Esófago de Barrett

Es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico. El
esófago también es conocido como conducto de alimento o tubo de deglución.

Las personas con esófago de Barrett tienen un mayor riesgo de padecer cáncer en la zona
comprometida. Sin embargo, el cáncer no es común.

Causas

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta al estómago a través del esófago, también
llamado conducto del alimento o de la deglución. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del
esófago impide que los contenidos estomacales se devuelvan.

Si estos músculos no se cierran herméticamente, se puede filtrar un ácido áspero hacia el esófago, lo
cual se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico (ERGE, enfermedad de reflujo gastroesofágico). Esto
puede causar daño tisular con el tiempo. El revestimiento se vuelve similar al del estómago.
El esófago de Barrett ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Las personas que han
padecido ERGE durante mucho tiempo son más propensas a presentar esta afección.

Síntomas

El esófago de Barrett en sí no causa síntomas. El reflujo de ácido que causa este síndrome con
frecuencia ocasiona síntomas de acidez gástrica. Muchas de las personas que tienen esta afección no
manifiestan síntomas.
 Pruebas y exámenes

Puede necesitar una endoscopia si los síntomas de ERGE son graves o reaparecen después del
tratamiento.
Durante la endoscopia, su proveedor de atención médica puede tomar muestras de tejido de diferentes
partes del esófago. Estas biopsias ayudan a diagnosticar la afección. También ayudan a buscar cambios
que podrían llevar a un cáncer.
Su proveedor puede recomendar una endoscopia de control para buscar cambios en las células que
indiquen cáncer. Se recomienda que las personas con esófago de Barrett hagan una endoscopia de
seguimiento cada 3 a 5 años o más si se encuentran células anormales.

Tratamiento

TRATAMIENTO DEL ERGE

El tratamiento debe mejorar los síntomas del reflujo del ácido y puede impedir que el esófago de Barrett
empeore. El tratamiento puede involucrar cambios en el estilo de vida y medicamentos tales como:
 Antiácidos después de las comidas y a la hora de acostarse
 Bloqueadores de los receptores H2 de la histamina

 Inhibidores de la bomba de protones

 Evitar el consumo de tabaco

Los cambios en el estilo de vida, las medicinas y la cirugía antireflujo pueden ayudar con los síntomas
de ERGE. Sin embargo, estas medidas no harán desaparecer el esófago de Barrett.
TRATAMIENTO PARA EL ESÓFAGO DE BARRETT

La biopsia endoscópica puede mostrar cambios en la célula que puede ser cáncer. Su proveedor puede
recomendar una cirugía u otros procedimientos para tratar esto.

Algunos de los siguientes procedimientos extirpan el tejido dañino del esófago:

 La terapia fotodinámica (TFD) implica el uso de un dispositivo especial de láser, llamado globo esofágico,
junto con un medicamento llamado Photofrin.

 Otros procedimientos utilizan diferentes tipos de alta energía para destruir el tejido precanceroso.

 Cirugía para extirpar el revestimiento anormal.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento debe mejorar los síntomas del reflujo del ácido y puede impedir que el esófago de Barrett
empeore. Ninguno de estos tratamientos revertirá los cambios que pueden llevar al cáncer.
Prevención

El diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico puede prevenir el esófago de Barret.

Nombres alternativos

Esófago de Barrett; ERGE - Barrett; Reflujo – Barrett

Factores de riesgo

Algunos de los factores que aumentan el riesgo de tener el esófago de Barrett comprenden:

 Ardor de estómago y reflujo ácido crónicos. Padecer enfermedad por reflujo gastroesofágico
que no mejora con los medicamentos conocidos como «inhibidores de la bomba de protones» o
por la cual es necesario un medicamento en forma regular puede aumentar el riesgo de presentar
esófago de Barrett.

 Edad. El esófago de Barrett puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos
mayores.

 Ser del sexo masculino. Los hombres tienen mucha más probabilidad de tener el esófago de
Barrett.

 Ser de raza blanca. Las personas de raza blanca tienen mayor riesgo de desarrollar esta
enfermedad con respecto a las personas de otras razas.

 Tener sobrepeso. La grasa corporal alrededor del abdomen aumenta aún más el riesgo.

 Fumar actualmente o haberlo hecho en el pasado.

Complicaciones

Cáncer de esófago
Las personas con el esófago de Barrett tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de esófago. El riesgo
es pequeño, incluso en personas que tienen cambios precancerosos en las células del esófago. Muchas
personas con el esófago de Barrett nunca contraen cáncer de esófago.
Gastritis

La gastritis es una afección del sistema digestivo, que se produce por la inflamación de la
mucosa o revestimiento que recubre el estómago.

Esta mucosa contiene unas células que producen ácidos y enzimas que participan en la
digestión de los alimentos.

Aunque actúa como barrera protectora contra la acidez de los jugos gástricos, en ocasiones
presenta alteraciones que lo debilitan e inflaman.

Según la duración de sus síntomas, la gastritis puede ser aguda o crónica. En ambos
casos los síntomas son similares, solo que en la crónica pueden darse más complicaciones.

Debido a los síntomas, es común que algunos utilicen el término dispepsia como sinónimo de
la gastritis; sin embargo, los expertos aseguran que no es correcto.

Por las dietas mal diseñadas y el sedentarismo, en los últimos años ha incrementado el índice
de pacientes con esta afección.

Por esta razón, es importante reconocer sus causas potenciales, las señales que permiten
identificarla y su respectivo tratamiento.
 ¿Cuáles son las causas de la gastritis?

La infección por la bacteria H. Pylori es una de las causas principales de los constantes
episodios de gastritis.

Tras colonizar el estómago, el H. Pylori debilita el revestimiento estomacal, lo que hace que
sea susceptible a los jugos gástricos.

Sin embargo, además de esta infección, hay otros factores vinculados con su desarrollo.

Los más comunes son:

 El consumo excesivo de bebidas alcohólicas.

 Comer alimentos demasiado picantes.
 Fumar.
 El uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
 Infecciones por E. Coli y Salmonella.
 Cirugías importantes.
 Traumatismos o quemaduras.
 Consumo excesivo de café.
 Temperaturas extremas en las bebidas o comidas.
 Demasiado estrés.

En casos particulares y menos frecuentes, la gastritis también se produce por:

 Anemia perniciosa (una afección autoinmune que impide la absorción y digestión de la vitamina
B12).
 Reflujo biliar hacia el estómago

Síntomas de la gastritis

Los síntomas de la gastritis varían en cada caso y en función del grado de gravedad con que
se presente.
En muchos casos se dan de forma leve, pero pueden agravarse con el paso de los días
hasta convertirse en un trastorno crónico.

Los síntomas principales son:

 Sensación de ardor en la parte superior del estómago.

 Dolor abdominal.
 Sensación de pesadez abdominal.
 Gases y flatulencias.
 Náuseas y vómitos.
 Falta de apetito.
 Mal sabor en la boca.
 Pérdida de peso.
 Cambios en las deposiciones.
 Sangrados en el vómito o las heces.
 Hemorragia abdominal.

Diagnóstico

Endoscopía
Aunque es probable que el médico sospeche de gastritis después de haber hablado contigo
sobre tu historia clínica y de realizarte un examen, también puedes hacerte uno o más de los
siguientes análisis para precisar la causa exacta.

 Pruebas para la detección de H. pylori. Tu médico puede recomendarte pruebas para

determinar si tienes la bacteria H. pylori. El tipo de prueba que te realizarán depende de tu
situación. La H. pylori puede detectarse en un análisis de sangre, en un análisis de heces
o mediante una prueba del aliento.
 Para una prueba del aliento, bebes un pequeño vaso de un líquido claro e insípido que
contiene carbono radioactivo. La bacteria H. pylori descompone el líquido de prueba en el
estómago. Luego, soplas dentro de una bolsa, que luego se sella. Si estás infectado con
H. pylori, tu muestra de aliento contendrá el carbono radioactivo.

 Uso de un endoscopio para examinar el aparato digestivo superior

(endoscopia). Durante la endoscopia, el médico introduce un tubo flexible equipado con
una lente (endoscopio) por la garganta y hacia el esófago, el estómago y el intestino
delgado. Mediante el endoscopio, el médico busca signos de inflamación.

Si encuentra un área sospechosa, es posible que extraiga una pequeña muestra de tejido
(biopsia) para realizar un examen de laboratorio. Una biopsia también puede identificar la
presencia de H. pylori en el revestimiento del estómago.

 Radiografía del aparato digestivo superior. A veces llamada «estudio de la deglución

con bario» o «series gastrointestinales superiores», esta serie de radiografías crean
imágenes del esófago, el estómago y el intestino delgado para buscar anomalías. Para
que la úlcera sea más visible, es posible que debas tragar un líquido metálico blanco (que
contiene bario) que recubre el tubo digestivo.

Tratamiento

El tratamiento contra la gastritis depende de la causa específica. La gastritis aguda causada por
los medicamentos antiinflamatorios no esteroides o por el alcohol puede aliviarse dejando de
consumir esas sustancias.

Algunos de los medicamentos para tratar la gastritis son:

 Antibióticos para eliminar el H. pylori. Si tienes H. pylori en el tubo digestivo, el médico

podría recomendarte una combinación de antibióticos, como la claritromicina (Biaxin) y la
amoxicilina (Amoxil, Augmentin, otros) o el metronidazol (Flagyl), para matar la bacteria.
Asegúrate de tomar el antibiótico recetado por completo; generalmente, se toma durante
7 a 14 días.

 Medicamentos que bloquean la producción de ácido y promueven la curación. Los

inhibidores de la bomba de protones reducen el ácido bloqueando el funcionamiento de
las partes de las células que producen ácido. Estas medicaciones comprenden
medicamentos de venta libre y de venta con receta como omeprazol (Prilosec), lansoprazol
 (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium), dexlansoprazol (Dexilant) y
pantoprazol (Protonix).

El uso prolongado de los inhibidores de la bomba de protones, especialmente en altas

dosis, puede aumentar el riesgo de fracturas de cadera, muñeca y columna vertebral.
Pregúntale a tu médico si un suplemento de calcio podría reducir ese riesgo.

 Medicamentos para disminuir la producción de ácido. Los bloqueadores de ácido,

también llamados «bloqueadores de la histamina (H-2)», disminuyen la cantidad de ácido
que se libera al tubo digestivo, lo cual alivia el dolor de la gastritis y ayuda a sanar. Los
bloqueadores de ácido son de venta con receta o de venta libre y comprenden la ranitidina
(Zantac), la famotidina (Pepcid), la cimetidina (Tagamet HB) y la nizatidina (Axid AR).

 Antiácidos que neutralizan el ácido estomacal. Es posible que tu médico también

agregue un antiácido a tu régimen de medicamentos. Los antiácidos neutralizan el ácido
estomacal existente y pueden brindar un rápido alivio del dolor. Algunos de los efectos
secundarios pueden ser estreñimiento o diarrea, según los ingredientes principales.


 Úlcera péptica – Ulcera Duodenal

Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino.

Existen dos tipos de úlceras pépticas

Úlcera gástrica: ocurre en el estómago.

Úlcera duodenal: ocurre en la primera parte del intestino delgado.

Causas
Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado puede protegerse contra
los ácidos fuertes del estómago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede ser:

 Tejido hinchado e inflamado (gastritis)

 Una úlcera

La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio en el
estómago o el duodeno se llama perforación. Esta es una emergencia médica.
 La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori (H pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas
tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta
bacteria en el estómago no padecen una úlcera.
Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:

 Tomar demasiado alcohol.

 Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios

no esteroides (AINE).
 Fumar cigarrillo o masticar tabaco.

 Estar muy enfermo, como estar con un respirador.

 Tratamientos de radiación.

 Estrés

Una afección poco frecuente llamada síndrome de Zolliger-Ellison causa úlceras

gastroduodenales.
 Síntomas
Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden
provocar sangrado serio.

El dolor abdominal es un síntoma común que puede diferir de una persona a otra. Algunas no
lo sienten.
El dolor se presenta:

 En la parte superior del abdomen

 Por la noche y lo despierta

 Cuando siente que su estómago está vacío, con frecuencia de 1 a 3 horas después de haber
comido

Otros síntomas incluyen:

 Sensación de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de líquido

 Náuseas

 Vómitos

 Heces negras y pegajosas o con sangreDolor torácicoFatiga

 Vómitos, posiblemente con sangre

 Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
Para detectar una úlcera, usted puede necesitar un examen llamado endoscopia de vías
digestivas altas (EGD).

 Es un examen para revisar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del
intestino delgado.

 Se hace con una pequeña cámara (endoscopia flexible) que se introduce por la garganta.

 Este examen con frecuencia requiere sedantes administrados de manera intravenosa.

 En algunos casos, se utiliza un endoscopio más pequeño, que se pasa hacia el estómago a
través de la nariz. Esto no requiere de sedantes.

La endoscopia de vías digestivas altas se hace en la mayoría de las personas cuando se

sospechan úlceras pépticas o cuando usted tiene:
 Bajo conteo de glóbulos (anemia)

 Dificultad para tragar

 Vómitos con sangre

 Heces negras y de aspecto alquitranoso

 Pérdida de peso sin proponérselo.

 Otros signos que aumentan la preocupación de cáncer en el estómago.

También se necesita hacer un examen para H pylori. Puede realizarse por medio de una biopsia
durante una endoscopía o una prueba de urea en aliento
Otros exámenes que le pueden practicar incluyen:

 Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.

 Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces.
Algunas veces se puede necesitar un examen llamado tránsito esofagogastroduodenal. Se
toma una serie de radiografías después de que usted bebe una sustancia espesa llamada bario.
Este examen no requiere sedantes.
Tratamiento
Su médico le recomendará medicamentos para tratar la úlcera y prevenir el relapso. Los
medicamentos sirven para:

 Destruir la bacteria H pylori, si está presente

 Reducir los niveles de ácido en el estómago. Estos incluyen bloqueadores H2 como la ranitidina
(Zantac) o inhibidores de la bomba de protones (IPB) como pantoprazol.
 Tome todos los medicamentos como se le indicó. Otros cambios en el estilo de vida también
pueden ayudar.
Si usted tiene una úlcera péptica con una infección por H pylori, el tratamiento estándar utiliza
diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos durante 7 a 14 días.
 Dos antibióticos diferentes para eliminar la H pylori
 IPB como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium)

 El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir las
bacterias

Probablemente necesite tomar un IBP durante 8 semanas si:

 Tiene una úlcera sin infección por H pylori

 Su úlcera ha sido causada por tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINE
Su médico también e le puede recetar este tipo de medicamento regularmente si tiene que
seguir tomando AINE, por otros problemas de salud.

Otros medicamentos empleados para las úlceras son:

 Misoprostol, un medicamento que puede ayudar a prevenir úlceras en personas que toman
AINE de manera regular

 Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido, como sucralfato

Si una úlcera péptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el sangrado.
Los métodos empleados para detener el sangrado incluyen:

 Inyectar un medicamento en la úlcera

 Colocar ganchos metálicos a la úlcera

Se puede requerir cirugía si:

 El sangrado no se puede detener con una EGD

 La úlcera ha causado una ruptura

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

 Sangrado grave.

 La cicatrización de una úlcera puede dificultar el vaciado del estómago.

 Perforación o agujero del estómago y los intestinos.