAS DTP
PONTANG
4

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Penanggung jawab mutu (penjab) menerima laporan
KNC/KTC sesuai dengan yang dilaporkan
2. Apakah Penanggung jawab mutu menginventarisir resiko
terhadap KNC/KTC
3. Apakah Penanggung jawab mutu meminimalkan resiko supaya
tidak terjadi KNC/KTC
4. Apakah Penanggung jawab mutu dalam penanganan
KNC/KTC harus mengamati semua resiko yang terjadi
disemua tempat pelayanan
5. Apakah Penanggung jawab mutu puskesmas melakukan
verifikasi dan memvalidasi terhadap laporan
KNC/KTC
6. Apakah Penanggung jawab mutu puskesmas memberikan
usulan rekomendasi terhadap penyebab KNC/KTC
7. Apakah Penanggung jawab mutu merencanakan (rapat tinjauan
managemen) untuk pembahasan rencana penanganan
KNC/KTC
8. Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggungjawab masing – masing membahas yang
terkait dengan KNC/KTC yang terjadi
9. Apakah Kepala Puskesmas memberikan tugas kepada
penanggung jawab mutu apabila terjadi KNC/KTC
agar melaksanakan rekomendasi yang sesuai
kesepakatan
10. Apakah Penanggung jawab pelayanan terkait melaksanakan
recana tindak lanjut dari hasil temuan
11. Apakah Penanggung jawab pelayanan terkait melaksanakan
penanganan sesuai dengan kesepakatan
12. Apakah Penanggung jawab mutu memonitoring penanganan
terhadap KNC/KTC yang dilakukan oleh masing-
masing penanggung jawab pelayanan terkait
13. Apakah Penanggung jawab mutu menganalisa hasil monitoring
dan melakukan tindak lanjut
14. Apakah Penanggung jawab mutu melaksanakan evaluasi
 kegiatan penanganan KNC/KTC
15. Apakah Penangung jawab mutu melaporkan hasil kegiatan
penanganan KNC/KTC kepada Kepala Puskesmas

CR : …………………………%.
Auditor Pontang, ......................................
Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)
 PENANGANAN KPC

No. Dokumen : 440/ /SOP/UKP

No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 01 April 2016
Halaman : ½
UPTD
Hj. SRUWI,S.SiT.M.MKes
PUSKESMAS DTP Ttd Ka. Puskesmas NIP. 19670310 199003 2009
PONTANG
5

1. Pengertian Penanganan KPC adalah keadaan-keadaan tertentu dalam pelayanan

klinis yang berpotensi menimbulkan cidera.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menurunkan resiko
terjadinya kondisi yang berpotensi menyebabkan cidera.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD PUSKESMAS DTP PONTANG No. 800/
001.3g/SK/PKM//I/2016Tentang Penanganan KPC.
4. Referensi Permenkes RI No. 1691/MENKES/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien.
5. Prosedur / a. Petugas mengindentifikasi insiden keselamatan pasien yang akan di
Langkah-Langkah invekstigasi.
b. Kepala puskesmas menentukan tim investigator.
c. Tim investigasi mengumpulkan data dan informasi (observasi,
dokumentasi, interview).
d. Petugas menulis kronologis kejadian.
e. Tim investigator melakukan identifikasi care manajeman problem.
f. Tim investigator menyusun rekomendasi dan rencana kerja untuk
improvment.
g. Tim mutu melakukan monitoring penanganan KPC.

59.1.1.6
6. Diagram Alir
Kepala Tim investigasi
mengumpulkan data
Petugas mengindentifikasi puskesmas dan informasi
insiden keselamatan pasien menentukan tim (observasi,
yang akan di invekstigasi dokumentasi,
investigator
interview)

Tim investigator Tim investigator Petugas

menyusun melakukan
rekomendasi dan identifikasi care
menulis
rencana kerja manajeman kronologis
untuk improvment problem kejadian

Tim mutu melakukan

monitoring
penanganan KPC

7. Unit Terkait a. UGD

b. Ruang Bersalin
c. Poli terkait
d. Rawat Inap
RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulaidiberlakukan

2/2
 PENANGANAN KPC

No. Kode : 440/ /FORM/UKP

DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 01 April 2016
Halaman : 1/1
UPTD
PUSKESMAS DTP
PONTANG

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Petugas mengindentifikasi insiden keselamatan pasien
yang akan di investigasi?
2. Apakah Kepala puskesmas menentukan tim investigator?
3. Apakah Tim investigasi mengumpulkan data dan informasi
(observasi, dokumentasi, interview)?
4. Apakah Petugas menulis kronologis kejadian?
5. Apakah Tim investigator melakukan identifikasi care
manajeman problem?
6. Apakah Tim investigator menyusun rekomendasi dan rencana
kerja untuk improvment?
7. Apakah Tim mutu melakukan monitoring penanganan KPC?
CR : …………………………%.
Auditor Pontang, ......................................
Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)