ID Dokumen : FR-7.2.

1-CC-1
PUSAT PENELITIAN BIOLOGI - LIPI Ed/Rev : 1/2
FORMULIR TglBerlaku : 01-09-2016
PENERIMAAN JASA Halaman : 1dari 1

1. No. sampel : ____________________

2. Nama konsumen : __________________________________________
3. Institusi : __________________________________________
4. Telp/Fax : __________________________________________
5. Tanggal penerimaanjasa : __________________________________________
6. Jenis sampel : __________________________________________
7. Jumlah : __________________________________________

I. JENIS JASA
1.1. Identifikasi mikroorganisme
Morfologi hingga marga Molekuler
Kapang Bakteri Arkea MALDI
Mikroalga Aktinomisetes Bakteriofag
+ Photo mikroskopik Kapang
Khamir

1.2. Analisa kandungan mikroorganisme

Bakteri Kapang Khamir Aktinomisetes
Arkea Bakteriofag Mikroalga Medium spesifik mikroorganisme

1.3. Jasa penyimpanan mikroorganisme

Freezing L-drying, Lamapenyimpanan Tahun
1.4.Jasa konsultasi
1.5.Jasa pelatihan

II. Waktu pelaksanaan jasa: ___________________ s/d _________________

III. Pelaksana: _______________________________

Cibinong, .............................

PenerimaSampel, Mengetahui,
Administrasi Manajer Teknis, Pemohon

( ...............................) (Dr. Atit Kanti, M.Sc) __________ ( ................................... )

NIP. 196811021994032002