Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
( .............................................................................................. ) ( ..................................................................................................... )
Nip. Nip.
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 01 / PER / M.PAN /1 / 2008
TANGGAL : 28 Januari 2008
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 Nip :
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7 Pangkat / Golongan ruang / TMT :
8 Jabatan Bidan Terampil :
9 Masa Kerja Golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
NIP.
NIP.
NIP.
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2 PIN
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
Mengetahui :
Ka.UPT. Puskesmas Idi Tunong Idi tunong,30 MARET 2016
pemangku jabatan KIA / KB
( iskandar,amk )
Penata/Nip.19740215 199702 1 001 ( FITRI ELI BALE , AM.KEB )
NIP.19691205 199001 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN KIA/KB UPT.PKM IDI TUNONG
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
z
( iskandar,amk ) ( FITRI ELI BALE,AM.KEB )
Penata/Nip.19740215 199702 1 001 Nip.19691201 199001 2 001
LAPORAN
SUB UNSUR
NO
1 Mempelajari petunju kerja yang diberikan atasan sebagai pedoman dalam
melaksanakan pekerjaaan
2 Melakukan pencatatan data pasien
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
Data ( D ) / TU.idi tunong / Kegiatan Harian KIA/KB
Mengetahui :
Ka.UPT. Puskesmas IDI TUNONG
( ISKANDAR,AMK )
Penata /Nip.19740215 199702 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN KIA / KB UPT.PKM IDI TUNONG
SUB UNSUR
NO
BUTIR KEGIATAN 1
1 Mempelajari petunju kerja yang diberikan atasan sebagai pedoman dalam
melaksanakan pekerjaaan
2 Melakukan pencatatan data pasien
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
Data ( D ) / TU.Idi Tunong/ Kegiatan Harian KIA/KB
Mengetahui :
Ka.UPT. Puskesmas Idi Tunong
( iskandar,amk )
Penata/Nip.19740215 199702 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN KIA/KB UPT.PKM IDI TUNONG
SUB UNSUR
NO
1 Mempelajari petunju kerja yang diberikan atasan sebagai pedoman dalam
melaksanakan pekerjaaan
2 Melakukan pencatatan data pasien
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
Data ( D ) / TU.idi tunong / Kegiatan Harian KIA/KB
Mengetahui :
Ka.UPT. Puskesmas IDI TUNONG
( ISKANDAR,AMK )
Penata /Nip.19740215 199702 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN KIA / KB UPT.PKM IDI TUNONG
SUB UNSUR
NO
1 Mempelajari petunju kerja yang diberikan atasan sebagai pedoman dalam
melaksanakan pekerjaaan
2 Melakukan pencatatan data pasien
Tugas Tambahan
1 PENGELOLA KB
2
3
Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
( ISKANDAR,AMK )
Penata /Nip.19740215 199702 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN KIA / KB UPT.PKM IDI TUNONG
Tugas Tambahan
1
2
3 Jumlah
Paraf KA.RUANGAN :
( ISKANDAR,AMK ) ( HAWIYAH,Amd.Keb )
Penata /Nip.19740215 199702 1 001