PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK II
Alamat : Jl. Besi Jangkang, Widodomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta, Telp/Fax. (0274) 4461277

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP

NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN

1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP Mei 2015 Dilakukan penggalangan komitmen

2) Penggalangan komitmen PMKP
3) Pembentukan tim mutu
4) Paparan instrumen akreditasi 2
1) Penetapan indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Poli telah membuat
PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu
dan sasaran keselamatan pasien
Tiap Bulan
6) Melakukan analisa hasil capaian
dan tindak lanjut
Agustus 2015
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku
petugas pemberi layanan klinis
dan penjelasan PMKP dalam
pertemuan apel pagi
Sebagian besar petugas telah memahami tentang
PMKP terutama penanggung jawab program namun
masih ada beberapa yang belum paham
Juni 2015
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis
dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan
terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan
pengukuran di Poli tiap bulan
3 Bulan
Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut
Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi
dengan urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci
tangan, tiap apel dinyanyikan
lagu "saat cuci tangan' dan
'langkah cuci tangan'

NO HASIL PELAKSANAAN
4
1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC
analisis dan tindak lanjut
2) Pelaporan jika ada insiden
5 lanjut
Telah dilakukan manajemen resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko
klinis dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP
Telah dilakukan pelatihan PPI
7 sertifikat)
Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan
TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
● Kepatuhan cuci tangan = 12 2) Direncanakan
outbond karyawan
● Bersikap ramah pada pasien = 8 3) Direncanakan
pelatihan/in house training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
Mulai Juli 2015 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : Tindak lanjutnya:
1) Penyimpanan obat 'LASA' 1) Penyimpanan obat
'LASA' dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik 2) Penyediaan spil kit (kain
pel, NaCl)
3) Syok anafilaksis
3) Membuat SPO Syok Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi 5) Membuang spuit dan
jarum langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak 7) Memperbaiki lantai retak
Mulai Juli 2015 Hasil identifikasi telah dianalisis dan Telah dilakukan upaya
langsung ditindak lanjuti meminimalkan resiko klinis
Mei 2015 Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
(ada sertifikat) Puskesmas
Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
Puskesmas
Februari dan Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
Agustus 2015
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
IKM Puskesmas: 81.48 2) Petugas memakai
nametag/papan nama di meja
3) Meningkatkan kecepatan dalam
Target IKM : 80 pelayanan
Target tercapai dengan kinerja sangat baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas

5) Meningkatkan keramahan
Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas : 78.88
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik
1) Temuan dianalisa dan langsung
8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat Mulai Juli 2015 Tidak ditemukan salah identifikasi ditindak lanjuti
2) Upaya sudah dilakukan,
1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis Hasil pencapaian 100%: dipertahankan
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan 1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit

3) Telah dilakukan pemantauan terhadap

APD dan cuci tangan oleh tim PPI
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
9 Peningkatan mutu pelayanan obat
2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium
3) Diupayakan untuk menambah
Hasil pencapaian 100%: tenaga diLaborat
1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SPO
Mulai Juli 2015 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas 1) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk menuliskan resep dengan
jelas
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
1) Identifikasi resiko pelayanan obat 2) Kesalahan identitas dari BPU

2) Disarankan kepada tenaga

klinis untuk identifikasi pasien
sebelum melakukan pemeriksaan
2) Indikator mutu sudah diukur Hasil pencapaian 100%: 3) Upaya yang sudah dilakukan
dan dianalisa tiap bulan di pertahankan
3) Telah dilakukan pemantauan 1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
terhadap APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED 2) Ketepatan pemberi obat sesuai
resep Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai
5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK' SPO Sudah terlaksana baik upaya yang sudah dilakukan
via telpon dipertahankan
6) Penyimpanan obat psikotropika Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari

Mengetahui Kepala Puskesmas Ngemplak II PJ PMKP

drg. Isah Listiyani drg. Yenny Widiowati

NIP 19680523 200604 2 001 NIP 19610730 198903 2 004