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VIH/sida

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Este artículo trata sobre la enfermedad. Para otros usos de este término, véase sida
(desambiguación).

VIH/sida

El lazo rojo es un símbolo de solidaridad hacia las personas VIH positivo y

aquellos que viven con sida.1

Clasificación y recursos externos

Especialidad Infectología

CIE-10 B24

CIE-9 042
CIAP-2 B90

MedlinePlus 000594

eMedicine emerg/253

MeSH D000163

Aviso médico

[editar datos en Wikidata]

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de


inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida)2 son un espectro de enfermedades causadas
por la infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).3456 Tras la
infección inicial, una persona puede no notar síntoma alguno o bien puede experimentar
un periodo breve de cuadro tipo influenza.7 Típicamente, le sigue un periodo prolongado
sin síntomas.8 A medida que la infección progresa, interfiere más con el sistema
inmunitario, aumentando el riesgo de infecciones comunes como la tuberculosis, además
de otras infecciones oportunistas y tumores que raramente afectan a las personas con un
sistema inmunitario indemne.76 Estos síntomas tardíos de infección se conocen como
sida,8 etapa que a menudo también está asociada con pérdida de peso.8
El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo
anal y oral), transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodérmicas y de la madre al
niñodurante el embarazo, parto o lactancia.9 Algunos fluidos corporales, como la saliva y
las lágrimas, no transmiten el VIH.10 Entre los métodos de prevención se encuentran
el sexo seguro, los programas de intercambio de agujas, el tratamiento a los infectados y
la circuncisión.7 La infección del bebé a menudo puede prevenirse al dar medicación
antirretroviral tanto a la madre como el niño.7 No hay ninguna cura o vacuna; no obstante,
el tratamiento antirretroviral puede retrasar el curso de la enfermedad y puede llevar a una
expectativa de vida cercana a la normal.811 Se recomienda iniciar el tratamiento apenas se
haga el diagnóstico.12 Sin tratamiento, el tiempo de sobrevida promedio después de la
infección es 11 años.13
En 2014 aproximadamente 36,9 millones de personas vivían con VIH y causó 1,2 millones
de muertes.7 La mayoría de los infectados viven en el África subsahariana.7 Entre su
descubrimiento y el 2014 el sida ha causado un estimado de 39 millones muertes en todo
el mundo.14 El VIH/sida se considera una pandemia: un brote de enfermedad presente en
un área grande y con propagación activa.15 Sobre la base de estudios genéticos, se ha
determinado que el VIH es una mutación del VIS que se transmitió a los humanos entre
1910 y 1930, en el centro-oeste de África.16 El sida fue reconocido por primera vez por
los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos en 1981
y su causa (la infección por VIH) se identificó a principios de dicha década.17
El VIH/sida ha tenido un gran impacto en la sociedad, tanto enfermedad como fuente
de discriminación.18 La enfermedad también tiene fuertes impactos económicos.18 Hay
muchas ideas equivocadas sobre el VIH/sida como la creencia de que puede transmitirse
por contacto casual no sexual.19 La enfermedad ha sido centro de muchas controversias
relacionadas a la religión, incluida la decisión de la Iglesia católica de no apoyar el uso
de preservativo como prevención.20 El VIH/sida ha atraído la atención internacional médica
y política así como financiación masiva desde su identificación en los años 1980.21

Índice
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 1Categorías clínicas
 2Historia
 3Información actualizada acerca de la enfermedad
 4Epidemiología
o 4.1Las mujeres y el sida
o 4.2Homosexuales
 5Prevención
o 5.1Penetración
o 5.2Sexo oral
o 5.3Vía parenteral
o 5.4Circuncisión
o 5.5Resistencia natural
o 5.6Saliva
o 5.7Abstinencia
o 5.8Monogamia
 6Vacuna
 7Tratamiento
 8Proteína SEVI
 9Véase también
 10Referencias
 11Bibliografía
 12Enlaces externos

Categorías clínicas[editar]

Fases de la infección por VIH.

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.

 Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.

 Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no


pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
 Angiomatosis bacilar.
 Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
 Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
 Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
 Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
 Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de
un dermatoma).
 Leucoplasia oral vellosa.
 Neuropatía periférica.
 Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
 Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones
incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
 Infecciones oportunistas:
 Infecciones bacterianas:
 Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella
enterica sub. enterica serotipo Typhi).
 Tuberculosis.
 Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
 Infecciones por micobacterias atípicas.
 Infecciones víricas:
 Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
 Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser
crónica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
 Infecciones fúngicas:
 Aspergilosis.
 Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
 Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
 Criptococosis extrapulmonar.
 Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
 Infecciones por protozoos:
 Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
 Toxoplasmosis neurológica
 Criptosporidiosis intestinal crónica.
 Isosporiasis intestinal crónica.

 Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.

 Procesos asociados directamente con el VIH:


 Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
 Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
 Síndrome de desgaste o wasting syndrome.

 Procesos tumorales:
 Sarcoma de Kaposi.
 Linfoma de Burkitt.
 Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma
cerebral primario o linfoma de células B.
 Carcinoma invasivo de cérvix.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los
órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar
una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las
defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas
por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los
microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan
una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de
inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades
agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de
la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o
definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.

Historia[editar]
La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los Centers
for Disease Control and Prevention (CDC) —Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades de Estados Unidos— convocaron una
conferencia de prensa donde describieron cinco casos
de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles.22 Al mes siguiente se
constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las
primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael
Gottlieb de San Francisco.

Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblándose en la superficie de un linfocito.

Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis


carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios
pacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran
hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también
sufrían de otras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como
infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos
pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de células
sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes murieron en
pocos meses.

Representación estilizada del VIH.

Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado,


la prensa comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión,
atribuyéndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también la
padecían los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar
de un club de las cuatro haches que incluía a todos estos grupos
considerados de riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva
enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired Immune
Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituyó a otros propuestos
como Gay-related immune deficiency (GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del sida. La
teoría con más apoyo planteaba que el sida era una enfermedad
básicamente epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres
homosexuales con sida de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales
en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones
sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrón de
contagio típico de las enfermedades infecciosas.
Otras teorías sugieren que el sida surgió a causa del excesivo uso de drogas y
de la alta actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la
inoculación de semen en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado
con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, producía supresión del
sistema inmunológico. Pocos especialistas tomaron en serio estas teorías,
aunque algunas personas todavía las promueven y niegan que el sida sea
producto de la infección del VIH.[cita requerida]
La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un
virus llamado «virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual
es idéntico al VIH y causa síntomas similares al sida en otros primates. Según
un estudio publicado en 2014, el virus entraría en los seres humanos por
primera vez en los años 20 del siglo XX, en el centro de África.23
En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc
Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo
purificaron. Robert Gallo, estadounidense, pidió muestras al laboratorio
francés, y adelantándose a los franceses lanzó la noticia de que había
descubierto el virus y que había realizado la primera prueba de detección y los
primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después de diversas
controversias legales, se decidió compartir patentes, pero el descubrimiento
se le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a
ellos dos se les concedió el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador
en el 2008, reconociéndolos como auténticos descubridores del virus,
aceptándose que Robert Gallo se aprovechó del material de otros
investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue
denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del
virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para
identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió
empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los
amigos e incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por
las escuelas debido a las protestas de los padres de otros niños; éste fue el
caso del joven estadounidense Ryan White. La gente temía acercarse a los
infectados ya que pensaban que el VIH podía contagiarse por un contacto
casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un
infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y
posterior expansión del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos
llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta
creencia aún es popular entre ciertas minorías de
creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de vida
«depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad.
Aunque en un principio el sida se expandió más deprisa a través de las
comunidades homosexuales, y que la mayoría de los que padecían la
enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se debía, en parte, a que
en esos tiempos no era común el uso del condón entre homosexuales, por
considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo. Por otro lado, la
difusión del mismo en África fue principalmente por vía heterosexual.2425
El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los
homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con
VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad
crónica, sin las infecciones oportunistas características del sida no tratado.
Los antirretrovirales están disponibles mayormente en los países
desarrollados. Su disponibilidad en los países en desarrollo está creciendo,
sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa Oriental muchas
personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual
desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de la
seroconversión.

Información actualizada acerca de la


enfermedad[editar]

Curso típico de la infección por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varían
ampliamente en cada individuo. En azul, evolución del recuento de linfocitos T
CD4+. En rojo, evolución de la carga viral.

El VIH está emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas
al sida. Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a
comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en
los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son
los chimpancés, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del
SIVsm, propio de una especie de monos de África Occidental. En ambos
casos la transmisión entre especies se ha producido varias veces, pero la
actual pandemia resulta de la extensión del grupo M del VIH-1, procedente
según estimaciones de una infección producida en África Central, donde el
virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras
no empezó a afectar a población de países ricos, en los que la
inmunosupresión del sida no podía confundirse fácilmente con depauperación
debida a otras causas, sobre todo para sistemas médicos y de control de
enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana más antigua
que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino británico,
quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República Democrática
del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un
hombre estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976.
Se cree que el virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a
través de prostitutas, en las áreas urbanas de África. A medida que los
primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a
varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través
de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de
drogas inyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre
embarazada a su hijo (transmisión vertical). En el pasado también se
transmitió el sida a través de transfusiones de sangre y el uso de productos
derivados de ésta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido
de material médico sin esterilizar; sin embargo, hoy en día esto ocurre muy
raramente, salvo lo último en regiones pobres, debido a los controles
realizados sobre estos productos. No es posible para los mosquitos u otros
insectos transmitir el VIH.26
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de región en región, pero el diagnóstico
generalmente requiere:

 Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro


cúbico, o
 La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas
por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH
positivo» (VIH+) y a los no infectados se les llama «seronegativos» o «VIH
negativo» (VIH–). La mayoría de las personas seropositivas no saben que lo
son.
La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser
acompañada por una serie de síntomas inespecíficos, parecidos a los de
una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de
garganta y ganglios linfáticos inflamados. En esta etapa el infectado es más
transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad
de virus en su organismo es la más alta que alcanzará. Esto se debe a que
todavía no se desarrolla por completo la respuesta inmunológica del huésped.
No todos los recién infectados con VIH padecen de estos síntomas y
finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.
Durante la etapa asintomática, cada día se producen varios miles de millones
de virus VIH, lo cual se acompaña de una disminución de las células T CD4+.
El virus no sólo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo,
particularmente en los ganglios linfáticos, el cerebro y las secreciones
genitales.
El tiempo que demora el diagnóstico de sida desde la infección inicial del virus
VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algún síntoma
de inmunosupresión muy pocos meses después de haber sido infectados,
mientras que otros se mantienen asintomáticos hasta 20 años.
La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por qué
hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todavía es
objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo
del sida varía entre ocho a diez años en ausencia de tratamiento.
El 3 de octubre de 2016, apareció otra posible cura al aplicarle un tratamiento
nuevo a un paciente británico, ya que al realizarle exámenes de sangre, no se
encontró rastro alguno del virus presente en él. El es parte de una serie de
pruebas llevadas a cabo por investigadores de las universidades de Oxford,
Cambridge, Imperial College London, University College London y King's
College London.
La nueva terapia trabaja en dos fases. En la primera, una vacuna ayuda a que
el cuerpo reconozca las células infectadas de VIH para poder destruirlas. En la
segunda fase, una nueva droga llamada Vorinostat activa las células T
latentes para ser identificadas por el sistema inmune.
Los resultados de las pruebas se espera que estén listos para el 2018.27

Epidemiología[editar]

Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave: Sin datos Menos de 0.1% 0.1-
0.5 % 0.5-1 % 1-5 % 5-15 % 15-50 %

Porcentaje por países de adultos infectados por el sida.

Artículo principal: Pandemia de VIH/sida

En los países occidentales el índice de infección con VIH ha disminuido


ligeramente debido a la adopción de prácticas de sexo seguro por los varones
homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribución gratuita de
jeringas y campañas para educar a los usuarios de drogas inyectables acerca
del peligro de compartir las jeringas. La difusión de la infección en los
heterosexuales ha sido un poco más lenta de lo que originalmente se temía,
posiblemente porque el VIH es ligeramente menos transmisible por las
relaciones sexuales vaginales —cuando no hay otras enfermedades de
transmisión sexual presentes— de lo que se creía antes.
Sin embargo, desde finales de los años 1990, en algunos grupos humanos del
Primer Mundo los índices de infección han empezado a mostrar signos de
incremento otra vez. En el Reino Unido el número de personas diagnosticadas
con VIH se incrementó un 26 % desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias
se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que las generaciones más
jóvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los ochenta y se han
cansado del uso del condón. El sida continúa siendo un problema entre
las prostitutasy los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado el índice de
muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en
los países occidentales debido a la aparición de nuevas terapias de
contención efectivas (aunque más costosas) que aplazan el desarrollo del
sida.
Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).

Descenso de la esperanza de vidaen algunos países


de África: Botsuana Zimbabue Kenia Sudáfrica Uganda

En países subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de África,


las malas condiciones económicas (que llevan por ejemplo a que en los
centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educación
sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un
altísimo índice de infección (ver sida en África). En algunos países más de un
cuarto de la población adulta es VIH-positiva; solamente en Botsuana el índice
llega al 35,8 % (estimado en 1999, fuente en inglés World Press Review). La
situación en Sudáfrica —con un 66 % de cristianos y con el presidente Thabo
Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinión de los
«disidentes del sida»— se está deteriorando rápidamente. Sólo en 2002 hubo
casi 4,7 millones de infecciones. Otros países donde el sida está causando
estragos son Nigeria y Etiopía, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el año
2003, respectivamente. Por otro lado, en países
como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevención
para reducir sus índices de infección con VIH, con distintos grados de éxito.
Las tasas de infección de VIH también han aumentado en Asia, con cerca de
7,5 millones de infectados en el año 2003. En julio de 2003, se estimaba que
había 4,6 millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente
el 0,9 % de la población adulta económicamente activa. En China, la cantidad
de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que
son aún más los infectados. Por otra parte, en países
como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de infección por
VIH en los últimos años.
Recientemente ha habido preocupación respecto al rápido crecimiento del
sida en la Europa oriental y Asia central, donde se estima que había 1,7
millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infección del VIH ha ido en
aumento desde mediados de los 1990, debido a un colapso económico y
social, aumento del número de usuarios de drogas inyectables y aumento del
número de prostitutas. En Rusia se reportaron 257 000 casos en 2004 de
acuerdo a información de la Organización Mundial de la Salud; en el mismo
país existían 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos afirman
que el número real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un
millón. Ucrania y Estoniatambién han visto aumentar el número de infectados,
con estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.
Las mujeres y el sida[editar]
Artículo principal: VIH en la mujer

Según el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar
de que la infección del VIH comenzó concentrándose básicamente en
hombres, a día de hoy, las mujeres suponen el 50 % de las personas
infectadas con el VIH. Incluso en regiones como el África Subsahariana, las
mujeres representan el 60 % del total de la población con VIH.
Homosexuales[editar]
Los hombres que tienen sexo con hombres corresponden al 2 % de la
población estadounidense, pero el 55 % de los casos de VIH en dicho país en
2013.28

Prevención[editar]
Artículo principal: Prevención de la infección por VIH

Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el


transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores
permanecen en estado asintomático por largos períodos de tiempo, la única
manera de evitar el sida consiste en la prevención de la infección por VIH. La
única vía para la transmisión del virus es a través de los fluidos corporales
como la sangre. Este virus no se puede transmitir a través de la respiración, la
saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la
mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios
como vasos, tazas o cucharas. En cambio, teóricamente es posible que el
virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas
personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha
sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva
contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen.
Penetración[editar]
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de
hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre.
El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual
que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón
hecho del material látex, pues otro condón (de carnero) que existe en el
mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la
prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95 % de
efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado
correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente
colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha
demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los
condones de látex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la
que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los
condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar
una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al
riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes
vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La
vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con
los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral[editar]
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos
riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación
definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e
influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta,
que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no
se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a
través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un
estudio[cita requerida] concluyó que el 7,8 % de hombres recientemente infectados
en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin
embargo, un estudio[cita requerida] de hombres españoles que tuvieron sexo oral
con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de
trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es
porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría
de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la
infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como
factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar
en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no
permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de
condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún
más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica
del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se
utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el
látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Vía parenteral[editar]
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios
de drogas inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de
transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los
usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o
debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del
cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la
limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países
occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares
de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o
en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde
pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas
universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como
el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan
desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja
que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre
200[cita requerida]. Una apropiada profilaxis postexposición con medicamentos
anti-VIH logra contrarrestar ese riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad
de seroconversión.
Circuncisión[editar]
Un estudio de 200529 informaba que el estar circuncidado podría reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos
a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la
popularidad de la circuncisión en algunas partes de África. Un trabajo
relacionado30 estima que la circuncisión podría convertirse en un factor
significativo en la lucha contra la extensión de la epidemia.
Resistencia natural[editar]
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen
personas más resistentes al Virus, debido a una mutación en el genoma
llamada "CCR5-delta 32". Según se cree, habría aparecido hace 700 años,
cuando la peste bubónica diezmó a Europa. La teoría dice que los organismos
con ese gen impiden que el virus ingrese en el glóbulo blanco. Este
mecanismo es análogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en estas
personas de manera más lenta, y han sido bautizados como "no progresores a
largo plazo".
Saliva[editar]
Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH
se aisló. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encías
(gingiva). Estas células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón
por minuto. Esta migración puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de
células por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son
frecuentes en un huésped inmunodeficiente (tal como un individuo con
infección por VIH). Estudios inmunocitoquímicos recientes muestran que en
los pacientes con sida hay una concentración más alta de VIH en los linfocitos
salivares que en los linfocitos de la sangre periférica. Esto sugiere que los
linfocitos infectados reciben una estimulación antigénica por la flora oral
(bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresión del virus". (A.
Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-
271.)[fuente cuestionable]
Abstinencia[editar]
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard,
asegura que «El preservativo no detiene el sida. Sólo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia».31 Por otra parte,
según algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual
como método preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para
disminuir el riesgo de contagio del virus en países desarrollados.32
Monogamia[editar]
En el África subsahariana, y otros países subdesarrollados, se ha mostrado
eficaz en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la
actividad sexual entre los jóvenes.3334

Vacuna[editar]
Según un estudio publicado en la revista científica especializada Science
Translational Medicine,35 un equipo de investigadores del Servicio de
Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital Clínico de Barcelona ha dado
un paso más en este camino al presentar una vacuna terapéutica que ha
mostrado en los ensayos resultados alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguían una terapia
antirretroviral (conocida como TAR), tras la vacunación de prueba "cambió el
equilibrio virus / huésped a favor del huésped", o lo que es lo mismo, el virus
perdía la batalla de la infección. Según los datos, tras 12 semanas, la
reducción de la carga viral gracias a la vacuna era del 90 por ciento, aunque
posteriormente el virus se hace resistente y consigue paliar el efecto de la
vacuna.
Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores
pulsaron células dendríticas (aquellos leucocitos que
presentan antígenos al sistema inmunitario) de los propios pacientes con VIH
y las inactivaron con calor. De este modo, cuando las células dendríticas
"presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al agente
infeccioso externo, el VIH no conseguía infectar al linfocito (como ocurre
normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje para
activar el sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante.36
En 2017 se consiguió que un grupo de vacas generaran anticuerpos contra el
virus del sida después de recibir una inyección de proteínas con la molécula
BG505 SOSIP.3738

Tratamiento[editar]
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que
inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa inversa, retrotranscriptasa o la
proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena
el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así
que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el
uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con
una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una
enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de
las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.39
En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas
en inglés) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales
más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz,
la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado
para el tratamiento del virus-1 en adultos. 40
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada
"cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola
droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas.
Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen
más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se
compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa inversa (las drogas)
AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos
del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a
término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca
al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes".
Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una información
genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del
virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actúan en las
células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias
para la formación de nuevas partículas virales.
En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al
recibir un trasplante de médula de un donante con una muy rara mutación
genética que lo vuelve inmune a una infección con VIH; se recuperó de ambas
enfermedades. Siendo una mutación muy rara y una operación con altos
riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solución práctica es casi
inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este
tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto genético
en cuestión hace que las células T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4
que el virus necesita reconocer para entrar a la célula.4142
En las personas con enteropatía por el VIH, se ha documentado que la dieta
sin gluten produce la mejoría de la diarrea y permite la recuperación de peso.
De hecho, las lesiones intestinales halladas en estos casos son similares a las
que provoca la enfermedad celíaca.43

Proteína SEVI[editar]
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las
universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con científicos españoles, se
ha descubierto una proteína en el semen humano, que facilita la transmisión
del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los
niveles mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo
esta proteína llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la
propagación de la infección, con concentraciones de VIH en semen que de
otro modo jamás hubieran producido contagio.
Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la
SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en
patógena o mutar sus propiedades biológicas.44 Esta proteína favorece
considerablemente el contagio por semen, facilitando la infección y
distribución del virus.
El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va
a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.

¿Qué es el Sida?

La Organización Mundial de la Salud define al Sida, como una enfermedad


infectocontagiosa de carácter grave, con una gran heterogeneidad de síntomas y signos
clínicos, debido a la acción de un virus que una vez ingresado al organismo, ataca
fundamentalmente su aparato inmunitario, disminuyendo sus defensas orgánicas, dejando
vulnerable al individuo infectado a múltiples agentes infecciosos que pueden provocar su
muerte.

¿Qué causa el SIDA?

El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un virus denominado Virus de la


Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) o virus del Sida. Pertenece a la familia de virus
conocida como Retroviridae y se conocen en la actualidad dos Virus HIV, el HIV-1 y el HIV-
2, ambos atacan al aparato inmunológico a invadiendo los linfocitos T.

FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL SIDA.


El virus del Sida se encuentra en todos los fluidos y secreciones, sin embargo la
epidemiología señala para que exista el contagio, éstos tienen que contener altas
concentraciones del mismo. Por lo tanto, las evidencias científicas establecieron que sus
formas de transmisión son las siguientes:

 por contacto sexual a través del fluido genital masculino (semen) y por las
secreciones cervicovaginales de la mujer (flujo vaginal).
 por vía parenteral a través de la transfusión de sangre o hemoderivados (plasma,
plaquetas), órganos transplantados, inseminación artificial, intervenciones
quirúrgicas, tratamiento odontológico con uso de material punzante, maniobras
con instrumentos punzocortantes no profesionales (compartir agujas y jeringas
entre los drogadictos endovenosos, practicarse tatuajes)
 la intrauterina o perinatal (conocida como transmisión vertical). La transmisión
del virus del Sida de una mujer embarazada a su hijo, durantes la gestación, en el
parto o por medio de la lactancia
 Debe destacarse que no hay evidencia que sustente la transmisión del virus
por otras vías de contagio (lágrimas, saliva, sudor, etc.)

La infección por virus del Sida está seguida por un período


asintomático (sin síntomas) que se puede extender entre 2 y 9 años. Hay pocos casos que
este período abarcan mucho más años. La respuesta humoral específica aparece entre las
2 semanas y 3 meses post-infección y puede estar acompañada de signos transitorios
compatibles con una mononucleosis infecciosa. La duración de éste período asintomático
depende entre otros factores de :

 la magnitud de la inoculación
 del nivel inmunológico del huésped
 de la vía de infección

Una vez que se presentan los síntomas y signos del síndrome, se inicia un deterioro
progresivo que puede llevar al óbito en los años siguientes, dependiendo el tiempo de la
pronta iniciación del tratamiento. El virus del Sidapuede ingresar al organismo como libre
o más frecuentemente incorporado dentro de una célula infectada. Posteriormente será
captado por un macrófago, a través del cual el virus comenzará su replicación.

¿Cuáles son las conductas de riesgo del Sida?

Relacion sexual no segura.

La vía más importante de transmisión del VIH-Sida en el mundo es la sexual, tanto


homosexual como heterosexual. En general, el riesgo de transmisión sexual depende de la
prevalencia de la infección en la población sexualmente activa.
Las prácticas homosexuales son las que se asocian con mayor riesgo de padecer la
infección sobre todo las relaciones ano-genitales siendo el compañero receptivo el más
expuesto. En las prácticas heterosexuales el riesgo de contagio del VIH-Sida es
bidireccional pero la probabilidad de transmisión hombre-mujer podría ser hasta 20 veces
mayor que la de transmisión mujer-hombre.
En todos los casos el riesgo se incrementa cuando se padece alguna enfermedad de
transmisión sexual (ETS) y existe la posibilitad de tener múltiples parejas. Otro factor a
tener en cuenta es el mundo de la prostitución, especialmente en los casos que no se
tiene sexo seguro (sin el uso de preservativos), sumándosele en muchos casos su relación
con el consumo de narcóticos intravenosos, donde se comparte jeringas.
En la actualidad es frecuente observar el comportamiento de riesgo en el
denominado “turismo sexual” y la relación que se puede entablar por medio de Internet,
a través de un primer contacto digital, que posibilita un contacto de riesgo con un posible
portador/ra del virus del Sida.
El riesgo de transmisión sexual del virus del Sida decrece cuando:

 Existen prácticas sexuales seguras o teóricamente seguras.


 Se preserva la conducta monogámica.
 Se evita la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos.
 Se utilizan preservativos de látex.

Uso compartido de jeringas

Dentro de la forma de transmisión por vía sanguínea, la forma más


común de contagio es el hábito de compartir jeringas entre los individuos drogadictos
intravenosos.

No sólo compartir las jeringas y agujas entraña un comportamiento de riesgo; ya que el


virus se puede transmitir por medio de cualquier elemento utilizado para preparar la droga.
Finalmente hay que considerar, que en éstos individuos, el efecto que producen las drogas
intravenosas condicionan la transmisión heterosexual por tratarse en la mayoría de los
casos de “contactos sexuales no seguros”, ya que la capacidad del individuo a tomar
protección esta afectada por el efecto de la droga.

Algunas situaciones de riesgo

 Comportamiento de riesgo de la pareja sexual


El compañero sexual del que se ignora su comportamiento sexual pasado o sus
hábitos de drogodependencia puede suponer un riesgo de transmisión del virus del
Sida. Cuando el compañero sexual tiene o ha tenido comportamientos de riesgo se
debería actuar como si se tratara de un portador de VIH Sida
 Haber nacido de una madre seropositiva
Un porcentaje variable de niños nacidos de madres seropositivas están infectados
por el VIH Sida (20-50 %).
El riesgo es mayor cuanto más deteriorada está la salud de la madre.
 Recibir sangre o sus derivados
En esta situación el riesgo es despreciable ya que todas las donaciones son
sometidas por ley a pruebas de detección muy fiables, aunque hay que tener en
cuenta el “fenómeno ventana”.
Este riesgo que se sitúa en el orden de 1 por cada 200.000 o 300.000 donaciones.
 Personal sanitario. Las exposiciones accidentales son derivadas del uso de
elementos punzo-cortantes utilizados en Cirugía, Laboratorio, Patologías, y en
aquellos recolectores de residuos biopatogénicos. Este riesgo es más bajo cuando
se adoptan precauciones universales (todos los días, con todos los pacientes). Las
medidas de bioseguridad existentes en los centros sanitarios, cuando son efectivas
reducen el riesgo de contagio del VIH Sida a cifras despreciables.

DIFERENCIA ENTRE PORTADOR (SEROPOSITIVO) Y ENFERMO DE SIDA

Sida formas de
contagio

Hay que saber diferenciar entre estas 2 posibilidades que pueden existir después del
contagio. Generalmente luego de la inoculación del virus del Sida, muchos individuos
infectados no tienen ni síntomas ni signos porque se establece un equilibrio entre el invasor
(virus del sida) y las defensas orgánicas (aparato inmunitario). Es un lapso de tiempo donde
el virus no se replica, esta “adormecido”, pero que el poder infectante se mantiene
inalterable.

Es decir, los portadores del virus del Sida asintomáticos, no tienen considerarse enfermos
de Sida, pero se advierte que tienen capacidad de trasmitir la enfermedad. Esta condición
puede durar mucho tiempo, especialmente en la actualidad, donde los tratamientos
combinados con drogas retrovirales dan excelentes resultados. En la evolución del portador
seropositivo, puede existir un momento en que la capacidad de su aparato inmunitario
comienza a ceder, por disminución del nivel de los linfocitos T, produciéndose la “bisagra”
de la enfermedad, es decir, la aparición de síntomas y signos compatibles al Complejo
Relacionado con el Sida (CRS), como a las llamadas Enfermedades Oportunistas.

El enfermo de Sida, es un individuo que no sólo posee una carga viral elevada, sino una
disminución importante del nivel de los linfocitos CD4, que se expresa por los síntomas y
signos que acompañan a las enfermedades oportunistas y al cuadro clínico de la
enfermedad original.

Periodo de Ventana del Sida

El período que transcurre entre el comienzo de la infección que causa del Virus del Sida y
la aparición de los primeros anticuerpos circulantes se conoce como "ventana". Durante
este período se detecta una activa replicación viral.
Hay que aclarar que en cualquier enfermedad infectocontagiosa, los gérmenes que
ingresan al organismo tienen una “capacidad antigénica”, es decir, que una parte de su
estructura por mecanismos bioquímicos estimula al aparato inmunitario a producir
anticuerpos selectivos que paradójicamente van a neutralizar la acción de dichos
gérmenes. Para la producción adecuada de esos anticuerpos, es necesario que pase un
tiempo determinado, llamado “tiempo de latencia”, que puede extenderse hasta 3 meses.
Una vez finalizado el mismo, el organismo, gracias al nivel de anticuerpos formados, estaría
en condiciones de destruir a los gérmenes invasores (sean virus o bacterias) y de esa forma
vencer a la enfermedad.

En el caso del virus del Sida, los anticuerpos formados no sólo no son suficientes para
neutralizar la replicación de los virus, sino que el ataque de dichos virus se hace sobre la
estructura del aparato inmunitario, impidiendo que fabrique anticuerpos para Sida y para
el resto de las enfermedades infectocontagiosas. El método de diagnóstico para detectar
el virus del Sida, se lo conoce como ELISA, cuyo objetivo es detectar anticuerpos
específicos contra el virus. Este método es efectivo, cuando existan suficientes anticuerpos
anti HIV en sangre, que como ya se explicó precisan de un determinado tiempo de
formación.

Es importante conocer la existencia de este lapso de tiempo, porque mientras dure este
período, no hay forma de diagnosticar la presencia del VIH con los métodos habituales
de diagnóstico, ya que al no existir anticuerpos circulantes suficientes para registrar el
virus, la persona infectada ignora su condición.
Veamos cuántas situaciones indeseables pueden ocurrir:

Caso 1: Persona que tuvo un contacto de riesgo (sexo no seguro), sea de sexo femenino o
masculino, homosexual o heterosexual, queda preocupado/a por un posible contagio
del virus del Sida.

En primer lugar, tiene que vencer el primer obstáculo: la desinformación. Según el nivel
de información sobre el tema, que está en relación con el grado de instrucción, lograría
salvar el primer obstáculo. Luego, se tiene que enfrentar el segundo conflicto: no obstante
poseer la información adecuada, el temor y la angustia que genera la palabra Sida, en
muchas ocasiones, “paraliza” a las personas de tal manera que por temor al resultado de
los análisis no realizan la consulta.

Finalmente, si la prueba diagnóstica se realiza, existe el tercer


obstáculo para llegar al diagnóstico: que dicho análisis se realice cuando el individuo se
encuentra en el “período ventana”. Del punto de vista de la salud pública, esta situación
uno de los problemas más graves, ya que son éstas personas infectadas, que confiadas en
un Test del Virus del Sida negativo forman parte de una “cadena epidemiológica invisible”,
capaces de trasmitir al virus del Sida en forma familiar (contagio de su pareja), social
(compartir jeringas, tatuajes con instrumental no esterilizado) o institucional (transfusión
o donación de esperma).

Caso 2: Persona que no percibe la existencia de un contacto de riesgo, porque “cree” que
la situación vivida no implicaba ningún tipo de riesgo.
Ejemplos:
a) Persona que recibió una transfusión de sangre o donación de esperma donde se le
aseguraba que se encontraban chequeadas, pero que contenían el virus del Sida por
hallarse en el momento de la extracción en el “período ventana”.
b) Persona, tanto de sexo masculino como femenino, de conducta monogámica, que tiene
una pareja estable y por ende no usa preservativos, pero su compañero/a resultó ser un
portador/a del virus del Sida por alguna de las razones expuestas y que el test del Sida
resultó negativo por hallarse en el “período ventana”.
c) Persona que realiza el análisis descartar la posibilidad de ser portador virus del Sida por
razones médicas, como se procede por rutina en las embarazadas y examen prequirúrgico
en las personas que van a ser sometidas a un operación.
Puede ocurrir que se hallen en el “período ventana”, y que el resultado sea “negativo”, lo
que entraña un peligro para la persona portadora (por desconocer su condición) y además
un peligro de contagio especialmente al recién nacido, en el primer caso, como también
al personal de salud en ambos casos, si hubiere un accidente con exposición a sangre en el
parto o la intervención quirúrgica (agujas, bisturí, etc.).

El Sida
Enviado por patriciasoto

Partes: 1, 2
Indice
1. Introducción
2. ¿Qué es el SIDA?
3. ¿Cómo actúa el VIH?
4. SIDA: Historia
5. Aún hoy toda una incógnita:¿De dónde proviene el VIH?
6. ¿Qué contagia?
7. Transmisión del VIH durante el contacto sexual
8. Sexualidad entre hombres y VIH
9. Pruebas diagnósticas
10. Tratamientos
11. VIH/SIDA y Deporte
12. El SIDA en la Argentina
13. Embarazo y VIH en Argentina
14. La posición de la Iglesia frente al SIDA y la discriminación
15. "Formas de comportamiento ante personas con SIDA"
16. Apreciación Personal
17. Bibliografía
1. Introducción
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 años está infectado por el VIH,
el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo está. Se estima que
en la actualidad hay más de 30 millones de personas viviendo con la infección por el VIH. Para el
corriente año se espera que la cifra aumente a 40 millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 años de edad se han
infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Más del 90% de esos niños han contraído el virus a
través de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a través de la lactancia natural. Más de 8
millones de niños han perdido a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 años, y muchos de
ellos también han perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicará para este año 2000.
El SIDA se convirtió en la gran epidemia del siglo XX, y la proyección a futuro sobre la expansión de esta
enfermedad se transforma en una considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la
mayoría de los países afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita con
exclusividad a las estadísticas sanitarias. Plantea además, un grave problema económico dado el
alto costo que implica la asistencia médica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusión
social, y ha modificado conductas y hábitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las
carencias educativas de gran parte de la población, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista científico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento de la
fisiopatogenia de la infección, los mecanismos de daño inmunológico, sus formas clínicas, su evolución a
través del tiempo y la prevención y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la habitual
causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejoró y prolongó la sobrevida de
muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todavía no tiene un tratamiento curativo, y es por esta
razón, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevención en la lucha contra el SIDA. Y es
la educación la clave de la prevención en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los
sistemas de salud.
Aquellos países que no implementaron campañas de difusión ante la aparición de los primeros casos de
la enfermedad están pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las campañas han puesto
especial interés en los aspectos preventivos. Las campañas deben llevar a la población un mensaje claro
y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cuál es la
forma de evitarlas.
Se podría decir que en la actualidad la única vacuna es la buena información y que sólo hay algo más
peligroso que el SIDA: La Ignorancia.
SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.
Infórmate.
2. ¿Qué es el SIDA?
El SIDA es una etapa avanzada de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata
de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de
las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parásitos y hongos. El sistema inmunológico
agrupa diversos tipos de células, entre otras los glóbulos blancos encargados de luchar contra los
agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de células, los linfocitos CD4 que integran el
sistema inmunológico.¿Qué significa la palabra SIDA?
La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresión "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida."
Síndrome: conjunto de signos y síntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminución.
Adquirida: alude al carácter no congénito.
Es decir que se ha desarrollado el SIDA sólo cuando se presenta un conjunto de signos y síntomas que
indican que las defensas están disminuidas porque se contagió el virus. Es posible estar infectado con el
VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todavía no haber desarrollado el SIDA. Desde el
momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los síntomas puede pasar mucho tiempo,
entre 10 y 12 años, período que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo,
es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varían de país en país y se
modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolución de los
tratamientos.
3. ¿Cómo actúa el VIH?
El virus del SIDA ingresa al organismo a través de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez
incorporado ataca el sistema inmunológico. Este sistema está constituido por un conjunto de
componentes que incluyen células, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que
sea reconocido como ajeno o extraño. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como
bacterias, hongos, virus y parásitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunológico moviliza para defenderse células
llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y
enfrentar a los agentes extraños, los que aprovechan la oportunidad de esta caída de la vigilancia
inmunológica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo específico
de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de información genética de un ser vivo) de ARN,
en el ADN de la célula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero,
dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican células virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez más vulnerable ante enfermedades
contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina
enfermedades oportunistas. La caída de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con
mayor probabilidad la aparición de ciertas enfermedades: infecciones (las más frecuentes son las
pulmonares, y también otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parásitos), y distintos tipos
de cáncer (los más comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfáticos).
Uno de los indicadores más evidentes del avance de la infección y del desarrollo del SIDA, es la aparición
de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la
presencia y evolución de la infección. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que
incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH
desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca
"en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situación, el paciente no tiene síntomas, por eso se
lo llama portador asintomático. Sin bien no presenta síntomas el portador asintomático puede contagiar a
otras personas sin saberlo.
4. SIDA: Historia
En 1981, investigadores clínicos de Nueva York y California observaron en hombres homosexuales
jóvenes, que habían gozado previamente de buena salud, un inusual conjunto de enfermedades poco
frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como
la neumonía Pneumocystis carinii, como también casos de linfoadenopatías inexplicables y persistentes.
Pronto se hizo evidente que estos hombres tenían un déficit inmunológico común, que se traducía en una
disminución del sistema inmunológico celular, con una pérdida significativa de células TCD4.
La amplia diseminación del Sarcoma de Kaposi y de la neumonía por Pneumocystis carinii en personas
jóvenes sin una historia clínica previa de terapia inmunosupresora no tenía precedentes. Es que estas
enfermedades se habían detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del Sarcoma de
Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado, una forma más agresiva del
Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos jóvenes, podía observarse en algunas
regiones del África.
La neumonía Pneumocystis carinii (PCP), una infección pulmonar causada por un agente patógeno al
cual están expuestos la mayoría de los individuos sin mayores consecuencias, era extremadamente rara
con anterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que recibían terapia inmunosupresora, o entre los
sujetos crónicamente mal nutridos, como sucedió con los niños de algunos países de Europa Orienta
después de la Segunda Guerra Mundial.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en los Estados
Unidos, llevó a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba directamente con la enfermedad.
Esto fue desechado al observarse que el síndrome era común a distintos grupos: drogadictos
endovenosos masculinos y femeninos; hemofílicos y quienes habían recibido transfusiones de sangre;
mujeres cuyas parejas sexuales eran hom
bres bisexuales; quienes recibían productos derivados de la sangre y niños nacidos de madres con SIDA
o con historia de drogadicción endovenosa.
Varios expertos en salud pública llegaron a la conclusión de que el conjunto de casos de SIDA y el hecho
de darse en diversos grupos de riesgo sólo podía explicarse si el SIDA era originado por un agente
infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculación de
sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos de investigación se habían concentrado en los retrovirus para hallar
claves que condujeran a cómo se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos - HTLV-1 y
HTLV-II - eran los únicos virus estudiados capaces de infestar a los linfocitos T, las células afectadas en
personas con SIDA. El esquema de transmisión era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV
se transmitía por contacto sexual, de la madre a hijo o porexposición a sangre infectada.
En mayo de 1983, se publicó el primer informe que suministraba evidencias experimentales de una
asociación entre un retrovirus y el SIDA. Después de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un
paciente homosexual con lifoadenopatías, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisló un virus
previamente no reconocido. El agente en cuestión fue luego denominado virus asociado a
linfoadenopatías (LAV).
Recién en 1986 el Comité de Taxonomía Viral rebautizó a los diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con
el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
El test serológicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar a
importantes conclusiones. Un análisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la década del 70, por
ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los Ángeles y San Francisco, sugiere que
el VIH ingresó en la población de los Estados Unidos en algún momento de fines de los años 70.
En otras partes del mundo, se observó una asociación cronológica similar al VIH y el SIDA. La aparición
del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con la irrupción de casos del SIDA en
todos los países y regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serológico asociado
el dengue y efectuado en el Caribe detectó que las primeras evidencias de infección por VIH en Haití
surgieron en muestras obtenidas a partir
de 1979, y los primeros casos de SIDA en Haití y en los Estados Unidos se dieron a conocer
a principios de la década del 80.
En África, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania, Uganda, Zaire y Zambia
epidemias clínicas de enfermedades crónicas y mortales como la meningitis criptocócica, Sarcoma de
Kaposi progresivo y candidiasis del esófago. La primera muestra de sangre obtenida en África en la cual
se encontró el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relación al brote,
ocurrido en 1976, del virus Ebola.
Por otra parte, datos serológicos han sugerido la presencia de infección por VIH en Zaire desde 1959.
Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que falleció en
Manchester, Inglaterra, en 1959.
El VIH recién se transformó en epidemia 20 ó 30 años después, quizás como consecuencia de las
migraciones de zonas rurales a centros urbanos de países desarrollados, de individuos jóvenes, pobres y
sexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como
consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y tráfico de drogas.
SIDA: Cronología 1978 - 1997
1978 ð Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como también heterosexuales en
Tanzania y en Haití comienzan a mostrar signos de lo que luego pasará a denominarse: enfermedad VIH /
SIDA.
1980 ð Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los casos conocidos
con anterioridad.
1981 ð Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de Enfermedades)
observan un índice alarmante de una rara forma de cáncer (Sarcoma de Kaposi) en hombres
homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera denominación que se da a esta enfermedad
es "gay cáncer", pero pronto lo rebautizaron GRID (gay related inmune deficiency).
Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982 ð Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los hemoderivados y
el contacto con sangre infectada.
Se utiliza por primera vez el término AIDS (acquired inmune deficiency sundrome).
El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, aún no ha pronunciado en público la palabra "SIDA"
(AIDS).
Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institución que suministra información
sobre HIV / SIDA.
1983 ð Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el suministro de
hemoderivados.
El Instituto Pasteur, de París, descubre el virus HIV-1.
El presidente Ronald Reagan aún no ha pronuncia en pública la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.
1984 ð El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el SIDA; sin embargo,
lo hizo un año después del descubrimiento francés.
El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan Dugas, quien hizo
el papel de "paciente cero" en la película "Y la banda siguió tocando".
1985 ð La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer test de anticuerpos
contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y en el Japón.
Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.
El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra "SIDA".
Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock Hudson.
1986 ð El ministro de Salud Pública de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la educación sexual.
Suiza inicia el testeo de productos sanguíneos. El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la
palabra "SIDA".
Se funda ACT UP en Nueva York.
Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987 ð AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera droga contra el VIH
aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cápsula de 100 Mg cada 4 horas, sin suspender
ninguna dosis.
Canadá suspende la distribución de derivados de sangre contaminados. Los Estados Unidos impiden el
ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.
Después de 6 años de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en público la palabra "SIDA".
El vicepresidente George Bush es abucheado cuando sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es
obligatoria.
Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.
Se publica el libro "Y la banda siguió tocando", de Randy Shilts.
Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coreógrafo de Broadway
Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista Liberace.
1988 ð Estados Unidos prohíbe la discriminación a empleados federales VIH positivos. Estados Unidos
envía por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA", un folleto del ministro de salud
pública Everett Koop.
Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.
1989 ð Haití suspende la distribución de hemoderivados contaminados.
La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumonía por Pneumocystis carinii. Después de dos años
de intensas campañas por parte de ACT UP con referencia al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs
Wellcome reduce el precio en un 20%.
Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de televisión Amanda
Blake.
1990 ð El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia cuando
fue presidente.
Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston, el artirta Geith
Haring y el adolescente hemofílico Ryan White.
1991 ð Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol Myers Squibb, un
nucleósido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento del VIH / SIDA.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo son VIH
positivas. Más de un millón pertenecen a los Estados Unidos.
El jugador profesional de básquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condición de VIH positivo.
Kimberley Bergalis, que se infectó de su dentista, solicita al congreso de los Estados Unidos que los
trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un test de VIH. Se produjeron en Estados
Unidos 36.382 muertes por SIDA.
1992 ð Se aprueba la venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche, un
inhibidor de la trascripción de la transcriptaza inversa para el tratamiento del SIDA.
Se realiza el primer ensayo clínico con drogas múltiples.
La FDA inicia la "aprobación acelerada" de drogas para que puedan llegar antes a las personas que
tienen SIDA.
Se producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.
1993 ð Los CDC redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones oportunistas.
Se aprueban el denominado "preservativo femenino".
En los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal, alegando que la sodomía es
ilegal en diversos Estados de la Unión.
Cuatro funcionarios franceses van a la cárcel por permitir que hemoderivados infectados ingresen en
bancos de sangre franceses.
Investigadores europeos demuestran que recibir sólo AZT (monoterapia) en la enfermedad temprana no
produce beneficios (Estudio Concorde).
Se producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del tenista Arthur Ashe y la del
bailarín Rudolf Nuereyev.
1994 ð Se aprueba la venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers Squibb, un inhibidor nucleósido
de la transcriptaza inversa.
Un aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por el sarcoma de Kaposi.
Se producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John Curry, patinador olímpico y la de
Randy Shilts, autor del libro "Y la banda siguió tocando".
1995 ð Se aprueba el saquinavir, de Roche, para su venta en Estados Unidos. Es la primera droga de la
familia de los inhibidores de las proteazas.
Se aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor nucleósido de la transcriptaza
inversa.
Alemania condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada.
Los Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia, y no Robert Gallo, el que descubrió el
virus que origina el SIDA.
El campeón olímpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite públicamente que tiene SIDA.
Se producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de Easy-E, estrella de rap
"gangsta".
1996 ð Se aprueba en los Estados Unidos la venta de nevirapina, de Laboratorios Roxane. Es la primera
droga para VIH de las denominadas inhibidores no nucleósidos de la transcriptaza inversa. Se aprueba en
USA la venta de Ritonavir, del laboratorio Abbott, inhibidor de las proteasas.
Se Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas.
Japón denuncia a la corporación Green Cross Pharmaceutical Corporation por comercializar sangre
infectada.
Investigadores de la Universidad de San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma de Kaposi es
producido por el virus herpes tipo-8.
El semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo proclama "Hombre del Año".
Magic Johnson vuelve a jugar al Básquetbol. El boxeador Tommy Morrison anuncia que es VIH positivo.
Las muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair.
1997 ð Las muertes por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000 personas.
Se calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH positivas, más que toda la población
de Australia.
5. Aún hoy toda una incógnita:¿De dónde proviene el VIH?
Aún hoy es una incógnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA. Diversas teorías se han
expuesto al respecto, pero aún no contamos con una respuesta acabada.
Una de estas teorías plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancés cazados por seres
humanos y que se transmitió al hombre a principios de siglo. Esta teoría, publicada en febrero de 1998
ganó un amplio consenso entre numeroso científicos.
Otra teoría que se encuentra fuera del alcance de la capacidad científica, incluso en la actualidad, es que
el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas químicas por algún gobierno.
También se ha pensado que el VIH es sólo un acompañante del SIDA, que es causado por las
drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas reactivas. Esta teoría fue
desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo" que no contraen el
SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia genética al VIH.
Totalmente desvirtuada es la teoría según la cual el VIH es una forma mutada de la fiebre porcina
originada en Haití. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la fiebre porcina.
La pregunta no tiene aún su respuesta. Pero nuevas teorías surgen. Y hoy la pregunta es si la epidemia
del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis en las ex colonias belgas en África. ¿Se
transmitió el SIDA de monos a seres humanos a través de una vacuna contaminada contra la
poliomielitis?
Fines de la década del 50, exactamente febrero de 1959. África. Dos médicos, Arno Motulsky y Jean
Candepitte. Realizan una investigación microbiológica de la malaria. Con la ayuda de médicos locales,
juntan muestras sanguíneas del personal médico, pacientes en hospitales y del personal oficial de
Leopolville. Un cuarto de siglo después, estas muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con
otras recolectadas en diversas áreas del África. Estas muestras son analizadas para detectar la presencia
de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos los análisis: tomada de
un hombre africano anónimo. Constituye el espécimen más antiguo en existencia del virus de la
inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qué sucedió con el hombre africano, pero durante las dos
décadas desde que se tomó esa muestra de sangre - y antes de 1981, año cero para el SIDA - otros
africanos y visitantes europeos que llegan a África se infectarán por HIV-1, la primera cepa identificada
del virus. En aquel entonces, los médicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de sangre y, años
después, resultaron ser HIV-1 positivas.
Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas de HIV-1 tomadas en
África desde 1980 o con anterioridad a ese año, provienen de aquellas ciudades donde una vacuna oral
contra la polio, o CHAT, fue suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una investigación sugiere que la
vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de un chimpancé que infectó a los seres
humanos iniciándose así a la epidemia.
El escritor y periodista Edward Hooper se dedicó durante los últimos 8 años a investigar la teoría. Hooper
manifiesta contar con fundamentos convincentes que apoyan esta teoría. Entre ellos pueden
mencionarse:
· Una alta correlación entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes subsecuentes de HIV-1, el
principal virus del SIDA.
· El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido aún guardada procedente de
Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clínico de envergadura de la vacuna realizado
por Wistar Institute de Filadelfia (responsable de los ensayos realizados en África)
· Nadie pudo confirmar un caso de infección por HIV antes de 1957, el año en que comenzaron los
ensayos de vacunas.
· El único pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los chimpancés comunes que
mostraban síntomas de inmunosupresión, sugiriendo que pueden haber estado infectados por SIV.
El Instituto Wistar formó un comité de expertos independientes para que revisara las acusaciones. Este
comité respondió que las posibilidades de que la vacuna se viera implicada eran remotas. Uno de los
principales argumentos fue la exhibición del caso de un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr,
fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Según él informa Carr había regresado a Inglaterra a
mediados de 1957, antes de que se comenzaran con los ensayos en el Congo. De ahí que la vacuna
contra la polio no fue el origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre
viajaba al norte de África desde 1955, había regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957, antes de
que se iniciara el ensayo en el Congo."
No obstante, una investigación del diario The Independent, en 1995, reveló que Carr, quien no había
viajado al África, no se había infectado con el HIV. Hooper sostiene que esta revelación le restó
credibilidad a la teoría de que la vacuna contra la polio nunca pudo haber sido el origen del SIDA.
Sin embargo otros existen otros problemas con la hipótesis de Hooper como, por ejemplo, que la vacuna
contra la polio se ingería por vía oral, vía bastante más difícil de transmisión de HIV, aunque no imposible;
ciertas objeciones a la teoría por parte de expertos en HIV que creen que la genética del virus indica un
pasaje del chimpancé a los humanos algunos años antes de los ensayos de la vacuna en 1957;
evidencias de que un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2, fue "naturalmente" transmitido de monos a
humanos en varias oportunidades, probablemente a través de la cacería de estos animales; y, por último,
en otras partes del mundo donde se usó la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa Oriental, no
experimentaron una epidemia similar de SIDA.
No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como ahora, existía una terrible
enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para obtener la cura. Entonces, como ahora, los
científicos no sólo estaban alimentados por intenciones nobles, sino también por razones egoístas que
tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias.
En una operación masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron parte en los primeros
ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en seis semanas 256 mil
personas. Mientras tanto, 40 años después y debido a las turbulencias políticas existentes, se han
interrumpido en la República Democrática del Congo las campañas de vacunación anti polio. Esta región
es nuevamente el bastión de la enfermedad. Y aún hoy existe la incógnita: ¿una vacuna originó el SIDA?
6. ¿Qué contagia?
Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse.
El virus del SIDA puede hospedarse en la:
 Sangre
 En las secreciones del aparato genital del hombre (semen)
 En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina)
 En la leche materna,
 En la saliva,
 En la orina y demás líquidos corporales.

Sin embargo, el contagio sólo es por:


 Sangre con sangre,
 Sangre con semen,
 Semen con fluido vaginal,
 De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.

7. Transmisión del VIH durante el contacto sexual


La vía sexual es la más habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV necesita entrar en el cuerpo
para que se produzca la infección. Los fluidos sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina
de una mujer, sea antes de, durante o después del orgasmo. Las pautas del sexo más seguro son modos
de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual.
Las prácticas seguras no ofrecen ningún riesgo de transmisión del VIH. La abstinencia (nunca
tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con un solo compañero es seguro si ninguno de
los dos está infectado y si nunca tienen sexo con nadie más.
· PRACTICAS INSEGURAS ð El sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. El más riesgoso
es cuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las áreas suaves, húmedas (las membranas mucosas)
dentro del recto, vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden dañarse fácilmente lo que facilita la
entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin protección es muy inseguro. Los fluidos
sexuales entran en el cuerpo y dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguños
pequeños que aumentan el riesgo de infección por el VIH. El compañero receptivo, probablemente tiene
más riesgo de ser infectado aunque el VIH podría entrar en el pene, sobre todo si tiene cualquier herida
abierta o si hay contacto durante mucho tiempo con la sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH.
· PRACTICAS MÁS SEGURAS ð La mayoría de las prácticas sexuales lleva algún riesgo de transmitir el
VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar ciertas precauciones.
· PREVENCION ð En la relación sexual el uso de preservativos es la forma más efectiva de evitar el
contagio del virus y de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS): sífilis, gonorrea, herpes, etc. Sin
embargo, el uso incorrecto de los preservativos conspira contra su efectividad. Usar correctamente un
preservativo es la mejor forma de prevención mecánica de todo contagio.
El preservativo, profiláctico, o condón, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en Inglaterra para prevenir
las enfermedades de transmisión sexual (ETS), llamadas también: Venéreas. Previene también el
embarazo y no causa riesgo o daño. Es una vagina de látex que cubre el pene, e impide el intercambio de
semen con los fluidos vaginales.
El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relación sexual, cualquiera sea el tipo de
práctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El preservativo debe colocarse después de la erección. Al
colocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetándolo con los dedos para expulsar
el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto sexual y retirar el pene,
debe sujetarse el preservativo desde su base anillada para evitar todo derrame de semen. Debe
impedirse todo contacto de los fluidos corporales entre miembros de la pareja.
Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe lubricarse con sustancias
aceitosas porque éstas deterioran el látex haciéndolo permeable. La lubricación debe hacerse con cremas
solubles en agua; debe usarse sólo una vez, y desecharse.
También puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el recto durante el sexo (en la
Argentina aún no se comercializa).Es un preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y uno
pequeño que lo ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este preservativo ha sido aprobado para
usarlo en prevención del VIH y las ETS en sexo vaginal, pero no ha sido aprobado para prevenir la
transmisión del VIH y otras ETS en el uso anal. Es necesario tener en cuenta que el preservativo
masculino y el femenino no deben usarse simultáneamente ya que se salen de lugar.
La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre. Sin embargo, la
defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar reservada sólo al hombre. Las mujeres tienen el
deber y el derecho de protegerse y proteger a su pareja.
En la Argentina desde el año 1993 el Ministerio de Salud de la Nación a través de la ANMAT
(Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología), las propiedades físicas de los
preservativos, realiza inspecciones periódicas a las empresas y publica los nombres de aquellos cuya
venta se autoriza. De este modo debe verificarse que en el envase figure la fecha de vencimiento y la
autorización del Ministerio de Salud, además la caja que los contiene debe incluir un folleto
en castellano explicando su uso.
¿Qué sucede si ambas personas están ya infectadas? Algunas personas ya infectadas por el VIH no ven
la necesidad de seguir las pautas del sexo más seguro con otras personas también infectadas. Sin
embargo, es razonable protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen así a
infecciones como herpes o sífilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias. También puede ser
posible "reinfectarse" con una versión diferente de HIV o con VIH ya resistente a algunos medicamentos
antivirales.
Sexo entre mujeres y VIH
La transmisión del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han reportado casos de
transmisión del VIH entre mujeres como también el riesgo fundamentado de transmisión del VIH de
mujeres a hombres, lo cual indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son
potencialmente infecciosa y que la exposición de las membranas mucosas a estas secreciones puede
conducir potencialmente a la infección por VIH.
Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311 casos de mujeres con SIDA.
De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con mujeres. Sin embargo, la gran mayoría corrió
otros riesgos (tales como compartir jeringas, contactos sexuales con hombres de alto riesgo, o recibieron
sangre o productos que contenían sangre).
Las mujeres con SIDA cuyo único riesgo reportado es él haber tenido contacto sexual inicialmente con
mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las investigaciones. Hasta diciembre de 1998, ninguna
de estas investigaciones había confirmado la transmisión del VIH entre mujeres, ya sea porque se
identificaron otros riesgos o debido a que muchas mujeres se negaron a ser entrevistadas.
¿Cuáles son las conductas que ponen en riesgo de infección por VIH a las mujeres que tienen contacto
sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres
que tienen contacto sexual con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos
convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad, localización, y definición del propio
contacto. Como resultado, los hallazgos no pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase.
Estas investigaciones sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos índices de
conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin protección vaginal con
hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos.
A pesar de que la transmisión de mujer a mujer del VIH es aparentemente rara, el contacto sexual entre
mujeres puede considerarse un medio de transmisión posible entre MSM. Estas mujeres deben saber:
ð Que la exposición de la membrana mucosa, por ejemplo la boca (especialmente tejido no intacto) a
secreciones vaginales y sangre menstrual es potencialmente infecciosa, en particular durante la infección
por VIH temprana y tardía, cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta.
ð Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada vez en el contacto sexual con
hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben ser compartidos.
ð Su propio status y el de su pareja en relación con el VIH. Este conocimiento permite a las mujeres no
infectadas iniciar y mantener cambios en la conducta que reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas
mujeres infectadas, puede ayudar a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar a otros.
8. Sexualidad entre hombres y VIH
Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos y en el mundo han tenido
históricamente un impacto tremendo entre hombres que tienen contacto sexual con hombres (MSM).
Información reciente de la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres
jóvenes gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infección por VIH y otras enfermedades de
transmisión sexual (ETS).
La investigación entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos individuos, en la actualidad, están
menos preocupados que en el pasado acerca de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr más
riesgos. Se ha demostrado que las conductas de algo riesgo aún continúan en algunas poblaciones de
MSM, incluyendo aquellos que están infectados por VIH. A medida que aumenta el número de hombres
gays y bisexuales que viven con el VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con
intervenciones relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y
prevenir la transmisión a otros.
· CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS ð En El Salvador, Raimundo, un hombre gay de 27 años,
yace en la cama en un pabellón de uno de los hospitales públicos que existen en ese país. Raimundo
tuvo un amigo norteamericano, Frank, que vivió un año en la capital, San Salvador, en 1993, trabajando
en turismo. Frank, que vive en Los Ángeles también tiene SIDA y toma una costosa combinación de
medicamentos antiretrovirales que lo mantienen en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa 45 kilos
y que padece una variedad de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo tragas, no puedo
comer, mi boca está llena de hongos". Su país no le suministra ninguna clase de medicamentos
antiretrovirales, cuyo costo supera los 700 dólares mensuales.
Raimundo ganaba 280 dólares al mes en una fábrica cosiendo camisas de una marca para
una empresa norteamericana que las vende en Nueva York a 65 dólares cada una. De todos modos,
Raimundo hace dos años que no trabaja desde que se enfermó. Cuando no está internado en el hospital,
vive con su madre y tres hermanas menores en un apartamento de un solo ambiente en el centro de San
Salvador.
Raimundo no culpa a Frank de su situación. "No sabía mucho sobre SIDA. Nos enamoramos y no pensé
siquiera en usar un preservativo. Pero hubiera deseado que mi país me tratara mejor. Me habría gustado
tener una vida." Raimundo tiene fotos junto a Frank tomadas hace siete años. Ambos tienen bigotes y
exhiben sus músculos, enfundados en remeras sin mangas y jeans. No hay ningún parecido con la figura
esquelética que yace en la cama. Raimundo, en aquel momento, tenía 19 años, Frank, 26.
Raimundo y Frank continúan escribiéndose y este último había planeado visitarlo en Navidad. "Le rogué
no viniera. No hubiera podido tolerar que me viera en este estado."
Apenas a unos pocos kilómetros de donde yace Raimundo se encuentran todos los medicamentos que
necesitaría para recuperarse de sus infecciones. Pero están en cajones bajo llave en las sedes de las
empresas farmacéuticas internacionales que los fabrican. Muchas de las empresas son de origen
norteamericano. En la vecina Guatemala, los hombres gays tienen temor de revelar su condición de VIH
positivos a los trabajadores sociales. "Tengo que ocultarle a mi familia el hecho de que tengo SIDA -
confiesa Mario que proviene de una familia católica tradicional. - Pero si supieran que soy gay, me
echarían a la calla." Pero Mario no ignora que a medida que se enferme más, le será más difícil ocultar a
su familia su condición. En Guatemala, es común que las personas con SIDA sean echadas a la calle por
sus familias. Y, si son gays, la situación puede ser mucho peor.
Las historias de Raimundo y Mario no son la excepción. Cada año, mueren de SIDA en Centroamérica
alrededor de 1.500 hombres gays. La mayoría tiene menos de 35 años y la mayoría sufre muertes
horribles por las infecciones oportunistas no tratadas que desbastan sus organismos. Sólo en Costa
Rica el sistema de salud pública provee de medicamentos antiretrovirales a todos los que los necesita. En
Honduras, El Salvador, Guatemala y Nicaragua, sólo el 5% de las personas viviendo con SIDA tienen
acceso a las drogas antiretrovirales.
La revolución que desató el SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha cambiado considerablemente
las vidas de los hombres gays con VIH en los Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o
ningún cambio en el hemisferio sur.
"Puertas Abiertas"
Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a aquellas prácticas que por ser
irresponsables, accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en forma ocasional, transmitir el
virus de un portador a una persona no portadora. Por ejemplo:
* Intercambiar máquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales.
* Intercambiar el cepillo de dientes.
* Tatuarse con agujas sin esterilizar.
Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeñas heridas de superficie, para que haya contagio
la sangre "expuesta" debe comprometer de algún modo el torrente sanguíneo. La odontología, la
acupuntura, la pedicuría, por depender de profesionales habilitados a tal efecto son sólo "puertas"
hipotéticas: en la práctica, las técnicas de esterilización excluyen la posibilidad de contagio. Los
odontólogos y médicos que practican cirugía menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad con la
información e instrumentos quirúrgicos necesarios (material descartable, etc.).
Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirúrgico y cualquier otra forma profesional
controlada de utilización de sangre y sus derivados, son situaciones de riesgo prácticamente inexistente.
Actualmente, la organización sanitaria y la información permiten usar todas las técnicas de control y
prevención:
* La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste.
* Los materiales quirúrgicos e instrumentales son adecuadamente esterilizados, o son desechables.
* La práctica odontológica habitual se desarrolla en condiciones de prevención y asepsia que eliminan el
riesgo de contagio.
La donación o transfusión de sangre prácticamente no implica riesgo porque, actualmente, los controles
sanitarios excluyen ese peligro, que sí existió cuando se ignoraba la forma de comportamiento y
transmisión del virus.
El contagio a través de la saliva, las lágrimas, o el sudor es inexistente a causa de la baja concentración
del virus en esos líquidos. Hasta el presente no se ha registrado caso alguno de contagio por esas vías.
PREVENCION SANGUINEA ð Las personas que por razones de hábito o medicación deben inyectarse
frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta vía es la más usual forma de
contagio. Las personas infectadas no deben, en ningún caso, donar sangre u órganos. Las transfusiones
de sangre deben hacerse en establecimientos que cumplan con las normas de control y prevención
vigentes.
USO DE JERINGAS ð En Estados Unidos más de un millón de personas se inyectan drogas con
frecuencia, con un alto costo a la sociedad de más de 50 billones de dólares al sector salud, pérdidas
de productividad, accidentes y crímenes. Quienes se inyectan drogas se exponen a contraer el VIH o a la
hepatitis.
Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos de infección con VIH se presentan en Usuarios
de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas inyectadas es la fuente de infección de la mitad de todos
los casos de bebés con VIH en los recién nacidos. La gran mayoría de los UDIs saben que al compartir
las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo, no hay suficientes agujas /
jeringas, disponibles y las que hay son muy costosas para los UDIs.
Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas / jeringas limpias y se
deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen una variedad de servicios relacionados al caso,
incluyendo servicios de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, consejería y pruebas
de detección del VIH.
Un estudio a nivel mundial comparó las tasas de infección de UDIs con VIH en 81 ciudades con NEPs y
en ciudades que no tenían NEPs. En las 52 ciudades sin NEPs, la tasa de infección aumentó un promedio
del 5,9% anual. En las 20 ciudades con NEPs, la tasa de infección con VIH se redujo en un 5,8% anual. El
estudio concluyó que aparentemente los NEPs tienden a reducir los niveles de infección con VIH de los
UDIs. Diversas investigaciones han concluido que los NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas
infecciones y aparentemente no incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad en general.
Una estrategia más amplia para prevenir la infección del VIH en UDIs debe incluir esfuerzos para
incrementar la disponibilidad de agujas esterilizadas, y un mayor acceso a programas de tratamiento de
drogas y esfuerzos de prevención para el uso de las mismas.
Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda transmitir el virus a su hijo.
En el ámbito mundial en 1997, 2.1 millones de mujeres se infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000
niños también se infectaron, la mayoría de ellos vía transmisión perinatal. En 1997, en los países en vías
de desarrollo un 25 - 35% de los hijos de mujeres VIH positivas nacieron con VIH.
Con respecto a sí corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener en cuenta que esto no es
así. Las desigualdades económicas en el ámbito mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre las
mujeres de países en vías de desarrollo y las mujeres de países industrializados con respecto a la
prevención del VIH, consejería, la prueba del VIH, y el acceso al AZT y otras drogas que pueden prevenir
la transmisión perinatal. La mayoría de los niños VIH positivos nacen en países en vías de desarrollo.
Mundialmente, se estima que a diario 1.600 niños menores de 15 años contraen el VIH.
La transmisión perinatal puede reducirse para ello es necesario:
ð Prevenir que la madre contraiga el VIH;
ð Proveer pruebas para detectar el VIH;
ð Proveer servicios gratuitos o de bajo costo;
ð Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo;
ð Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y proveer alternativas viables de
amamantamiento.
La transmisión perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH positiva. De cada 10
mujeres VIH positivas en los países en vías de desarrollo más de 9 desconocen estar infectadas. En los
EE.UU. muchas mujeres descubren ser VIH positivas al acudir a su examen prenatal o cuando el recién
nacido recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El acceso a cuidados médicos antes y después del
nacimiento es crítico para la reducción de la transmisión perinatal del HIV. No existe este acceso para
muchas mujeres en los EE.UU. y mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningún tipo de cuidado
prenatal institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los hospitales.
Los niños VIH negativos que se alimentan con leche materna de una mujer VIH positiva corren un algo
riesgo de contra el VIH. El 5% de niños en países en vías de desarrollo se infectan por medio de la leche
materna, y el riesgo de transmisión del VIH aumenta el 3% cada año que el niño continúa lactando. Es
posible prevenir la infección del 10% de los niños que han estado expuestos al contagio por vía perinatal
si son alimentados con leche en polvo u otros substitutos de la leche materna.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos5/sida/sida.shtml#ixzz5F2OcsalM

9. Pruebas diagnósticas
· Pruebas Serologicas De Deteccion Del Vih.
Se denomina pruebas serológicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la sangre,
para detectar anticuerpos. De este modo existen análisis serológicos para detectar distintos tipos
de enfermedades: hepatitis B, sífilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresión
"seropositivo" como sinónimo de VIH positivos, pero ambos términos no significan lo mismo:
la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH.
La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como ELISA -
Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimática)-. Existen otras similares pero esta
es la más frecuente. Esta prueba, como toda prueba serológica no reconoce el virus, sino los anticuerpos
generados por el organismo para defenderse de él. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus.
Toda prueba diagnóstica posee dos características: la sensibilidad y la especificidad. La primera se refiere
a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de
excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada.
ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mínima presencia de anticuerpos del virus, e incluso
elementos similares, dará un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus
no está presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante
anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado
positivo, se les realiza una segunda prueba, más específica y menos sensible, para confirmar la presencia
de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no están infectadas por el
virus.. La más frecuente es la Western-blot.
Hay un período que se denomina "período ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la
infección durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas
serológicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas
puedan detectarlos. Este período se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento
en que este genera el número de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio.
Puede durar tres meses, o más. Por esta razón es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo
largo de un año.
Durante el "período ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los
estudios es negativo. Pero más allá de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el período ventana
es un período de alta contagiosidad durante el cual el virus se está multiplicando de manera muy rápida.
10. Tratamientos
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de
distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las
terapias tradicionales de una sola droga, que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH
positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento
el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la
transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las
proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación
del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente,
en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los
inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una información genética "equivocada" o "incompleta"
que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas
actúan en células ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las proteínas necesarias para la formación
de nuevas partículas virales
Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no constituyen
pruebas eficaces para el diagnóstico de la enfermedad sino que son útiles, en combinación con el
recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la evolución de los pacientes. En este
momento existen tres métodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y PCR).Para
comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar siempre el mismo método. Los estudios de
dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningún proceso
infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el último mes, y en un estado psicológico
no alterado, pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los análisis.
A partir del momento en que se detecta la infección, lo más importante es averiguar cuál es el
estado inmunológico del paciente a través del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de
defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral).
La caída de linfocitos CD4 por debajo de un valor límite - que se ha fijado actualmente en 500/mm
- marca un deterioro inmunológico que hace prever la aparición de las enfermedades oportunistas.
El análisis viral sirve entonces como un factor pronóstico que orienta sobre cuál debe ser el tratamiento
específico y cuándo comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos
CD4 estén por debajo de las 500 células/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no
hayan aparecido aún síntomas menores (diarreas, fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las
enfermedades oportunistas.
Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de distinto tipo. Para
multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las células en que se introduce. Cabe ahora
agregar que no todas las células tienen la misma velocidad de reproducción (algunas tardan horas; otras,
semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces la siguiente cadena:
1) las drogas sólo pueden actuar cuando el virus se está multiplicando;
2) a su vez, el virus sólo puede multiplicarse cuando la célula se está reproduciendo y
3) por lo tanto, las drogas podrán actuar en aquellas células que se estén reproduciendo y les será
imposible entrar en aquellas que estén en período de latencia.
Existen órganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso central o los testículos -
conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que hacen prácticamente imposible el
ingreso de las drogas. El hecho de que en los cócteles se mantenga el AZT obedece a que es la única
que actúa eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las drogas más modernas.
Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en teoría - e
incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los cuales podrían actuar diferentes tipos
de antirretrovirales. Sin embargo, sólo los inhibidores mencionados anteriormente - que actúan en dos de
esos sitios - se encuentran probados efectivamente en el tratamiento de pacientes.
En los últimos tres años y a partir del uso de las terapias múltiples, se redujo significativamente la
mortalidad y la aparición de enfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo tratamiento. No es
posible dar una receta única de combinación de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso
particular en función de su historia clínica individual y de la cepa del virus con el cual se halla infectado. A
medida que transcurre el tiempo, el virus muta y se hace resistente a determinadas drogas, por lo cual,
estas dejan de ser efectivas para dicho paciente, aunque sean eficaces para otros.
Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicación en los tratamientos combinados
actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. A la continuidad suele verse
afectada tanto por dificultades en la provisión de drogas como por el abandono temporal del tratamiento
por parte del paciente: uno de los principales inconvenientes es que los cócteles implican tomar entre 10 y
15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta.
El único caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH
positivas. En la Argentina la normativa vigente con relación al tratamiento de las mujeres embarazadas
VIH positivas, y que además es similar a la de otros lugares del mundo, establece que las madres
seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el momento
del parto (momento en que se les suministra por vía endovenosa), pues no están comprobados los
efectos de la combinación de drogas sobre el bebe en gestación. Luego del parto, la madre puede
retomar la terapia triple, y debe evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentarías
adecuadas).Por su parte, el recién nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas
precauciones, la transmisión del virus de madre a hijo se reduce del 30% al 8%.
En los últimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se difundieron algunos
conceptos erróneos como:
a.- "Negativización" ð para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre
mediante los estudios de carga viral. Un proceso de negativización implicaría la desaparición de los
anticuerpos detectados con las pruebas serológicas, no la disminución del virus en la sangre que es lo
que mide la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan los anticuerpos;
mucho menos que se haya eliminado el virus del organismo.
b.- "Eliminación o erradicación del virus" ð para referirse a las personas infectadas a quienes no se les
detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. La disminución de la cantidad de virus no
implica la desaparición de la infección, sino su control relativo a partir del tratamiento. Esto quiere decir
que se retrasa la aparición de las enfermedades que implican el SIDA, lo que efectivamente mejora
la calidad y esperanza de vida de las personas portadores.
c.- "Cronificación de la enfermedad ð La esperanza en las investigaciones sobre nuevos tratamientos es
la de transformar la enfermedad en crónica (Como otras, también incurables, pero que preservan la vida
del paciente a través de terapias permanentes).Sin embargo, no hay que confundir la esperanza con algo
ya conseguido.
· Vacunas En Estudio ð Tras el congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con la
participación de 15 mil expertos y miembros de organizaciones no gubernamentales de todo el mundo, el
Dr. Montaner aporta su opinión en el marco de la polémica: "Dudo en la efectividad clínica de la vacuna
GP120". Se refirió así al tipo de compuesto proteínico que estimula a las células defensivas y a la vez
crea anticuerpos contra el virus.
Desde mediados de los '80 se trabajó sobre la GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el Instituto
Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tenía a su cargo la aprobación
del presupuesto de investigación, vetó el inicio de la última fase de ensayos clínicos en 10.000
voluntarios. Un diario de Chicago había publicado que cinco personas vacunadas en la primera fase
presentaban el virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y aparentemente
se habían infectado con agujas contaminadas. La negativa norteamericana tuvo el siguiente fundamento:
"Las vacunas deben servir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen
del veto norteamericano, la Organización Mundial de la Salud abrió el camino para continuar los estudios
de la GP120 en otros países. Tailandia y Uganda apuestan al ensayo clínico, con este compuesto
producido por las compañías norteamericanas Genevax y Chiron
En la actualidad, se lleva a cabo el análisis de otro tipo de vacunas de las cuales se destacan:
· Basadas en el ADN: Estos productos que se están investigando a nivel de laboratorio, consisten en
"fragmentos virales", que al ser inyectados en el organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular.
Una vez incorporados, los fragmentos producen proteínas típicas del virus, que no son infectivas, porque
no se trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan suficientes como para activar el batallón
inmunitario.
De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su sistema
inmunitario estará preparado de antemano para el ataque. Los laboratorios norteamericanos Merck y
Apollon llevan realizados estudios en monos "con buenos resultados" - según informaron - y la
Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar la primera
etapa clínica en individuos sanos.
· De origen combinado: La compañía francesa Pasteur-Merieux-Connaught está evaluando la efectividad
de una combinación de GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de ADN).Los resultados obtenidos hasta
ahora son auspiciosos.
· Cepas Resistentes A Drogas ð Tres equipos de investigación han encontrado pruebas de que cepas del
VIH resistentes a las drogas se están diseminando en la actualidad en los Estados Unidos y
en Europa entre personas sexualmente activas.
Desde el momento en que los tres grupos de investigación descubrieron formas de virus altamente
resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie en los últimos 18 meses, surge el temor de
que se trata del comienzo de una tendencia que puede convertir en inútiles a los tratamientos para
aquellas personas que se infectarán en el futuro. Esto significa que es necesario identificar
tempranamente aquellos casos resistentes a las drogas.
El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center de nueva York condujo un equipo de
investigadores de nueva York y de Los Ángeles quienes analizaron el VIH hallado en 77 hombres y tres
mujeres que se habían infectado, en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los científicos
pudieron recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de virus que ingresaron
originariamente en sus organismos a través del contacto sexual. El 16% de las personas eran portadores
de virus que poseían mutantes conocidas que confieren resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia
Antirretroviral Altamente Activa (HAART).Inclusive, más pacientes - el 26.8% - tenían virus capaces de
crecer en tubos de ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso equivale a afirmar que
existen más tipos genéticos de resistencia en el VIH de lo que los científicos creyeron hasta el momento.
Existen evidencias de que los miembros de la población con tratamiento HAART pueden transmitir el VIH
a sus compañeros sexuales, y en algunos casos pasando formas del virus altamente resistentes a las
drogas. Las implicancias que esta situación tiene en materia de salud pública en el tratamiento con drogas
pueden ser mucho menos triunfantes.
· Nutricion ð Muchos pacientes con VIH se ven afectados por el síndrome de desgaste cuyos síntomas
incluyen una gran pérdida de peso, diarrea crónica o debilitamiento, y fiebre constante o intermitente por
lo menos por 30 días. El síndrome es clasificado como una enfermedad que define el SIDA. Todas las
personas con el VIH deberían seguir las prácticas de seguridad alimenticia, debido a que
sus sistemas inmunes debilitados las hace especialmente vulnerables a enfermedades causadas por
alimentos. La diarrea causada por estas enfermedades puede conducir al síndrome de desgaste o
empeorarlo.
Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH deben evitar
productos lácteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los utensilios con agua caliente y jabón al
preparar comidas, y cocinar bien los alimentos para matar bacterias dañinas. No deben comerse huevos
crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi y sashimi.
· Contexto Social Y Afectivo ð La contención psíquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del
enfermo actúan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las
condiciones socioeconómicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad.
Hay algo que queda claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Está demostrado que
pacientes desafectivizados y discriminados muestran niveles bajos de linfocitos y de CD4, elementos
utilizados para medir el nivel de las defensas del organismo.
· Enfoques Terapeuticos No Convencionales ð Estos enfoques, conocidos también como terapias
alternativas, se han multiplicado sorprendentemente en nuestro país, particularmente en personas con
VIH. La Ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, ofrece disciplinas que van desde la homeopatía, el reiki, o
la programación neurolingüística, hasta el naturismo y la acupuntura.
Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y plantea que estas disciplinas trabajan con los planos
físico, espiritual y emocional, intentando restablecer la armonía supuestamente rota por la enfermedad.
Plantea que hay factores que determinan una baja de las defensas y que estos son: el miedo, la
desolación, la desesperanza. Estos enfoques se proponen ayudar a levantar las defensas y mejorar
el equilibrio emocional del individuo. Estas formas de terapia no se oponen a las terapias convencionales,
sino que son complementarias.
ð Reiki: Blanco plantea que el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza los ejercicios está más sensible
a lo que le toca vivir, ya se trate de su propia sexualidad, la discriminación que inevitablemente sufren
quienes viven con el VIH, o las colas interminables para obtener medicamentos gratuitos en el Ministerio
de Salud y Acción Social" Sostiene que una de las mayores virtudes del reiki es la harmonización de la
energía: libera lo que está bloqueado, permite expresarse emocionalmente a través del llanto y la palabra,
ayudada a liberar pesadas cargas de encima.
ð Homeopatía: Es una disciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgió a fines del siglo XVIII
cuando un alemán, Samuel Hahnemann, descubrió que un enfermo con fiebre se curaba con la quinina,
mientras que si por error se suministraba quinina a una persona sana, se enfermaba. Hahnermann pensó
que todas las sustancias que producían determinados cuadros en personas sanas, tenían un efecto
curativo en la persona enferma con esos mismos síntomas. Se trataba de la curación por los semejantes.
El doctor Carlos Grosso, homeópata argentino, practica esta disciplina que ayuda también a las personas
que viven con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la homeopatía, en el caso del SIDA, funciona como
cualquier otra enfermedad, él homeópata toma los síntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de
cada uno de ellos y deduce qué remedio conviene aplicar. Sostiene que: "... no pueden curar el efecto del
SIDA que es ir derrumbando el sistema inmunológico, pero sí logran contenerlo, en gran parte."
ð Visión Naturista: En Buenos Aires, la doctora Beatriz Rodríguez atiene personas con VIH, a partir de
una concepción alimentaría que se remonta a la antigua escuela de medicina Occidental, la de
Hipócrates. Según Hipócrates, hay una fuerza curadora de la naturaleza. En relación con el SIDA el
naturismo trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo posee. Para los naturistas si se intenta
llevar esa fuerza vital a su máxima potencia hay que respetar los principiosvegetarianos. Por ejemplo, la
carne es considerada como un alimento tóxico que el organismo no puede tolerar y contribuye a que el
sistema inmunológico se debilite.
Si bien los elementos externos introducidos por medio de terapias alternativas no tienen un efecto físico
directo sobre el organismo, colaboran para que éste active su propia capacidad de reparación de daños.
Es por esta razón que la comunidad científica mira con interés las terapias alternativas para ayudar a
distinguir y fortalecer aquellos que han contribuido a mejorar la calidad de vida de personas que viven con
el VIH y otras enfermedades.
11. VIH/SIDA y Deporte
Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996, el jugador profesional de básquetbol Magic
Johnson volvió a jugar en Los Ángeles Lakers después de una ausencia de más de cuatro años, debido a
un test positivo de VIH. Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison fue diagnosticado VIH
positivo antes de competir en un match programado en Las Vegas. Estos hechos ilustran dos aspectos
contrastantes del impacto de le epidemia de VIH/SIDA en el mundo del deporte.
El regreso durante tres meses al circuito profesional de Johnson demostró que los individuos VIH
positivos pueden tener vidas sanas y activas. Johnson enfatizó que su posterior retiro a mediados de
mayo de 1996 no se relacionó con su salud, sino que quería tener la oportunidad en sus propios términos,
algo que no pudo hacer en 1992.
En comparación, el test VIH positivo de Morrison reactivó los temores de que un individuo podía infectarse
durante una competencia deportiva. Morrison anunció, en primer lugar, que no volvería a boxear, pero el 3
de noviembre de 1996, en Tokio, derrotó a Marcus Rhode en una pelea en la categoría pero pesado.
Rohde aseguró, después de la pelea, que nunca había estado preocupado por contraer el VIH en el
cuadrilátero.
Mientras estos hechos han llamado la atención acerca de la creciente necesidad de educar a atletas,
tanto profesionales como amateurs sobre los riesgos de transmisión del VIH, también aumentó el temor
acerca de la transmisión en el campo de juego. Las posibilidades de contraer la infección por VIH en el
campo de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde los boxeadores suelen tener heridas
cortantes y hemorragias en forma conjunta. En un estudio publicado en 1995, investigadores de los
Centers for Disease Control and Prevention afirmaron que las posibilidades de contraer el VIH durante
una competencia deportiva - salvo el box - superan una en un millón.
No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisión del VIH cuando personas infectadas que
practican un deporte no muestran heridas sangrantes u otras lesiones de la piel. No existen casos
documentados de infección por VIH adquirida a través de la participación en deportes.
Los individuos infectados por VIH pueden participar en deportes. De hecho, el ejercicio suele ser
recomendado. Cada caso de infección por VIH de un atleta debería ser juzgado individualmente, de
acuerdo al estado físico y mental de cada deportista y a la naturaleza del deporte que él o ella practiquen.
· Politicas Hacia Vih/Sida De Asociaciones Deportivas ð Basándose en la evidencia de que el VIH no
suele transmitirse durante las prácticas o competencias, los expertos coinciden en afirmar que los
deportistas infectados por VIH no deberían ser rutinariamente excluidos de las prácticas y de las
competencias. Las organizaciones deportivas, como otras que patrocinan programas deportivos, deberían
desarrollar políticas para sus equipos, colegios u organizaciones.
La National Collegiate Athletic Association (NCAA), la National Federation of State High Schools
Associations, la American Academy of Pediatrics y la Organización Mundial de la Salud han publicado
trabajos científicos de peso con referencia a este tema. Establecer políticas con respecto al status del
VIH, participación, testeo y le manejo de la sangre permite tomar decisiones objetivas a quienes deben
confrontarse con estos hechos. Todos los miembros de un equipo, como también sus entrenadores,
deben estar informados acerca de las políticas a seguir, de tal manera que pueden conocer las
normativas.
Este riesgo teórico de transmisión del VIH a través de la actividad deportiva debe ser tenido en cuenta.
Cualquiera que entre en contacto con sangre a partir de una herida producida durante una competencia o
actividad deportiva debe seguir lineamientos universales.
El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha desatado discusiones con respecto al deporte y al VIH.
Varias asociaciones profesionales deportivas sugieren, pero no exigen, el test. La excepción se da en el
boxeo. Con anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran obligatorios para los boxeadores
que competían en Nevada, Oregón, Washington y Arizona, y en Gran Bretaña. Como consecuencia
directa del anuncio de Morrison, la Comisión de Boxeo de Nueva York anunció el 14 de febrero de 1996
que todos los boxeadores debían hacerse un test anual de anticuerpo del VIH antes de permitírseles
competir en Nueva York.
El 7 de mazo del mismo año, la New Kersey Athletic Control Board impuso el test obligatorio para
boxeadores de ese Estado.
El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprobó una ley imponiendo la obligatoriedad del test del VIH
para cualquiera que compitiera en matches de box en ese Estado.
Morrison evitó estos controles en Tokio al regresar al cuadrilátero, en una competencia aprobada por la
Comisión Japonesa de Boxeo, que carece de reglas con respecto a los boxeadores VIH positivos. Sin
embargo, la Federación de Box votó en 1993 una norma para que los boxeadores presenten evidencias
de que no están infectados por VIH antes de competir por el título.
A partir de la revelación del campeón olímpico de saltos ornamentales Greg Louganis de que era VIH
positivo, mientras competía en las Olimpíadas de 1988, directivos olímpicos internacionales manifestaron
que no pensaban cambiar las normativas existentes. Si bien han adoptado lineamientos estrictos en
materia de heridas sangrantes, no exigen el test del VIH para los atletas.
Para la Organización Mundial de la Salud, un test de rutina para todos los atletas es innecesario, poco
práctico e inmanejable, como también costoso. Pero casi dos tercios de los atletas universitarios que
participan en deportes que implican entrar en contacto apoyarían una reglamentación que restringiera
intervenir en competencias a deportistas infectos por VIH.
Las actitudes discriminatorias surgieron en la National Basketball Association (NBA) en 1992, cuando
Magic Johnson intentó por primera vez regresar al circuito profesional con los Lakers. A pesar de su
buena salud, decidió retirarse antes que enfrentar la discriminación. Sin embargo, la NBA llevó a cabo en
los años venideros un exhaustivo programa de educación, y fueron pocos los jugadores que pusieron
objeciones cuando Johnson regresó a al actividad deportiva el 30 de enero de 1996.
El riesgo primario para los atletas de contraer la infección por VIH son los mismos que enfrentan aquellos
que no son atletas, es decir, tener sexo sin protección y compartir agujas. Algunos estudios han
demostrado que los atletas más proclives a un estilo de vida con conductas más riesgosas que los no
atletas. Las hazañas físicas de numerosos atletas los lleva a creer que son invencibles y, por lo tanto, no
toman las precauciones necesarias para minimizar los riesgos.
12. El SIDA en la Argentina
Al 31 de diciembre de 1999, las personas enfermas de SIDA eran 16.259, si se considera la demora en la
notificación el número estimado es de 18.966. Según los registros oficiales, en sólo un año el número de
personas enfermas aumentó un 15 por ciento. En marzo de 1999 había 14.289 pacientes. Además, se
estima que hay 150 mil personas infectadas y sólo 15 mil se atienden. Otro dato que confirma el
crecimiento del contagio heterosexual es el siguiente: hoy hay una mujerinfectada por cada 2,8 varones
cuando al comienzo de la epidemia la proporción era de una mujer por cada 14 hombres. Esto explica
también que haya más casos de embarazadas seropositivas.
La epidemia de SIDA entre los hombres es más antigua que la de las mujeres. Los primeros casos de
varones son de 1982 y los casos femeninos aparecen 5 años después. Sin embargo estas diferencias
iniciales se han ido modificando hasta alcanzar una relación de 3:1, en el año 1997. Se observan también
diferencias en la edad, en la distribución geográfica, en las vías de transmisión y en el nivel de instrucción.
Edad ð el promedio entre los hombres es de 31 años, y 4 de cada 10 tienen menos de 30 años. Entre las
mujeres la edad media es de 26 años y 6 de cada 10 casos tiene menos de 30 años.
Distribución geográfica ð el 51% de las mujeres vive en la provincia de Buenos Aires (8 de cada 10
residen en el Conurbano).En el caso de los hombres, este porcentaje es de 42%. Un fenómeno inverso se
observa en la Ciudad de Buenos Aires que concentra el 27% de las enfermas y el 33% de los enfermos.
En Santa Fe los porcentajes son similares para ambos sexos (hombres 7%, mujeres 6%), en la provincia
de Córdoba, se encuentran el 3% de las mujeres con SIDA y el 5% de los hombres con SIDA.
Vías de transmisión ð Distribución de las distintas vías en el total de casos donde se observan diferencias
entre los hombres y las mujeres:
· Hombres vía sanguínea: 46%
vía sexual: 47%
· Mujeres vía sanguínea: 50%
vía sexual: 30%
ð Tendencia de la epidemia a través de los años.
· Transmisión entre hombres que tienen sexo con otros hombres sin protección
1991: 27% de los casos
1999: los casos disminuyeron al 20%
· Transmisión entre usuarios de drogas que comparte el material de inyección
disminuyó del 42% en 1991 al 34% en 1999
· Transmisión sexual sin protección
aumentó del 8,5% en 1991 al 34% en 1999
· Transmisión vía madre - hijo
se ha mantenido entre el 6% y 7%
· Enfermos por hemofilia y transfusiones
ha disminuido del 3% en 1991 al 0,4% en 1999
ð Existen diferencias en las vías de transmisión, de acuerdo a la edad de los pacientes. Entre los usuarios
de drogas inyectables que comparten material de inyección casi el 60% tiene menos de 30 años, y sólo
un 1,5% tienen más de 44 años. Entre los hombres que tienen sexo con hombres sin protección el 75%
de los enfermos se concentra en mayores de 30 años. Las personas que refieren haberse infectado a
través de relaciones sexuales sin protección, el 42% son menores de 30 años, el 46% tiene entre 30 y 45
años y el 12% son mayores de 45 años.
Nivel de Instrucción ð entre los usuarios de drogas intravenosas que comparte el material de inyección
sólo el 18% había concluido el colegio secundario; un 15% no había terminado de cursar la escuela
primaria. En cambio entre los hombres que tienen sexo con otros hombres sin protección, 61% había
completado el colegio secundario y sólo el 4,5% no había finalizado la escuela primaria al momento del
diagnóstico de SIDA. Con mayor frecuencia los enfermos de SIDA tienen un bajo nivel de instrucción. La
escolaridad de nivel completo ha aumentado del 1.5% en 1990 al 18% en 1999, mientras que aquellos
que habían finalizado el colegio secundario alcanzaban al 55% del total de los casos al comienzo de la
década del 90, sólo el 24% habían alcanzado dicho nivel de instrucción en 1999.
Hay un punto sumamente importante a tener en cuenta. En la Argentina, las personas acuden al hospital
cuando ya desarrollaron la enfermedad, y el tratamiento es más complejo. Para el Dr. Héctor Pérez,
vicepresidente de la Sociedad Argentina de SIDA y miembro del servicio de Insectología del hospital
Fernández, "La clave es la prevención y aquí todavía no hubo políticas preventivas coherentes." El mayor
logro de los países que han diseñado políticas sanitarias fue lograr frenar al SIDA evitando que los
pacientes desarrollaran la enfermedad y mejorando su calidad de vida. Según el Dr. Pérez Argentina se
encuentra más cerca de África que del Primer Mundo. Además, hay una coincidencia absoluta de todas
las investigaciones en nuestro país y en diversos lugares del mundo, y es que el nivel de información no
guarda relación directa con la adopción de conductas de auto cuidado. Lejos de ser un punto de llega, la
difusión de las características de la enfermedad y de las formas de prevenirla es un primer paso
fundamental.
13. Embarazo y VIH en Argentina
Cada vez son más numerosas las mujeres y adolescentes que llegan a los servicios de obstetricia de los
hospitales porteños para descubrir que son portadores del VIH.
El Dr. Daniel Gutiérrez, obstetra del Hospital Rivadavia alerta sobre el aumento progresivo y continuo de
mujeres embarazadas VIH positivas. En la actualidad sé a conformado un equipo que incluye al obstetra,
al neonatólogo, al pediatra que hace el seguimiento después del parto, al infectólogo, asistentes sociales
y psicólogos, este equipo colabora en la asistencia de mujeres embarazadas VIH positivas.
Lo primero que se le pide a la mujer embarazada es la realización del análisis de VIH. El mecanismo era
que la mujer se lo hacía, el personal del Hospital Rivadavia retiraba los estudios y el médico le entregaba
en mano el resultado. Posteriormente el laboratorio decidió dárselo a la paciente como si se tratara de
cualquier análisis, pero en el papel figura un número como resultado denominado Cut Off, que es un
límite. De ese límite para arriba estaría contaminado y de ese límite para abajo no estaría contaminado.
De esa forma la mujer puede estar deambulando y nadie se entera hasta que vaya a la consulta médica
del hospital.
El tratamiento que se aplica a la mujer embarazada VIH positiva es el AZT, salvo en un período
avanzado. El Hospital se maneja con las recomendaciones elaboradas por las autoridades sanitarias de
los Estados Unidos respecto al uso del AZT. En el primer trimestre del embarazo, no es conveniente
administrar la droga por los daños que puede causar al feto. Por lo tanto, se toma desde la semana 14
hasta la 34.
Las edades de las mujeres infectadas oscilan entre los 20 y los 30 años, aunque hay chicas más jóvenes,
adolescentes.
Hay muchas que plantea la mujer embarazada y las mayores son sobre él bebe. Si el chico va a morir, o
si va nacer con VIH y qué pasará después. Recién a los 180 días se puede decir si el chico está o no
infectado. Se han registrado abandonos de chicos. Por eso es importante el trabajo de la psicóloga con la
madre.
El SIDA y la Escuela
En la Argentina, la Secretaría de Educación ha implementado desde el año 1989 normas de prevención.
El HIV ha irrumpido en el área de la educación y afecta no sólo a la población conformada por los
alumnos, sino también a los padres y al personal docente. La Lic. Silvia Portas, licenciada en psicología y
Coordinadora de Promoción de la Salud y Prevención del SIDA de la Secretaría de Educación
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, manifiesta que en todas las áreas escolares hay chicos que
son portadores. "La oferta educativa es amplia y toma todas las edades: jardín de infantes, primaria,
secundaria y adultos."
Cuando en una institución educativa se halla una persona portadora de lo que se trata es de ponerle las
cuatro letras a lo que le sucede. Con los chicos trabajan psicólogos que deben abordar una verdad que no
es liberadora. El SIDA pediátrico es un tema delicado en todo el mundo. En el caso de los alumnos, lo
predominante es la transmisión vertical, es decir, de madre a hijo.
Al principio en las escuelas los docentes y personal educativo no aceptaba el uso del guante, porque
creían que el niño se pondría mal. Desde la Secretaría de Educación se hace especial hincapié en el uso
de guantes para la atención de heridas o la limpieza cuando se ha producido un derramamiento de fluidos
corporales. Dice la Lic. Portas: "Las señales, cuando alguien sangra, las dan los mismos chicos."
Para la Lic. Portas, si un chico comparte su condición de portador de VIH, puede llegar a tener efectos
sumamente negativos en aquellos que lo rodean. Pero también es muy difícil para un niño
no poder contar lo que le pasa. Puede suceder que sean sus padres los portadores y tenga que reprimir la
angustia no sólo en la escuela, sino también en el barrio, o en lo de la familia vecina donde juega.
La intervención que se hace desde la Secretaría de Educación es acompañar para que pueda
desarrollarse la convivencia, bajar los temores y lograr que el niño pueda hacer una vida normal. El grupo
que acompaña estas situaciones se conforma por tres psicólogos, una socióloga, una asistente social y
una licenciada en Ciencias de la Educación y una bibliotecaria. Se realizan reuniones con los docentes,
con la familia y se evalúan las necesidades de todo tipo. Una de las experiencias más terribles es el
deterioro y el fallecimiento de un niño.
Desde el año 1992 se realizan cursos de capacitación sistemática para los docentes. En las escuelas se
realizan talleres durante una semana en forma intensiva durante el mes de febrero. "Es importante
enfatizar algunos puntos clave. La convivencia con personas HIV positivas, lo mismo que con familiares
es posible, deseable y sin riesgo. Las vías de contagio deben ser claramente entendidas y creemos que el
mejor sistema de trabajo es en grupos pequeños. Es importante recalcar que no hay preguntas estúpidas.
Lo que no sabemos, por desgracia lo rellenamos con prejuicios, con mitos. Es importante que en estos
talleres intervengan los padres."
Hasta el momento este programa se aplica en la Capital Federal. La Lic. Portas recalca la necesidad de
formar gente para poder trasladar este programa a las provincias.
El SIDA en las cárceles
En los servicios penitenciarios de todo el mundo es crítica la incidencia y la diseminación del SIDA.
Muchos internos han sido diagnosticados como que padecen la enfermedad y muchos de ellos son
portadores del virus VIH.
El Servicio Penitenciario de la provincia de Buenos Aires cuenta con una población que supera los 10.000
internos y la movilidad propia anual entre ingresos y egresos conlleva a prestar una asistencia médica
aproximadamente a 16.000 internos anuales.
Las cárceles se encuentran superpobladas y todas estas personas se encuentran alojadas en
establecimientos viejos y las condiciones higiénicas y sanitarias deficientes, con alta incidencia para la
infección tuberculosa, enfermedades de transmisión sexual, drogadicción y SIDA.
La población carcelaria es considerada de algo riesgo, por la droga dependencia por inyectables, tatuajes,
cortes múltiples con elementos compartidos y con un alto grado de contaminación. En este ámbito el
SIDA es uno de los flagelos más importantes.
Una de las más antiguas enfermedades y actualmente en continuo avance es la "tuberculosis" que,
hermanada con el SIDA, son los puntos que deben analizar las autoridades sanitarias no sólo con el fin de
tratarla, sino para mejorar la actual situación sanitaria de este tipo de población que no escapa a la
problemática de la sociedad en general.
La alta tasa de drogadictos intravenosos entre los reclusos que murieron de SIDA, y el tiempo
relativamente corto que permanecieron en prisión antes de desarrollar la enfermedad, obliga a pensar que
fueron infectados antes de su detención.
Los internos seropositivos difunden el virus del SIDA del mismo modo que siempre: a través de
secreciones seminales y/o vaginales de acuerdo al sexo y a través de la sangre. El sexo entre los internos
es una realidad de la vida en prisión, y es del tipo consentido como un favor sexual negociado por
protección a la violación o por otros beneficios.
La mayoría de los internos seropositivos han contraído el virus a través del uso de drogas intravenosas
antes de su ingreso a prisión y es muy posible que los abusadores de las mismas continúen
intercambiando agujas como lo hacían cuando eran libres.
En las cárceles de muchos países hay cifras importantes de reclusos con antecedentes de
comportamientos de alto riesgo como, por ejemplo, el consumo de drogas por vía intravenosa y
la prostitución. Además, se produce, por la falta de relaciones heterosexuales una conducta homosexual
circunstancial.
La Organización Mundial de la Salud recomienda a las autoridades penitenciarias informar a todos los
internos del riesgo de infección por VIH a través de talleres. Muchas de estas personas no tienen la
posibilidad de recibir este tipo de información en el seno de la comunidad.
Resulta compleja una investigación sobre la incidencia del SIDA que incluya no sólo la enfermedad del
SIDA en internos sintomáticos, sino también seropositividad para VIH entre los prisioneros. Esto se debe
a que él testeo de anticuerpos masivos para obtener información sobre la prevalencia de la infección por
VIH en prisión, solamente se justificaría si fuera anónimo y voluntario, debido al peligro de que los
seropositivos puedan ser discriminados, segregados o violentados por el personal o los otros internos.
Además, el costo que resulta de suministrar los test de ELISA y WESTERN BLOT a una gran población
de internos, el hecho de que sólo entre el 20% y el 50% de los seropositivos desarrollen SIDA o el
complejo relacionado, y el que no exista tratamiento efectivo para un seropositivo testeado hace
prácticamente prohibitivos los screenings masivos.
En un estudio realizado sobre 40 enfermos que desarrollaron el SIDA, internados en la Sala de
Infectología del HOGAM Unidad 22 (Olmos), en el período 2/1/1996 al 4/7/1996, se pudo observar que la
edad promedio en la cual desarrollaron la enfermedad SIDA fue de 28 años, un 62% tiene antecedes de
drogadicción endovenosa y una 40% terminó en óbito.
El SIDA no es un problema de los internos alojados en áreas penitenciarias, como tampoco lo es en forma
exclusiva de las autoridades sino que muy por el contrario, dadas sus características, constituye un
problema que incumbe a toda la comunidad de nuestro país y representa, incluso un mal de jerarquía
mundial. Ver esta cuestión de este modo, implica reconocer la necesidad de un plan de acción que
excede lo sectorial y lo institucional para lo que deben asignarse los recursos necesarios.
En una nota publicada en diario Clarín el día 24 de Marzo de 2000, se plantea que en el último año la cifra
de presos con SIDA creció un 50%. Este dato pertenece a las prisiones federales. Esto significa que el
11% de los presos padece la enfermedad, en distintos grados. Equivale a 775 personas. De estas 775
personas, de las cuales 83 son mujeres. Las cifras oficiales revelan que la mayoría de los portadores del
virus del SIDA todavía no desarrollaron la enfermedad. El resto es sometido a distintos tratamientos
dentro de los centros asistenciales que hay en las cárceles, en los hospitales públicos o - si su estado es
terminal - en sus casas.
El último balance de gestión de la Procuración Penitenciaria - oficina que se encarga de defender los
reclamos de los presos - detalla una encuesta anónima entre los presos. Si bien no todos los presos
participaron, la mitad de los que sí lo hicieron creían correr el riesgo de contagiarse; otros tantos
reclamaron más información sobre el tema.
En los últimos cinco años la cantidad de presos portadores del VIH se duplicó. Los peores penales son las
superpobladas unidades de Caseros y Devoto que, se supone, serán desmanteladas hacia fin de año.
Tanto el Servicio Penitenciario Federal, como la Secretaría de Política Criminal, la de Regulación
Sanitaria - del Ministerio de Salud - y la Procuración Penitenciaria intentan poner en marcha un programa
elaborado por la OMS. Lo bautizaron "Cárceles saludables" y pretenden bajar todos estos índices.
El borrador del plan sostiene que uno de cada cuatro presos de las cárceles nacionales tiene algún
problema de salud. Por esto mismo, se hace hincapié en la prevención y en la capacitación de guardias y
médicos. Afirman que debe crearse un entorno saludable que respete la dignidad y los derechos
humanos de todos los miembros de la comunidad penitenciaria.
En el Ministerio de Justicia se sostiene que el Servicio Penitenciario Federal no brinda atención suficiente
a los enfermos de SIDA. Los medicamentos no son suficientes y las ambulancias suelen llegar tarde.
El SPF manejó en 1999 un presupuesto de unos 137 millones de pesos. El 90% de esa cantidad se fue
en gastos de personal.
14. La posición de la Iglesia frente al SIDA y la discriminación
"La Iglesia debería abrir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como Cristo abrió la puerta a
todos, sin tener en cuenta quienes eran o lo que habían hecho. La salvación es dada a todos por gracia, a
través de la fe, y no por causa de hechos o comportamientos. Al aceptar a todos, Cristo dio acceso a su
perdón y a la nueva vida. Hoy, en su Iglesia, recibimos esta vida nueva por medio de la Palabra y los
sacramentos. Al excluir a alguno de esta fuente de vida, la Iglesia se hace culpable de la más grave forma
de discriminación que existe.
La difusión del SIDA depende de realidades culturales, sociales y económicas. La Iglesia debería
cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo que facilito la difusión de la enfermedad, y desafiar
a sus propios miembros y a la sociedad para tomar medidas que eliminen actitudes de discriminación
y acciones prevalentes en la sociedad.
Discriminación.
La discriminación tiene muchas facetas:
 Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos;

 Estigmatización y aislamiento de la familia, del contexto social, de la comunidad y de la Iglesia;


 Perdida del empleo;


 Violencia física y/o psicológica contra personas de orientación homosexual, prostituidos y drogadictos;

 Restricciones de viajes;

 Presiones familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no cuiden a las personas infectadas
con el VIH;

 Negativa a brindar cuidados sanitarios básicos y seguros de vida o salud;


 Registros obligatorios;

 Rechazo a brindar alojamiento;


 Actitud negativa para brindar acceso a la educación, especialmente a los niños;



 Análisis obligatorios sin consentimiento; "chivos expiatorios";

 Exclusión de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de áreas altamente endémicas.

Las estructuras socioeconómicas en el mundo promueven la pobreza de ciertas comunidades y grupos,


haciendo más vulnerables a la difusión del SIDA a aquellos que no tienen privilegios. La lucha contra el
SIDA es por lo tanto una lucha contra la pobreza, el analfabetismo, la prostitución, la drogadicción y todas
las formas de desigualdad social. La falta de información tendenciosa también contribuye a la
discriminación.
Efectos de la discriminación.
1.

La discriminación afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la perdida de autoestima, a


sentimientos de culpa y vergüenza. A menudo las personas con SIDA se apartan por sí mismas de la
asistencia que necesitan debido al temor a reacciones negativas de los otros. El aislamiento aumenta
el sentimiento de "ser el único con SIDA". Ansiedad, depresión y suicidio pueden ser los resultados.
Las personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y conducidas, junto con
todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad como creadas a la imagen de Dios.
La Iglesia debería sostener y cuidar a aquellas que se están ocupando de las personas con SIDA,
para brindarles fuerzas y coraje para continuar su ministerio.
2. En el nivel individual:

3. En el nivel comunitario:

La discriminación de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicación, el contacto y la existencia


llegan a ser difíciles y la transmisión del VIH se facilita. La discriminación de las personas infectadas por
el VIH es un obstáculo serio en la lucha para combatir la transmisión de la enfermedad. La Iglesia tiene la
especial responsabilidad de reconocer estos grupos discriminados y sus necesidades.
La Iglesia debe poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a sus miembros, a la
comunidad y al gobierno de información y que están altamente expuestos a la pandemia."
En resumen, se ve claramente cómo la Iglesia reconoce el problema actual de la "tercera epidemia", lo
analiza e inicia planes de acción para erradicar la discriminación, ayudando a quienes padecen la
enfermedad, y condenando a aquellos que están involucrados en el acto discriminatorio.
"Declaración de los Derechos Fundamentales de la persona que viven con el virus del SIDA"
Aspectos legales: Considerando
 Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como las otras;

 Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo mundial para detenerla;

 Que no existe peligro de contagio del SIDA excepto a través de relaciones sexuales sin precauciones
adecuadas, de la transfusión de sangre infectada y de la transmisión de la madre infectada al feto o al
bebé;

 Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra seropositiva, no existiendo
una "minoría" de enfermos;

 Que contra el pánico, los preconceptos y la discriminación, la práctica de la solidaridad es esencial;


Por todo ello proclamamos:


1. Todas las personas tienen derecho a la información clara, exacta y científicamente fundada acerca del
SIDA, son ningún tipo de restricción. Las personas que viven con el virus del SIDA tienen derecho a
informaciones específicas sobre su condición como tales.
2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derecho a la asistencia y al tratamiento,
suministrados ambos sin ninguna restricción y garantizando su mejor calidad de vida.
3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA será sometida a aislamiento, cuarentena o cualquier
tipo de discriminación.
4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por el único motivo de que
estas personas convivan con el virus VIH/SIDA, cualquiera sea su raza, nacionalidad, religión, ideología,
sexo u orientación sexual.
5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derecho a la participación en todos los aspectos de
la vida social. Toda acción que tienda a recusar a las personas que conviven con el VIH/SIDA para un
empleo, un alojamiento, una asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a restringirles la participación en
las actividades colectivas, escolares y/o militares, debe ser considerada discriminatoria y punida por la
ley.
6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, órganos o tejidos que hayan sido
rigurosamente analizados y comprobada en ellos la ausencia del virus del SIDA.
7. Nadie podrá hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al resultado de sus
análisis para el SIDA sin el consentimiento de la persona involucrada. La privacidad de la persona que
vive con el virus VIH/SIDA deberá ser asegurada por todos los servicios médicos y asistenciales.
8. Nadie será sometido compulsivamente, en ningún caso, a los análisis para el SIDA. Estos deberán ser
usados exclusivamente para fines diagnósticos, para el control de personas o poblaciones. En todos los
casos de análisis, los involucrados deberán ser informados previamente y los resultados deberán ser
comunicados por un profesional competente.
9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar sólo a las personas que él
desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus análisis.
10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuación de su vida civil, profesional, sexual
y afectiva. Ninguna acción podrá restringir sus plenos derechos a la ciudadanía.
15. "Formas de comportamiento ante personas con SIDA"
Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cómo tratar a una persona con el virus del SIDA. La
mayoría de las personas, frente a la situación de tener un amigo o familiar infectado, reaccionan de
manera errónea; juzgándolos, hostigándolos con preguntas al principio, y abandonándolos en la soledad
después. Esto ocurre por diferentes causas antes nombradas, como el prejuicio, el miedo y la falta de
información. Por ende, es muy importante conocer bien la enfermedad, saber su forma de actuar, su
modo de contagio, qué se puede hacer y qué no. También es muy importante referirse a las personas con
el virus de manera adecuada, utilizando los términos correctos, que no contengan ninguna clase de tono
despectivo.
Es por eso que a continuación, exponemos tres textos que cubren la información básica y el
comportamiento correcto y humano que debe tener una persona si tiene la indeseable oportunidad de
poseer un conocido con SIDA.
Los NO de la infección: comportamientos que no contagian el SIDA
El virus NO se encuentra en los cabellos. Por ello no hay riesgo de infección:
 Al usar el mismo peine, el mismo shampoo
 Al usar el mismo gorro de baño
 Al acariciar la cabeza de un infectado.

El virus NO se encuentra exteriormente en la piel. Por lo tanto, no hay riesgo de infección:


 Al dar la mano
 Al abrazar

 Al besar

 Por usar la misma ropa


 Por sentarse en el mismo inodoro, la misma silla


 Por usar la misma ducha, jabón, toalla


 Al palpar, percutir, bañar o cambiar de ropa a un paciente.

El virus NO se transmite por saliva, si lo hiciese, el estornudo contagiaría y ya estaríamos casi todos
infectados. Entonces, no hay riesgo de infección:
 Al toser
 Al estornudar
 Al beber del mismo vaso
 Al tomar mate de la misma bombilla
 Al compartir un cáliz en una comunión de pan y vino
 Por el beso de boca a boca.

El virus NO es transmitido por insectos. Por eso no hay infección:


 Por picadura de mosquitos, vinchucas, etc.

El virus NO afecta animales. Por eso no hay riesgo de infección:


 Por jugar o poseer animales domésticos
 Por comer carne mal cocida.

En resumen, la convivencia con una persona con SIDA es totalmente posible, por lo cual no existe razón
alguna para el abandono o el aislamiento, o la apartación de la persona infectada.
"Terminología correcta para referirse a enfermos del SIDA."
Sí, personas con SIDA
No, sidásicos o sidosos
Pues la enfermedad no destruye la condición de persona y el virus no destruye la identidad.
Sí, sufrimiento humano
No, castigo de Dios
Pues se trata del padecimiento del ser humano y no de una pena que se impone
por delitos o faltas a leyes divinas o humanas.
Sí, enfermedad incurable
No, enfermedad mortal
En cuanto es una enfermedad que por hoy no se puede curar, pero en algunos no es necesariamente
mortal.
Sí, diagnostico medico
No, diagnostico moral
Pues el reconocimiento se realiza según indicadores objetivos y no según opiniones de conciencia.
Sí, epidemia
No, flagelo
En cuanto esta enfermedad puede afectar a la población en general, y no es azote o instrumento de
castigo a grupos particulares.
Sí, enfermo
No, víctima
Las personas con SIDA son enfermas porque padecen perdida de la salud como una realidad de las
consecuencias de su propia vida, y no por transgresiones que deben ser penalizadas.
16. Apreciación Personal
No puede combatirse aquello que no se conoce.
Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 años. Más de la mitad de las personas que contraen
esta infección cada año en el mundo tiene entre 15 y 24 años, edad en que la mayoría de las personas
inicia su vida sexual.
La búsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensación de invulnerabilidad frente a los peligros
o la muerte, y la inmadurez característica de la adolescencia, exponen especialmente a los jóvenes a la
infección por el VIH.
Los expertos responsabilizan el índice creciente a la constante exposición al sexo en los medios de
difusión que envían mensajes confusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA y de las
enfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez están expuestos diariamente a la televisión y
a Internet.
Los adolescentes más jóvenes tienen contacto sexual mucho antes que en otras épocas. Esto es
peligroso para los adolescentes que aún están en desarrollo y que no están preparados para las
consecuencias emocionales de la sexualidad.
Pero la falta de educación sexual y de información sobre el VIH, así como las dificultades de acceso a
programas y medidas de prevención, contribuyen también de forma decisiva a la diseminación de la
infección por VIH entre los jóvenes y es sobre estos factores sobre los que se puede y se debe intervenir.
Durante muchos años, a los jóvenes se les ha dicho lo que deben y no deben hacer, en lugar de
ayudarles a comprender los "porqué" y no se les ha implicado en la toma de sus propias decisiones.
La escuela desempeña un importante papel en la promoción de actitudes responsables y conductas
saludables entre los niños y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia en el ámbito de la
promoción de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La educación
sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales y, en los adolescentes
sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no deseados y la infección por VIH y
otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Es necesario tener en cuenta que los programas de prevención fracasarán si sólo tienen en cuenta una
forma de prevención como la abstinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del contexto de la vida de los
hombres. Fracasarán en las sociedades donde hay pocas o ninguna oportunidad de hablar de sexo y de
la sexualidad ya sea en un contexto público, en la privacidad del hogar o del dormitorio. En muchas
sociedades, los niños y los adultos no reciben educación sexual. Se argumenta frecuentemente que la
educación sexual empuja a los jóvenes a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sin embargo, las
investigaciones sobre educación sexual en el mundo confirman todo lo contrario.
La falta de oportunidad de hablar sobre el sexo lleva a propagar la ignorancia y a las falsas percepciones.
En algunos países la posibilidad de los gobiernos de proveer a sus poblaciones de información y consejos
clarificadores han sido fuertemente limitado por la influencia de organizaciones como la Iglesia. Podría
decirse en este sentido: "SI PIENSAS QUE HABLAR DE SEXO ES PELIGROSO, MIRA EL COSTO DEL
SILENCIO".
La desinformación en materia de salud, es la mejor aliada de la enfermedad. Si de SIDA se trata, no estar
al tanto de las vías de transmisión es una de las ignorancias más frecuentes. Desconocer cómo opera el
virus y cómo puede dársele batalla, es una de las lagunas culturales más habituales de los argentinos.
El conocimiento que el enfermo deberá tener de temas como antivirales, nutrición, infecciones
oportunistas, recuento celular, transcriptaza reversa, inhibidor de la proteasa, terapias alternativas - por
nombrar algunos - formará parte de su terapia y de su bagaje de conocimientos que le permitirán no sólo
entender qué le está pasando, sino también le dará la posibilidad de elegir. En efecto, el paciente deberá
intervenir activamente, a través de sus conocimientos, en el diseño de una terapéutica en la cual pueda
creer. Para eso, necesita información.
Debe recurrir a otras disciplinas para sostener sus aspectos espirituales, fundamentales para el sistema
inmunológico. Para eso, necesita información.
Tendrá que saber qué debe comer y qué debe evitar; cómo prevenir y reaccionar ante una enfermedad
oportunista. Para eso, también necesita información.
Se requeriría más de 15 litros de saliva o lágrimas para que quien vive con el virus del SIDA pudiera
eventualmente traspasar el patógeno a alguien cercano. Por lo tanto, no es justificable el rechazo a
abrazar, besar y acompañar a los enfermos, más víctimas de la sociedad que de su propia pena. La
discriminación y la segregación actúan como factores contraproducentes. Por el contrario, el respeto y el
apoyo social, tanto de familiares como de amigos, permiten recuperar la autoestima y la dignidad, como
asimismo luchar contra la depresión y la angustia permanente de sentirse estigmatizados.
Está comprobado que la contención psíquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo
actúan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socio
- económicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. El doctor
Francisco Maglio, coordinador de la Comisión de Bioética de la Sociedad Argentina de SIDA ha
manifestado que "existen dos causas - las necesidades básicas insatisfechas y las ilusiones frustradas -
que forman un buen sustrato para las enfermedades. Hay algo que es claro: los virus se refuerzan cuando
hay miseria o angustia."
Acciones y reacciones positivas en este sentido, inspiradas pese a la prevalencia de una sociedad
consumista y de indiferencia humana por los demás, son las que retardan la aparición de los síntomas
y signos del SIDA, como así también las que disminuyen las patologías colaterales y las infecciones
oportunistas.
Recién hace poco tiempo que algunos países desarrollados han abrazado programas educativos de salud
pública para enseñar a la gente cómo el virus se disemina y cómo hay que evitarlo. Pero estos países
todavía deben enfrentar conductas sexuales profundamente arraigadas y rígidas tradiciones culturales
que han contribuido a diseminar la enfermedad.
El trabajo eficaz con respecto al SIDA depende, del entorno social y político, y de que sólo es posible en
lugares donde se acepte la diversidad de comportamientos y valores, y donde exista la posibilidad de una
verdadera organización comunitaria y de un apoyo gubernamental frente a la acción de grupos o manejo
de programas.
La transmisión por VIH, al igual que muchos problemas de salud son producto de muchos factores que
operan a múltiples niveles. El comportamiento personal, las relaciones familiares y con amigos,
la cultura de la comunidad, el acceso a cuidados médicos y las leyes locales tienen efectos sobre las
tasas de infección por VIH. Para obtener beneficios en la prevención del SIDA es necesario entonces que
los programas traten el factor de riesgo en todo nivel: individual, familiar, parejas o amigos, comunitario,
médico y legal.
La Campaña Mundial contra el SIDA ha ayudado a llamar la atención de los líderes políticos y de las
comunidades de todo el mundo frente a los efectos devastadores del SIDA en las vidas de los jóvenes.
Puede decirse que el rumbo que tome en el futuro la epidemia del SIDA depende en gran medida de la
capacidad de asegurar que se protejan los derechos de los niños y los jóvenes: no sólo para que reciban
asistencia y apoyo, sino también que se les dé acceso a la educación y a la información.
Por último, hay que destacar que el SIDA no es una enfermedad que se limite a un contexto en particular,
una clase social o grupo etáreo. Por lo tanto, cualquier intento serio de prevenir esta problemática no
deberá quedarse solamente en los ámbitos internos de la escuela, ya que si se logra desarrollar una
campaña efectiva y eficaz, dicha estrategia debe ser difundida y realizada en la comunidad que no sólo
cobija a la institución, sino a la totalidad de sus miembros: académicos, alumnos, funcionarios, etc. Todo
en el blanco de un virus, el SIDA, que tipificado en cuatro sencillas letras encierra un significado mortal.
17. Bibliografía
 "Actualización informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA y el Componente de
Comunicación Social

 Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA. Julio de 1996

 ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 1997.


 Revista "Margen" Nº1. Octubre 1992. "Sida, discriminación y control", por Lic. Graciela Touzé y Lic. Diana
Rossi.

 " Diario "El Popular"


 Publicación semanal "Mailing"


 Diario "Clarín" y "Clarín Digital"


 Diario "Página 12"


 Diario "La Nación Online"


 "Declaración Consensual sobre el SIDA en las Escuelas"


 "Cuando un amigo tiene SIDA", anónimo publicado en Internet.


 "Declaración de los derechos fundamentales de la persona que vive con el virus del SIDA"

 "Una persona con SIDA lucha por justicia"


 "El SIDA: Responsabilidad educativa de todos", documento publicado por Internet en 1992 por el
Ministerio de Cultura y Educación de la Nación, programa "Educación y problemas sociales"

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos5/sida/sida2.shtml#ixzz5F2OmjQy3