Secretaría de Salud

Unidad de Análisis Económico

México, D.F., Junio 16 de 2015

Gasto Catastrófico y empobrecedor en salud

Porcentaje de hogares que incurren en gastos catastróficos por motivos de

salud

Una de las consecuencias de que la población pague de su bolsillo por los servicios
de atención a la salud al momento de requerirlos es el riesgo de incurrir en gastos
catastróficos y empobrecedores. El cálculo de la proporción de hogares que enfrentan
ambas situaciones permite valorar el nivel de protección financiera que ofrece el
sistema de salud a la población. Una de las metas del Programa Sectorial de Salud
(PROSESA) 2007-2012 fue disminuir en 10 % la proporción de hogares que enfrentan
gastos catastróficos por motivos de salud en dicho periodo.

El gasto catastrófico se define como el gasto en salud del hogar que representa una
proporción igual o superior al 30 % de su ingreso disponible (ingreso total monetario
menos el gasto monetario en alimentos). Por su parte, el gasto empobrecedor se
refiere al gasto en salud que realizan los hogares y que los ubican por debajo de la
línea de pobreza alimentaria, de acuerdo con la definición que realiza el Consejo
Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL).

La estimación del porcentaje de hogares que incurrieron en gastos catastróficos y

empobrecedores en México se basa en la metodología propuesta por la Organización
Mundial de la Salud en 2005, misma que se ajustó para el país por la Unidad de
Análisis Económico de la Secretaría de Salud, en consenso con la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud (CNPSS), el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP),
la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD), la Dirección General de
Información en Salud (DGIS) y la Dirección General de Evaluación del Desempeño
(DGED). Para el cálculo de ambos indicadores se emplea la base de datos de la
Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto de los Hogares (ENIGH), la definición de
ingresos y gastos corrientes totales del Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI) y la línea de pobreza alimentaria estimada por el CONEVAL para el año de
análisis.

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Como resultado del análisis realizado para 2012, el porcentaje de hogares que
incurrieron en gastos catastróficos por motivos de salud fue 2.06 %, lo cual representa
una disminución del 8% respecto a 2010 y una disminución de 45% respecto a 2006
(Cuadro 1).

Cuadro 1. Gasto catastrófico y empobrecedor en salud, 2006-2012

2006 2008 2010 2012

Concepto
Hogares % Hogares % Hogares % Hogares %
Gasto catastrófico 991,055 3.73 682,117 2.49 649,582 2.23 651,386 2.06
Gasto
empobrecedor 335,142 1.26 325,626 1.19 285,165 0.98 299,790 0.95
Gasto catastrófico
y empobrecedor 168,881 0.64 115,065 0.42 99,499 0.34 103,713 0.33
Total de hogares 26,541,327 100 27,356,452 100 29,074,332 100 31,559,379 100
Fuente: Unidad de Análisis Económico-SS. Con datos de la ENIGH 2006-2012, estudios sobre la
pobreza del CONEVAL y nota técnica 001/2007.

Desde 2006 el indicador de gasto catastrófico por motivos de salud ha presentado una
tendencia decreciente. Debido al amento del 9% en el número de hogares en 2012,
aún cuando la proporción de hogares que incurrieron en gasto catastrófico disminuyó,
el número de hogares en esta condición se incrementó en 1,804 respecto a 2010. Al
comparar respecto a 2006, se disminuyó en 339,669 hogares que incurrieron en gasto
catastrófico, tomando en consideración un aumento del 19% en el número de hogares
en el periodo 2006-2012.

De haberse mantenido el porcentaje de hogares con gastos catastróficos de 2006, el

número de hogares en esta condición habría sido en 2012 de poco más de un millón,
considerando el total de hogares registrado en 2012. Ello implica que la reducción
reportada en 2012 permitió evitar que un poco más de 525 mil hogares enfrentaran
gastos catastróficos por motivos de salud. La disminución en los gastos catastróficos
a partir del año 2006 puede estar vinculada, entre otras razones, con el incremento en
la afiliación de la población a través del Seguro Popular de Salud, el cual brinda
protección financiera pública a los hogares que por su condición laboral no están
afiliados al sistema de seguridad social.

Por otro lado, el porcentaje de hogares que se empobrecen por gastos en salud ha
experimentado una tendencia decreciente desde 2006. Este indicador ha decrecido de
1.26% en 2006 a 0.95% en 2012, en el último año presentó una disminución del 3%.
El número de hogares en esta condición, disminuyó en alrededor de 35 mil hogares
respecto a 2006.

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Adicionalmente, los hogares que presentaron un gasto catastrófico y empobrecedor

en salud al mismo tiempo, también presentan una tendencia decreciente a partir de
2006, al pasar de 0.64 % en 2006 a 0.33 % en 2012, lo que equivale a haber pasado
de 168,881 hogares en 2006 a 103,713 hogares en 2012 con una reducción del 39%
en el periodo 2006-2012.

De lo anterior, se concluye que se ha logrado la meta establecida en el PROSESA

2007-2012 con respecto al porcentaje de hogares que incurren en gastos catastróficos
por motivos de salud. Asimismo, los indicadores asociados, hogares con gasto
empobrecedor y con gasto catastrófico y empobrecedor simultáneo, han presentado
también una tendencia decreciente.

Gasto catastrófico y empobrecedor por quintil de ingreso

Al desagregar el análisis de los hogares que incurren en gasto catastrófico y

empobrecedor, por quintil de ingreso se observa que la mayor proporción de hogares
que caen en esta condición son los pertenecientes a los primeros quintiles (Cuadro 2).

Cuadro 2. Gasto catastrófico y empobrecedor en salud,

según quintil de ingreso, 2010-2012 (% de hogares)
Gasto catastrófico
Gasto catastrófico Gasto empobrecedor
Quintil y empobrecedor

2010 2012 2010 2012 2010 2012

I 4.04 4.60 1.39 1.74 0.71 0.71
II 2.17 1.66 1.53 1.20 0.46 0.48
III 1.45 1.62 1.21 1.01 0.36 0.27
IV 1.85 1.28 0.52 0.54 0.13 0.14
V 1.64 1.15 0.25 0.27 0.05 0.05
Fuente: Unidad de Análisis Económico-SS. Con datos de la ENIGH 2010-2012,
estudios sobre la pobreza del CONEVAL y nota técnica 001/2007.

En el caso del gasto empobrecedor y la presencia de gasto catastrófico y

empobrecedor al mismo tiempo, se ven más afectados los quintiles de menores
ingresos como era de esperarse.

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Al comparar la evolución de los indicadores respecto a 2010, debe tomarse en cuenta

que el número de hogares se incrementó en 9% en 2012, se observa que la proporción
de hogares que incurrió en gasto catastrófico en salud por quintil de ingreso se ha
incrementado en el primer y tercer quintil en 14% y 12%, respectivamente; para el resto
de los quintiles este indicador muestra una disminución respecto a lo observado en
2010.

El gasto empobrecedor presenta incrementos en la proporción de hogares en esta

condición para el quintil I, IV y V en 25%, 4% y 8%. En lo que respecta a la condición
simultánea de hogares que incurrieron en gasto catastrófico y empobrecedor presenta
aumentos en el quintil II y IV, en 4% y 8%, respectivamente. Lo anterior, muestra que
la protección financiera ofrecida por el Seguro Popular, podría no estar beneficiando
directamente a los grupos de menores ingresos, al menos, en lo que se refiere al gasto
catastrófico en salud. El gasto empobrecedor y la condición simultánea de gasto
catastrófico y empobrecedor presentan resultados diferenciados.