PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI BULIAN
Jl. Garuda, email: pkmsungaibulian@gmail.com Kode Pos 37354

SURAT PERMINTAAN BARANG

NO: 445/ /PUSK-SB-/ -2018

Bulan : Juli 2018

No Nama Obat Satuan Permintaan Keterangan

1 Ibuprofen 200 Tab 600

2 Ibuprofen 400 Tab 600
3 Asam mefenamat 500 Tab 1000
4 Parasetamol 500 Tab 1000
5 CTM Tab 1000
6 GG Tab 1000
7 Amoksisilina 500 Tab 1000
8 Captopril 25 Tab 500
9 Livron B Plek Tab 1000
10 Chloretil spray Btl 4
11 Abbocath 24 Pcs 20
12 Infus Set Dewasa Pcs 50
13 Vitamin A Balita Cap 800
14 Vitamin A Bayi Cap 250
15 Pirantel Pamoat Tab 800
16 Natrium Diklofenak 25 Tab 500
17 Natrium Diklofenak 50 Tab 500
18 Omeprazol Cap 300
19 Ranitidin Tab 500
20 Antasida Tab 1000
21 Multivitamin syr Btl 20
22 Halloperidol 1,5 Tab 300
23 Lidocain inj Amp 30
24 Masker Pcs 500
25 Handscoon Pcs 200
26 Pewarnaan BTA (Zell Paket 2
Nelson)
27 Pewarnaan Malaria Btl
Giemsa

Yang Menerima Sungai Bulian, 19 Juli 2018

Pengelola Obat

Sandi Sutiansyah
NIP: …………………….

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Puskesmas

Mashuri, AmKep
NIP:197208121992031007